MAFT-GUN 法自体脂肪移植在面部轮廓整形中的应用

王书闳 任月娥

近年来，面部软组织轮廓整形的需求逐渐提升。其中，自体脂肪移植技术已成为最为常用的方法。但传统的脂肪移植技术存在着一些影响术后效果的不确定因素，如移植后脂肪的吸收等。我们尝试在面部软组织轮廓整形中应用MAFT-GUN 法自体脂肪移植技术，取得了良好效果，具体报道如下。

1 一般资料

1.1 临床资料

2016 年3 月至2019 年3 月，面部软组织轮廓整形患者共98 例。纳入标准[1]：①符合面部软组织轮廓整形治疗的相关适应证；②均为单一部位填充；③随访时间在24 周以上；④患者知情同意。排除标准：①存在免疫缺陷或自身免疫性疾病；②既往接受过面部整形手术；③存在心、肺等重要器官功能衰竭的患者。患者随机分为两组，观察组（49 例），选择MAFT-GUN 法自体脂肪移植技术；其中，男6 例，女43 例；平均年龄（36.929±3.325）岁；填充部位：鼻唇沟15 例，颞部16 例，额部11 例，颧弓部5 例，颏部2 例。对照组（49 例），选择传统脂肪移植技术；其中，男7 例，女42 例；平均年龄（36.542±3.286）岁；填充部位：鼻唇沟13 例，颞部15 例，额部13 例，颧弓部4 例，颏部4 例。两组患者的基本情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 手术方法

术前与患者充分沟通，确定位置、范围大小和需要移植的脂肪量。脂肪抽吸部位采用局部肿胀麻醉，面部脂肪移植部位采用局部浸润麻醉。

两组患者均选取大腿内侧、腹外侧作为脂肪供区。对照组患者接受传统脂肪移植技术。观察组采用MAFT-GUN 法自体脂肪移植，具体操作步骤如下：①制备自体脂肪颗粒[2]，抽吸的方法同对照组，抽吸量为所需填充脂肪量的2 倍以上，抽取后采用冰盐水反复冲洗脂肪，1 500 r/min 离心2 min，弃去上层脂质成分及底层膨胀液，保留中、下层脂肪颗粒并采用1mL 注射器抽吸待用。②移植自体脂肪颗粒[3]：依据术前确定的填充区域，使用MAFT-GUN 进行注射，总的注射量可比实际需要量多30%～35%，依据多层次、多角度的原则行均匀注射。

术后两组患者均常规口服抗菌药物3 d，并适量补充维生素C；供脂区域穿弹力塑身衣并局部加压包扎3 个月左右。术后1 个月内规避填充区域的过度活动与揉捏。全部患者术后随访6 个月以上，移植脂肪吸收过多者，可考虑行二次补充移植。

1.3 疗效评价

①比较两组患者的术后消肿时间和局部的平整度。②比较两组患者术后并发症发生率。③比较两组患者术后的满意度，术后6 个月时利用自行设计的调查问卷对患者主观满意度进行统计，分为非常满意、满意和不满意[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0 软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，组间计量的资料比较采用独立样本t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 消肿时间和平整度

观察组术后消肿时间平均为（4.802±0.487）d，对照组（6.175±0.831）d，两组差异显著（P<0.05）。观察组术后移植部位不平整有2 例，对照组有5 例，观察组明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 术后并发症发生率

观察组术后发生淤青、肿胀等并发症共4 例（8.16%），对照组共11 例（22.45%），两组差异显著（P<0.05）。

2.3 患者满意度

观察组患者总满意度97.96%，其中非常满意39 例，满意9 例，不满意1 例；对照组总满意度79.59%，其中非常满意27 例，满意12 例，不满意10例。两组比较差异显著（P<0.05）。

3 典型病例

典型病例1，男，40 岁，鼻唇沟凹陷。采用MAFT-GUN 法进行自体脂肪移植，术后症状均得到有效改善，患者非常满意（图1）。

图1 典型病例1Fig.1 Typical case 1

典型病例2，女，36 岁，鼻唇沟凹陷。采用传统脂肪移植技术进行面部软组织整形。术后症状得到一定的改善，面部轮廓基本恢复（图2）。

图2 典型病例2Fig.2 Typical case 2

4 讨论

面部轮廓主要由骨骼和表面软组织构成，随着年龄的增长以及重力作用等因素，造成面部容积流失，引起面部轮廓的凹陷或萎缩。面部容积恢复是改善面部轮廓和容貌年轻化的关键问题[5]。

自体脂肪来源充足，具有较好的生物相容性。研究表明，人脂肪组织中含有脂肪来源干细胞（ADSC），可分泌相关的细胞因子，保证了脂肪移植后的存活能力[7]。因此，自体脂肪是面部软组织填充最适合的材料。

传统的自体脂肪移植技术无法确保脂肪颗粒填充的合理性与均匀性，一次手术的成功率较低，可能需多次注射填充。MAFT-GUN 法自体脂肪移植技术，具有安全、高效、精确的特性，有利于保证自体脂肪移植的成功率和一次手术的成功率，术后效果更好。

本研究结果表明，采用MAFT-GUN 法的观察组术后消肿时间明显低于对照组，术后局部不平整的患者明显少于对照组，总满意度也明显优于对照组。我们认为其主要原因在于：①MAFT-GUN 法自体脂肪移植技术可以精准填充脂肪颗粒，使脂肪颗粒与机体充分接触，进而提升移植成活率以及填充效果，间接缩减消肿时间。②改善术后移植脂肪的存活厚度是保证面部填充效果、规避二次手术的关键，MAFT-GUN 法自体脂肪移植技术抽取脂肪颗粒时行离心分离，确保了脂肪颗粒直径较小，另外该技术每次的移植量具有较高精度，有利于在确保均匀填充的同时提高填充物与机体的接触面积，进而改善术后存活厚度，提升移植脂肪的存活率以及一次手术的成功率[7]。研究表明，采用MAFT-GUN 法自体脂肪移植，脂肪存活率及填充成功率较高，大部分患者无需二次手术[8-9]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率（8.16%）明显低于对照组（22.45%），提示MAFTGUN 法可明显降低面部轮廓整形的术后并发症风险。其优势如下：①MAFT-GUN 法可确保填充后的脂肪组织在术后早期即可建立完整、通畅的血液循环，有利于营养物质的供给，进而降低患者发局部淤青、肿胀的发生[10]。②传统的自体脂肪移植技术很难保证移植脂肪的均匀分布，术后局部不平整的概率较高[11]。

综上所述，在面部软组织轮廓整形患者中应用MAFT-GUN 法进行自体脂肪移植，其术后效果和患者满意度均明显优于传统的自体脂肪移植方法，且术后并发症发生率较低，值得临床推广应用。