产后康复治疗仪联合母乳喂养指导对自然分娩产妇母乳喂养成功率的影响

陈益萍，戴丽萍，林静丽

莆田市妇幼保健院 （福建莆田 351100）

母乳中含有多种营养物质与免疫抗体，不仅利于新生儿生长发育，还利于产妇产后康复，因此促进乳汁分泌尤为重要[1]。但自然分娩产妇由于分娩过程中消耗大量体力与精力，导致产后体质虚弱、乳房胀痛、休息不足，进而影响乳汁分泌[2]。产后康复治疗仪借助电流刺激对乳房进行机械按摩，以改善微循环与乳房功能，从而促进乳汁分泌。但部分产妇由于未能正确掌握母乳喂养知识，较难做到科学按需哺乳，或喂养姿势不正确，进一步影响乳汁分泌，降低母乳喂养率。因此，本研究将产后康复治疗仪、母乳喂养指导联合用于自然分娩产妇中，旨在分析对母乳喂养的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年6月于我院自然分娩的产妇86名，按随机数字表法分为两组，各43名。观察组年龄20～37岁，平均（28.36±2.14）岁；孕周37～42周，平均（39.74±0.51）周；新生儿体质量2.37～4.01 kg，平均（3.24±0.43）kg；初产妇29名，经产妇14名。对照组年龄22～38岁，平均（27.77±2.30） 岁； 孕周37～ 41周， 平均（39.62±0.42）周；新生儿体质量2.29～4.12 kg，平均（3.39±0.55）kg；初产妇28名，经产妇15名。两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：单胎足月自然分娩，新生儿各项指标正常，产妇家属知情同意。排除标准：糖尿病、高血压等妊娠合并症，母乳喂养禁忌证，沟通、认知障碍等。

1.2 方法

对照组给予常规护理：做好围生期母乳喂养健康教育，口头讲解母乳喂养优势及有关注意事项；产后母婴同室，产妇饮食需少食多餐，以清淡、半流质食物为主，根据产妇身体恢复情况逐渐过渡至普食；告知产妇喂养前需用温水擦拭乳房，并适当按摩乳房，喂养期间保持心情舒畅。

观察组在对照组基础上运用产后康复治疗仪、母乳喂养指导，具体如下。（1）产后康复治疗仪：产后当日使用北京拓植智业有限公司生产的TZCH200型产后康复治疗仪对产妇乳房进行刺激，操作者协助产妇取卧位，电极涂满耦合剂后粘贴至双侧乳房，并妥善固定，开启仪器后调整刺激强度，初期调整0 Hz，逐渐增加至产妇可耐受最大强度（180～200 Hz），20 min/次，2次/d，持续使用3 d。（2）母乳喂养指导：产妇入院后，为其手机视频播放母乳喂养知识，房间电视滚动播放有关视频，护士与产妇行1次面对面沟通（根据健康手册讲解母乳喂养优势，了解产妇是否有母乳喂养意愿），针对意愿不强产妇，加强沟通，并告知母乳喂养不会导致乳房下垂，正确喂养方式有助于产后身体恢复；产后1 h 内，尽早使新生儿吮吸乳头，观察产妇乳头，若乳头凹陷、扁平，护士需帮助其捻转乳头，方便吮吸；产后24 h，对产妇进行母乳喂养姿势指导，坐姿哺乳时背靠软枕，身体微微向下倾斜，手分别托住新生儿后背与臀部，使其嘴部与乳头平齐，协助乳头凹陷、扁平产妇行乳头伸展练习（产妇双手拇指放于乳头两侧，沿乳房反复下压，然后外拉，使乳头外露），乳头皲裂产妇喂养时先喂疼痛感轻一侧，新生儿含住大部分乳晕，哺乳完成后挤出少量乳汁涂抹至乳头；产后3 d 出院，嘱咐产妇多食促进乳汁分泌食物，确保摄入足量微量元素与维生素，强调正确喂养姿势，反复加强母乳喂养健康教育与指导，告知产妇及家属母乳喂养咨询电话，或添加微信，有问题可咨询，鼓励产妇坚持母乳喂养。

1.3 观察指标

比较两组产后乳汁分泌情况、母乳喂养成功率与泌乳始动时间。（1）乳汁分泌情况：产后72 h，评估两组乳汁分泌情况，哺乳后新生儿睡眠时间长，产妇有多余乳汁为乳汁分泌充足；哺乳后新生儿睡眠时间短，产妇基本无剩余乳汁为乳汁分泌适中；哺乳后新生儿仍哭闹，较难入睡为乳汁分泌少。（2）母乳喂养成功率：产后4个月，随访并记录纯母乳喂养情况。（3）记录两组泌乳始动时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 乳汁分泌情况

观察组产后72 h 乳汁分泌情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组乳汁分泌情况比较（名）

2.2 母乳喂养成功率

观察组产后4个月母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组母乳喂养成功率比较

2.3 泌乳始动时间

观察组泌乳始动时间为（48.05±3.14）h，短于对照组的（54.62±3.73）h，差异有统计学意义（t=8.836，P=0.000）。

3 讨论

产妇自然分娩时体能消耗与妊娠、分娩期的焦虑、抑郁、紧张等负面情绪均可引起生理功能紊乱，导致产后乳汁分泌不足[3]。同时，产妇产后受会阴撕裂疼痛、卧床、睡眠不足等多方面因素影响，难以做到及时哺乳，使乳房无法获得有效吮吸，进而影响泌乳[4]。此外，部分产妇因泌乳量低、缺乏喂养知识而对母乳喂养信心不足，选择人工喂养，减少吮吸对乳房的刺激，泌乳量进一步减少，如此形成恶性循环，严重影响母乳喂养[5]。

产后康复治疗仪通过乳房专用电极片释放低频脉冲电流，以刺激揉搓乳房，促使乳房深部出现热效应，加快局部血液循环，促进乳汁分泌。本研究中，观察组产后72 h 乳汁分泌情况优于对照组，产后4个月母乳喂养成功率高于对照组，泌乳始动时间短于对照组，提示产后康复治疗仪联合母乳喂养指导用于自然分娩产妇中利于缩短泌乳始动时间，增加泌乳量，帮助产妇树立母乳喂养信心，从而提高母乳喂养成功率。产后康复治疗仪使用过程中产妇仅需选择舒适体位即可，无需耗费过多精力及体力，弥补了产妇产后短时间内因体力消耗而不愿喂养的不足，实现“早刺激、早吮吸”目的的同时，使产妇获得足够休息，尽快恢复身体，为提升母乳喂养成功率奠定基础。同时，产后康复治疗仪类似乳房按摩与牵拉乳头的作用能够反射性地对脑垂体进行刺激，以分泌更多催乳素，有效启动并维持乳汁分泌，吮吸刺激越强催乳素分泌越多，在最大程度上缩短泌乳始动时间，提升泌乳量。母乳喂养指导从产妇知识认知、心理、生理等方面着手，首先借助多元化健康教育手段满足产妇对母乳喂养知识认知的需求，了解明白母乳喂养的优势与重要性[6-7]；其次注重哺乳姿势细节指导，确保产妇正确哺乳，减少因喂养姿势不当引起的乳房受压或刺激，提升哺乳舒适感，使产妇积极主动地做到科学按需哺乳，从而改善母乳喂养情况。

综上所述，产后康复治疗仪联合母乳喂养指导能够帮助自然分娩产妇在产后短时间内分泌更多乳汁，从而提升产妇喂养信心，有效地促进母乳喂养的实施。