急性心肌梗死早期心脏康复运动护理的研究进展

何金伶

（田林县人民医院，广西 百色，533300）

急性心肌梗死是临床上常见的一种疾病，典型症状有胸痛、低血压、休克、心律失常等，部分患者伴有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂等，严重影响了患者的生命健康[1-2]。现阶段常用药物的方法进行治疗，可降低疾病对机体的损伤，但该病需长期持续性治疗，会使机体产生耐受性，降低整体效果[3-4]。而心脏康复是心脏病患者能够进行的最大活动能力，运动疗法是根据患者的实际情况，利用力学因素，对患者进行训练，两者相结合，可促进机体心功能恢复[5-6]。本研究选取了100 例急性心肌梗死患者，探讨早期心脏康复运动护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年10月-2020年10月我院收治的100 例急性心肌梗死患者，按照随机数字表法分为两组，每组均50 例，对照组男性24 例，女性26 例；年龄41-76 岁，平均（58.26± 1.25）岁；BMI18-24kg/m2，平均（21.36± 1.25）kg/m2。观察组男性25 例，女性25 例；年龄42-77 岁，平均（58.34± 1.26）岁；BMI19-24kg/m2，平均（21.56± 1.28）kg/m2。两组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准 入选标准：①近期未服用血管活性药物；②无重大传染性疾病；③凝血功能正常。排除标准：①意识模糊，无法正常沟通；②神经系统存在障碍；③有重大遗传性疾病者。

1.3 方法 对照组采用常规护理，向患者讲述长期服用药物的必要性，详细讲述药物的用法用量。定期进行心电图、血压等检查，了解患者的病情发展。观察组另外给予早期心脏康复运动护理，具体为：（1）心脏康复运动。入院第1d 卧床休息，第2-3d，护理人员帮助患者进行简单的活动，10min/次，2 次/d。第4d 进行起坐运动，20min/次,3 次/d。第5-7d 进行床边休息15min，每隔5min，在护理人员或患者家属帮助下缓慢行走。第8-10d，在护理人员或者患者家属陪伴下，可在病房、走廊行走10min，4-5 次/d，低11-14d，每天慢走500 米，慢爬两层楼，每次1 次。（2）心脏康复原则。合理安排患者运动强度，保证心率在合理范围内。指导患者在运动前佩戴心率计，结束后，根据患者的疲劳程度，合理调整运动计划。（3）心理干预。护理人员密切关注患者心理变化，观察其是否出现焦虑、抑郁等不良情绪，若出现及时进行开解。向患者讲述疾病相关知识，加深其对疾病的了解，纠正错误认知。也可请治疗成功的患者，向正接受治疗的患者分享成功经验，缓解心理压力。与患者家属保持沟通，向其讲述家属对患者的意义，指导其增加对患者的关心与支持。

1.4 观察指标 （1）护理满意度：采用本院自制量表进行评价，总分100 分，非常满意：100 分，基本满意：80-99 分，一般：60-79 分，不满意：＜60 分。（2）心率变异性：采用ECGLAB型心电工作站-Holter12 动态心电分析系统们进行分析，频域指标：高频（HF）、低频（LF），时域指标：相邻心博RR间期≥50ms 的百分率（PNN50），相邻心博RR间期差值的均方根（rMSSD）等。（3）心理状态：分别于护理前、护理后1 个月，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对心理状态进行评估，对比2 组焦虑、抑郁程度。焦虑自评量表(SAS)：包括20 个项目，总分100 分，25-50 分正常；51-60 分轻度焦虑；61-70 分中度焦虑；71-100 分重度焦虑，得分越低，心态越好。抑郁自评量表(SDS)：有20 个项目测定，总分100 分，最低分25 分，将通过20 个项目测得的分数与1.25 相乘，记录最后得分，25-49 分为正常反应，50-59 分为轻度抑郁，60-69 分中度抑郁，70-100 分为重度抑郁，得分越低，心态越好。

1.5 统计学分析 统计学处理应用SPSS22.0 软件，计数资料以[n(%)]表示，组间对比行x2检验，计量表示方法为（_± s），组间对比行t 检验，P＜0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 心率变异性比较 观察组SDNN、rMSSD、PNN50、SDANN、LF高于对照组（P＜0.05），HF 低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心率变异性比较

表1 两组心率变异性比较

组别 例数 SDNN（ms） rMSSD（ms） PNN50（%） SDANN（ms） LF（ms） HF（ms）观察组 50 121.25± 10.36 21.32± 2.55 5.47± 0.67 114.28± 5.45 247.85± 10.22 84.33± 6.65对照组 50 103.47± 10.41 18.36± 2.41 7.55± 0.72 102.63± 5.37 236.44± 10.35 92.43± 6.52 t 8.560 5.965 14.954 10.767 5.547 6.150 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意对高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

2.3 心理状态比较 护理前，两组心理状态评分比较（P＞0.05）；护理后，观察组评分较低（P＜0.05），见表3。

表3 两组心理状态比较 s，分）

表3 两组心理状态比较 s，分）

组别 例数 SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 67.25± 4.19 34.27± 3.35 57.44± 5.32 34.25± 4.54对照组 50 67.43± 4.30 37.32± 3.42 57.38± 5.36 36.71± 4.38 t 0.212 4.505 0.056 2.757 P 0.833 0.000 0.955 0.007

3 讨论

急性心肌梗死是多种因素相互作用形成的，主要病因有年龄性别、心脏内血液灌注量减少、心肌供氧不足、心肌耗氧增加等，多发于中老年人、糖尿病、高血压等患者，诱病因素有体力劳动、情绪起伏过大、进食大量脂肪等，发病率、致死率较高，发病后病情进展较快，若不及时进行治疗，会危及患者的生命[7-8]。随着我国经济的发展，医疗水平的提高，各种治疗手段不断更新，能快速控制病情发展，但在长期治疗中，风险较大，效果并不理想，而对患者进行心脏康复运动，通过运动的方式，缓解疾病对心功能的损伤。赵伊娜[9]认为早期心脏康复护理，在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术护理中，可改善患者的心功能，与本研究相似，不同的是本研究针对的患者为急性心肌梗死患者。

本研究中，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明早期心脏康复运动护理对于急性心肌梗死患者，效果良好。早期心脏康复运动护理是在急性心肌梗死发病早期，使用涉及运动、行为干预的长期综合干预程序，降低疾病对患者心理、生理的影响，减少死亡率。心肌梗死患者的各项频域及时域指标，可反应神经液对窦房结的调节，预测心律失常发生率[10-11]。在对患者进行早期心脏康复护理中，护理人员指导患者进行心脏康复运动，根据患者入院的时间不同，进行不同的康复运动，随着住院时间的增长，提高运动强度和运动时间，促进患者血液循环，降低心肌缺血发生率，改善心率变异性指标，表2 证实了这一点。而制定心脏康复原则，心脏康复运动严格按照原则执行，减少意外事件的发生情况，让患者感受到护理人员的专业与严谨，可提高护理满意度。对患者进行心理干预，密切关注其心理变化，并向患者讲述疾病相关知识，提高其对疾病的了解程度，降低因不了解疾病产生的恐惧心理，改善心理状态指标。

综上所述，早期心脏康复运动护理对于急性心肌梗死患者而言，可改善心理状态，提高护理质量，效果显著。