银杏叶片联合高压氧治疗老年突发性耳聋临床观察

侯世玉

（广东省台山市中医院住院部六楼五官科，广东 台山 529200）

突发性耳聋属于耳鼻喉科常见感音神经性听力损失综合征，发病机制尚无准确定论，目前多采用抗凝、神经营养补充药物来改善内耳血供。除了改善内耳血液环境以外，增强机体免疫功能、维持内耳血管细胞正常代谢同样能够促进突发性耳聋症状改善［1］。研究指出［2］，银杏叶提取物能够对细胞膜起到保护作用，高压氧治疗在促进细胞有氧代谢方面具有显著作用。本研究用常规药物及银杏叶片联合高压氧治疗老年突发性耳聋效果较好，报道如下。

1 临床资料

共67例，均为2018年6月至2020年6月我院治疗的老年突发性耳聋患者，随机分为对照组33例和观察组34例。对照组男18例，女15例；年龄63～79岁，平均（70.73±3.08）岁；伴头晕目眩23例，伴耳鸣10例。观察组男17例，女17例；年龄63～78岁，平均（70.66±3.29）岁；伴头晕目眩26例，伴耳鸣8例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究经医学伦理委员会审核通过，患者及家属签署知情同意书。

纳入标准：①经语听力学、音叉实验、前庭功能检查确诊为突发性耳聋，中度及以上非波动性感音神经性听力损失；②发病原因不明。

排除标准：①因血液系统功能障碍、微生物感染等其他原因所致耳鸣、耳聋；②严重内分泌、代谢系统功能障碍。

2 治疗方法

对照组用盐酸氟桂利嗪片（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H20023860）、醋酸泼尼松片（华中药业股份有限公司，国药准字H42021526）、葡萄糖注射液（遂城药业股份有限公司，国药准字H41023719）、疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司，国药准字Z20010100）、甲钴胺注射液（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20044627）、维生素B1注射液（华中药业股份有限公司，国药准字H42021510）进行常规药物治疗。盐酸氟桂利嗪片口服，日5mg；醋酸泼尼松片日30mg，晨起口服，持续服用5天；疏血通注射液10mL混合5%葡萄糖注射液500mL静滴；甲钴胺注射液1mL混合5%葡萄糖注射液100mL静滴；维生素B1注射液2mL肌注。

观察组用银杏叶提取物注射液（悦康药业集团有限公司，国药准字H20070226，5mL：17.5mg）联合高压氧治疗。银杏叶提取物注射液20mL混合0.9%生理盐水250ml静脉滴注，日2次。用上海七〇一所杨园医用氧舱厂所生产的SHC医用高压氧舱［国药管械（准）字2003第3260241号］进行高压氧治疗，设定舱压为2.5A-TA，升压20min，达到预定值时面罩吸纯氧1h，接着减压30min，日1次。

两组均持续治疗20gd 。

3 观察指标

用德国麦科听力仪器公司所生产的AD100听力检测仪（粤械注准20202070154）进行纯音测听，根据其测听结果评估临床疗效。0.25～4kHz各频率听阀恢复正常为治愈，0.25～4kHz各频率平均听力提高20～35dB为显效，0.25～4kHz各频率平均听力提高15～20dB为有效，0.25～4kHz各频率平均听力提高小于等于15dB为无效。

收集空腹静脉血液5mL，离心（3000r/min）提取血清后，采用免疫透射比浊法对其C-反应蛋白（C-reative protein，CRP）水平进行测定，采用硝酸还原酶法对其一氧化氮（Nitric oxide，NO）水平进行测定，采用黄嘌呤氧化酶法对其超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）进行测定。

用博奥生物有限公司所生物有限公司所生产的Cytonova 2050流式细胞仪（川械注准20162400136）对其CD3+、CD4+水平进行测定，以免疫散射比浊法检测其IgG、IgM水平。

用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后CRP、NO、SOD水平比较见表2。

表2 两组治疗前后CRP、NO、SOD水平比较 （±s ）

表2 两组治疗前后CRP、NO、SOD水平比较 （±s ）

组别 例 CRP（μmol/L） NO（μmol/L） SOD（nu/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 22.72±3.92 12.55±2.06 36.48±3.72 67.58±8.41 93.73±7.11 112.80±8.41对照组 33 22.53±3.97 17.52±3.90 37.02±3.44 49.07±7.88 94.02±7.90 101.62±7.42 t 0.080 3.870 0.242 3.667 0.067 2.478 P 0.802 0.020 0.610 0.023 0.873 0.035

两组治疗前后CD3+、CD4+、IgG、IgM水平比较见表3。

表3 两组治疗前后CD3+、CD4+、IgG、IgM水平比较 （±s ）

表3 两组治疗前后CD3+、CD4+、IgG、IgM水平比较 （±s ）

组别 例 CD3+（%） CD4+（%） IgG（g/L） IgM（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 52.72±2.84 60.08±2.57 32.19±2.86 38.83±2.80 14.57±2.09 9.05±0.14 1.52±0.29 0.87±0.14对照组 33 52.66±2.93 56.56±2.03 33.01±2.11 35.45±2.31 14.23±2.81 11.20±1.15 1.47±0.30 1.05±0.18 t 0.035 2.826 0.482 2.023 0.264 11.640 0.286 2.096 P 0.940 0.029 0.401 0.044 0.589 0.007 0.557 0.040

5 讨 论

突发性耳聋多发于50岁及以上人群，随着病情的不断恶化，耳鸣、眩晕等典型症状会持续影响患者的日常生活。

突发性耳聋多伴有不同程度的毛细血管细胞水肿症状，该症状会导致机体外淋巴氧压持续降低、耳蜗血氧供应失常，加速炎性物质合成过程［3-4］。高压氧治疗可在短期内增加脑部、内耳缺血半暗带区供氧量，从而加速局部血肿清除速率，迅速修复受损神经元，加快细胞再生过程［5］。在此基础上配合银杏叶片进行治疗，可合理调节细胞膜脂质过氧化反应，从而维持细胞膜完整性，改善耳部血流环境，减轻炎症反应。人体免疫力会随着感染程度的加重、自由基含量的升高而不断减弱。高压氧治疗可纠正局部细胞缺氧状态，恢复动脉血管正常收缩功能，减轻局部水肿；该疗法恢复氧供的同时，机体白细胞杀菌作用得以增强，微循环障碍得以改善，有利于促血管生成因子活性的增加。银杏叶富含大量银杏黄酮苷，该物质可提高淋巴细胞、中性粒细胞活性；强化以上细胞对于病原体的杀灭作用，可提升机体免疫能力［6-7］。银杏叶片联合高压氧治疗可在修复耳蜗受损神经细胞，同时激发、调控细胞免疫反应，改善免疫系统功能［8］。

银杏叶片联合高压氧治疗老年突发性耳聋疗效较好，可减轻血清炎症反应，增强免疫功能。