邵氏无痛手法联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症寒湿型临床观察

闫应西，谢素军

（河南省郑州市颈肩腰腿痛医院综合病区/腰腿痛病区，河南 郑州 450052）

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是骨科常见病、多发病，临床表现为下肢麻木无力或放射性疼痛、腰部疼痛等症状，导致肢体功能障碍，严重影响正常生活［1］。本研究用邵氏无痛手法联合中药热敷治疗LDH寒湿型的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2017年7月至2018年12月我院收治的寒湿型LDH患者，随机分为联合组和对照组各49例。联合组男26例，女23例；年龄40～60岁，平均（50.26±3.58）岁；病程1～13年，平均（7.15±1.26）年；突出类型为左侧突出21例，右侧突出17例，双侧突出11例。对照组男24例，女25例；年龄41～60岁，平均（50.37±3.46）岁；病程2～14年，平均（7.27±1.18）年；突出类型为左侧突出22例，右侧突出18例，双侧突出9例。两组年龄、病程、突出类型、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《安徽省腰椎间盘突出症分级诊疗指南（2015年版）》中寒湿型LDH诊断标准［2］；②无禁忌证；③患者知情且签订同意书。

排除标准：①腰椎先天畸形；②皮肤损伤；③骨质疏松；④有腰椎手术治疗史；⑤严重心肝肾等功能障碍；⑥严重精神障碍；⑦血液系统疾病；⑧恶性肿瘤。

2 治疗方法

两组均给予中药热敷法治疗。药用桑寄生15g，川牛膝30g，独活15g，当归25g，续断15g，杜仲15g，伸筋草30g，透骨草30g，防风15g，川芎15g，土鳖虫30g，荆芥15g。加水、食用醋浸泡30min后放于中药袋中，蒸锅蒸60min，降温至43℃左右，用仟惠牌KD-IC2型中频电脑治疗仪（透敷机）加热板包裹药袋，热敷于患处，1次30min，每日1次。

联合组加用邵氏无痛手法治疗。患者取俯卧位，腹部和踝部分别垫上1～2个软枕，两手臂屈肘置于头前。医生站于患侧，以患者主诉及体格检查诱发症状为依据确定的治疗部位，使用增力点压法点按（治疗灶）病灶，依据病灶伤、炎、痉、挛、变等不同病理阶段，确定用力标准，坚持由轻至重的原则进行推拿，用力均匀渗透，使患者产生酸、困等“喜按”的感觉，且无烦躁、无诱发放射现象，治疗后原来的痛麻区域有松快之感，1次30min，每日1次。

两组均持续治疗20天。

3 观察指标

视觉模拟量表（VAS）评分、简明健康状况量表（SF-36）评分。VAS评分采用视VAS对两组术中疼痛情况进行评估，分值为0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈。SF-36评分采用简明健康状况量表（SF-36）评估治疗前后两组生活质量，满分100分，分值越低表示生活质量越差。

用SPSS23.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

下肢放射性疼痛或麻木无力、腰部疼痛等临床症状消失，直腿能抬高大于70°，不影响正常生活为显效。临床症状较治疗前明显改善，直腿能抬高30°～70°为有效。未达“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分、SF-36评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分、SF-36评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后VAS评分、SF-36评分比较 （分，±s ）

组别 例 VAS评分 SF-36评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 49 6.43±1.71 2.13±0.42 63.15±6.41 87.37±8.58对照组 49 6.52±1.63 3.97±0.51 62.64±6.38 74.82±7.63 t 0.267 19.495 0.395 7.651 P 0.790 ＜0.001 0.694 ＜0.001

6 讨 论

LDH发病率逐年上升，逐渐年轻化，患者多由退行性改变、外伤等导致纤维环后凸或断裂，引起髓核突出压迫脊髓及相关神经，而出现腰部及下肢放射性疼痛甚至瘫痪，且其起病慢、发病时间长，严重影响患者健康生活［3］。

LDH属中医“腰痛”“痹证”范畴。多为劳累过度、扭腰闪挫、风寒湿邪，经络受阻、气滞血瘀、肝肾亏损，致腰腿疼痛、活动不利、肌肤不仁。治疗应以祛风散寒除湿为主，以强腰补肾、益气活血为辅［4］。邵氏无痛手法由邵福元主任中医师所创，具有无痛苦、疗程短、见效快等特点，通过点、按、揉、推、颤等手法，能解除肌肉组织痉挛，改善局部血液供应，促进毛细血管扩张，调节组织新陈代谢，发挥活血化瘀、活络筋脉作用。同时能增加毛细血管通透性，消除病灶炎症反应，改善软组织粘连状态，减少组织间压力，从而增加组织灌流量，改善损伤组织周围血液循环，进而修复损伤肌肉形态结构，促进损伤韧带功能恢复，缓解LDH临床症状［5］。中药热敷具有“内病外治、由表及里、通经活络、发汗而不伤营卫”特点，广泛应用于LDH临床治疗，且其方中包含多种活血化瘀、祛风除湿药物，能改善微循环、解除神经根水肿、降低炎性介质等作用，通过源源不断的蒸汽以对流和传导的方式直接作用于人体，促使中药分子透过皮肤直达病灶，调节细胞因子的释放、参与新陈代谢，从而达到活血化瘀、祛风除湿、舒筋通络目的［6］。研究结果显示，治疗后联合组总有效率高于对照组，VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，表明邵氏无痛手法联合中药热敷治疗LDH寒湿型临床疗效较好，能减轻疼痛，提高生活质量。

综上可知，邵氏无痛手法联合中药热敷治疗寒湿型LDH临床疗效较好，能缓解或消除症状，提高患者生活质量。