培养培训本土人才，助力“康养之都”建设

张瑜 杨守国

引 言

党的十九大报告将实施健康中国战略纳入国家发展基本方略，把人民健康放在“民族昌盛和国家富强重要标志”的突出地位，并要求“为人民群众提供全方位全周期健康服务”，表明健康中国建设进入了全面实施阶段。2019年国务院颁发的关于实施健康中国行动的意见提出：“要加大人才培养和职业培训力度”。随着人民生活水平的提高，人民群众对健康服务的需求日益增加，受新型城镇化、人口老龄化、“多孩”全面放开等因素影响，康养服务从业人员数量不足、职业技能水平不高等问题凸显。

2021年3月12日《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》对外发布，关于健康养老产业顶层政策方向，主要体现在“实施积极应对人口老龄化国家战略”，具体而言，就是要以“一老一小”为重点完善人口服务体系，推进养老事业和养老产业协同发展，健全基本康养服务体系，大力发展普惠型养老服务，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。

2021年11月，中共中央、国务院发布关于加强新时代老龄工作的意见，明确指出：构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系，大力发展普惠型养老服务，促进资源均衡配置，推动老龄事业与产业、康养服务协调发展。民政部印发的《“十四五”民政事业发展规划》强调，务必全要素构建养老服务体系，壮大康养服务产业，做强康养产业主体，发展“银发经济”，实施健康与养老服务融合发展，培育康养新业态，促进康养新发展。可以说，做大做优康养产业迎来了历史发展的最佳机遇。

商洛市委第五次党代会提出，打造中国康养之都，就是聚焦宜居宜游宜养，依托中国气候康养之都、中国最佳康养休闲旅游市、国家全域森林康养试点建设市、国家级（康养）高技能人才培训基地、美丽中国·深呼吸小城等金字招牌，突出老年、青年、儿童全龄覆盖，城乡、景区、产业连接互动，形成“一心两带多点”的康养总体布局，把商洛打造成为全国知名的养生养老养心境、避暑避霾避喧嚣的最佳目的地。到2026年，建成康养产业园区、旅游休闲度假区、森林康养基地各10个，培育康养企业100家，全市健康产品和新业态覆盖范围达到50%以上，康养产业产值达到1000亿元。商洛市生态环境条件优越，森林覆盖率接近70%，属暖温带半湿润季风山地气候，四季分明，交通区位优势明显，适宜发展康养产业，建设康养城市。然而商洛市康养服务人才缺乏问题已严重影响和制约其康养事业的进步与发展。因此，必须深入研判分析存在问题，科学精准地梳理归结破解这些问题的路径与对策。

康养之都的自身优势

1.绿水青山，生态宜居

商洛地处秦岭南麓，是陕西唯一全境处于秦岭腹地的城市，全市横跨北亚热带、南暖温带两个气候带和长江、黄河两大流域，是南水北调中线工程水源水质保障区和关中的生态屏障。2021年，全市森林覆盖率达到69.56%，成为陕西植被最好的区域之一，被誉为“西部天然氧吧”。空气负氧离子浓度每平方厘米高达20000以上，是世界清新空气标准的20倍。全年优良空气天数为335天，城区空气优良天数连续7年位居全省第一，荣获国家森林城市、“中国气候康养之都”、国家卫生城市、国家园林城市、省级绿化模范城市、省级文明城市等称号。近年来，全市按照“秦岭休闲之都、丝路产业新城”定位，以“四城联创”为抓手，打造“特色产业+文化+旅游”的小城镇群。一座山水园林美丽宜居的城市初步建立。

2.交通便利，区位优越

商洛自古以来就是长安通往东南诸地和中原地区的交通要道，曾有“秦楚咽喉”之称。随着沪陕、包茂、福银三条国家级和省级水阳高速公路的建成通车，商洛成为西北通往华东、华中、华南地区的交通枢纽，成为全省率先实现县县通高速的地级市，全市高速网形成了大环线。目前，商洛在陕南三市中距离西安最近，不足一百公里的距离，能够快速融入西安一小时经济圈。未来随着榆商高速、丹宁高速、洛卢高速等全部建成，全市将形成“三横四纵”的高速公路主骨架网络。西十、西渝高铁开通后，全市将步入高铁时代，届时商洛到西安的时间会缩短到半小时，到重庆、武汉也在两小时左右。商洛发展健康养老的区位优势更加凸显。

3.生物医药，势头强劲

商洛素有“秦岭天然药库”之美誉，境内1119种中草药收录于《全国中草药汇编》，286种被列入国家“中草药资源调查表”，其中丹参、桔梗、连翘、五味子等“十大商药”量大质优，位居全省前列，丹参被认定为“国家地理标志保护产品”。2021年底，全市中药材总面积已发展到256万亩，药材年产量21.03万吨。规模化中药材加工企业已发展到15家，其中产值上亿元企业8家，10亿元以上企业2家。2021年，全市生物医药实现产值133.55亿元，增长19.1%。

4.绿色食品，后发快进

“好山、好水、好土地”，孕育了商洛丰富的物产资源。商洛是“国家农产品质量安全市”，享有“中国核桃之都”“中国板栗之乡”“北方茶叶之乡”等美称。其中，核桃、板栗、中药材产量和人均占有量全省第一，香菇产量全省第一，畜禽标准规模养殖走在全省前列。截至2021年，商洛累计认证绿色食品89个，有机农产品38个，认证总面积达到42.56万亩、0.53亿袋（食用菌）。

5.全域旅游，已具雏形

商洛市按照“精品景区+特色小镇+美丽乡村”的模式，推进旅游全域发展。2021年底，全市3A级以上旅游景区44家，其中国家5A级景区1家，4A级景区16家；国家美丽休闲乡村6家，国家级森林公园4家，国家级地质公园2家，国家级水利风景名胜区4家。省级旅游特色名镇14个，省级乡村旅游示范村39个，省级文化旅游名镇4个，“秦岭最美是商洛”品牌影响力不断扩大。受新冠疫情影响，2021年全市接待游客4301.3万人次，旅游总收入261.9亿元。为发展“旅游+健康养老”模式奠定了良好的基础。

康养机构的基本情况

截至2020年底，全市常住人口217.71万。其中，60岁以上人口39.89万，较上年增加2.69%，占全市常住人口总数的18.32%。全市65岁以上人口27.91万，占全市常住人口总数的12.82%，比上年增长3.2%。全市共有各类养老服务设施1099个。其中农村特困人员供养服务机构（敬老院）76个，设置床位8098张；社会福利机构2所，设置床位160张；民办或公建民营养老机构共12所，设置床位1807张；农村互助幸福院877个；社区日间照料中心35个，每年预计服务居家养老39.15万人次。全市公办、民办在内的养老机构床位共计约1.08万张，每千名老年人拥有养老床位数约26.7张。

截至2020年底，全市有各类医疗卫生机构2792家15496张床位，二级以上医疗机构25家，其中市级医疗机构7家，县级医疗机构47家，镇级卫生院126家，社区村卫生室2156家，其他各级医疗机构457家，其中个人诊所369家，医务室56家。全市医疗卫生人员16181名，其中执业（助理）医师4909人，注册护师（士）6150人。建成各级老年协会1342个，其中村居老年协会1259个。每千人口拥有卫生机构床位数37.6张，拥有医疗卫生人员40.5人，执业（助理）医师12.3人，注册护师（士）15.4人。

全市共培育15个医养结合试点机构，已建成5所医养结合机构（其中，商南老年护理院、山阳丰阳老年养老公寓正参加全省第三批医养结合示范基地建设），拥有床位810张，其中养老床位565张，医疗床位245张，工作人员252人，其中医疗卫生专业人员91人。2020年，入住老人944人次，其中生活能自理的301人次，半失能237人次，完全失能406人次。76所公办养老机构和所有民办养老机构全部就近与医疗机构签订了合作协议，定期开展医疗服务，30余所养老机构设有医务室或诊疗室。

康养人才培育存在的问题

1.康养人才紧缺

一是康养机构中的护士、医生、康复师、营养师、心理咨询师、社会工作师等专业技术人才匮乏。二是新建康养项目中医疗机构硬件设施容易配置，而软件尤其是各类专业技术人员等则难以到位。存在人难招、人难管、人难留的局面。三是需要具备专业的医学、心理学、生理学、社会学等知识的养老照护、康复护理专业人才。由于经济不发达，康养从业人员主要以当地人为主，需要培养本土康养人才，才能切实服务“中国康养之都”建设。

2.从业人员老龄化趋势明显

从业人员老龄化趋势明显，现有照料护理从业人员大都出生在1960—1970年代，年轻人少。由于从业人员的薪酬水平、福利待遇不尽如人意，养老产业对大学生等高素质人才的吸引力明显不足，从业人员没有职业归属感，流动过于频繁。

3.康养服务人员整体服务质量和水平不高

随着康养产业的发展，康养护理人员不再是传统意义上的保姆和护工，他们需要具备更专业的护理知识，能够运用现代智能技术对亚健康老人、患病老人、术后病人、长期卧床病人等进行生理和心理的健康养护和康复护理。有些照料护理服务人员存在服务不规范、信誉缺乏等问题。缺乏良好的职业心态、职业道德和沟通能力，雇主不满意。

4.康养人才培训体系尚未建立

没有形成学历教育和职业培训为主的康养人才培训体系，现有学校或培训机构在专业和课程设置上与市场需求尚有差距，师资队伍和培训质量参差不齐，不利于专业化队伍的培育。

对策建议

为充分发挥商洛市“中国气候康养之都”的招牌效应，商洛市委、市政府立足商洛发展新定位和新要求，提出打造“一都四区”的战略目标，制订了《商洛市“十四五”康养产业发展规划》，构建“医、养、游、体、药、食”六位一体的大健康产业体系，把商洛建设成为千亿级大健康产业创新发展示范区和国内一流健康养老基地。商洛市要建成“中国康养之都”，康养人才缺口在30万人以上，服务人才紧缺、从业人员专业技能水平不高、职业素养不够成为制约商洛康养产业发展的主要短板。因此加强康养服务从业人员技能提升、多渠道加快培养康养服务技能人才，培训一支规模宏大、层次分明、结构多元的康养高技能人才队伍，显得尤为重要和迫切。2020年10月，人社部、民政部等5部门下发《关于实施康养职业技能培训计划的通知》，提出在全国建成10个以上国家级（康养）高技能人才培训基地，健全康养服务人员培训体系，建立康养服务人员培训制度，全面提升康养服务人员职业技能水平，大力培育康养服务企业和培育机构。2022年3月下旬，商洛市政府确定由商洛职院牵头实施商洛市国家级（康养）高技能人才培训基地建设工作。6月，陕西省教育厅确定商洛职院护理（康养）专业群为陕西省高水平专业群建设项目，这些都为商洛市培育本土康养人才奠定了良好基础。

1.加强全市康养产业发展统筹

一是高起点、高规格统筹全市生态康养产业发展规划，加快研究出台《商洛市康养产业发展实施意见》《商洛市康养产业发展规划》等制度文件，形成商洛市康养产业长远发展的“成长坐标”，做响做靓“一都四区”品牌。二是集成加快康养产业发展的相关文件，形成“1+N”的康养产业发展政策体系；规划、国土、环保等行业主管部门要在康养项目审批、补贴申领、税收减免、闲置资产转型等方面，出台相应的操作指引，使各类康养机构享受公平公正、竞争有序、健康发展的优厚待遇。三是注重统筹发展，按照“区（县）有特色，全市一品牌”科学布局区域特色康养产业和康养品牌建设，协同发展“医、养、游、体、药、食”康养产业体系，着力打造10个康养产业示范园区、10个旅游休闲度假区，开发10个系列健康产品，发展100家康养企业，培育形成千亿级康养产业集群，做实叫响“22℃商洛·中国康养之都”品牌；充分利用森林资源、山地资源、中医药资源，开发各具特色的康养+模式，设立品牌申报奖励基金等，整体打造全市医疗康养品牌。四是成立康养产业市级领导协调机构，明确市级牵头部门，争取国家政策支持，切实把康养产业发展上升为市级战略，促进市级各部门与区县相关工作有效衔接。

2.加大医养融合发展力度

在探索医疗养老融合试点建设方面，进一步解放思想，支持社区卫生服务中心整合医疗服务资源开展康养服务，完善医疗机构与康养机构（场所）协作机制，在康养机构中设置医疗机构，并给予有关政策支持和鼓励，全面建立健全医养结合发展的运行机制，形成各方合力。按照就近就便、互利互惠的原则，推进二级以上综合医院与养老机构建立合作机制，签订长期合作协议，建立完善、可持续的运行机制和服务模式。医院可为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康养老服务。一是探索“党建+农村健康养老服务”模式。着力健全村级卫生服务机构、文化活动中心、体育设施、农民书屋等公共服务设施，增设为老服务内容；通过发展和壮大村集体经济，助力“村级主办、互助服务、群众参与、政府支持”的农村互助养老模式，构建满足生活照料、康复护理、家务料理、精神慰藉、文化活动等需求的农村互助养老服务体系。二是鼓励社会力量举办医养结合机构。支持养老机构按规定开办老年医院、康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构等，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养指导、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。政府要对医养结合项目给予足够的政策支持，进一步明确在土地使用、财政税收、人才引进等方面的实际优惠政策，努力建成以医院为依托、养老机构为中心、健康管理为手段，集健康管理、康复养老、休闲娱乐等综合功能于一体的新型医养结合服务体系。三是培育发展社区居家养老服务连锁企业和组织。创新养老服务的提供方式与服务机制，就近就便为社区老年人提供生活照料、家庭病床、康复护理等专业化服务，构建15分钟居家养老服务圈。推进社区居家养老与机构养老相融合，把养老机构的助餐、助浴、康复护理等服务延伸到居家老年人。支持民间资本运用互联网、云计算、智慧医疗等技术手段，对接老年人服务需求和各类社会主体服务供给，发展面向养老服务的远程医疗、心理咨询、家政预约、服务缴费、健康咨询、物品代购、临终关怀等综合服务项目。

3.做好本土康养人才培育

（1）建立以高职教育为主体的康养人才教育培养体系。充分调研，合理布局人才培养，鼓励职业院校开设更多紧缺的、符合康养市场需求的专业，形成以康养为中心的紧密对接产业链专业群。遴选符合培训资质的培训机构和企业，完善“基地+院校+企业”模式，初步建成全市“1+10+N”康养人才培训体系。商洛职院将康复诊疗技术、中医学等专业的课程标准、人才培养方案、课程思政元素、实验实训设施及专业教师进行整合，重点打造以临床医学、护理、康复诊疗技术、老年保健与管理为核心的康养专业群；全市职业院校集中打造护理、学前教育、养老、家政、大数据、酒店管理等优势专业，进一步彰显康养专业群特色。

（2）突出康养专业群定位，构建基于工作任务为导向的课程体系。进行专业群人才培养模式的探索，建设专业群“共享平台课程+专业基础课程+专业岗位能力课程”的专业群课程体系，实现课程内容与岗位工作任务对接。制订有针对性的系统化课程实施方案，以课程规范为基础，设置多层次、模块化、高质量课程体系，开发一批适宜康养领域专业课程的教材资源；围绕康养领域人才培养，开发康养服务电子化、信息化、自动化、智能化、服务机器人等新兴技术的课程。

（3）建立校企合作机制，联合共建人才实训基地。采用定期选派教师到服务机构、产业园区实践，通过聘用服务机构、产业园区的技师、高级技师的方式优化师资队伍结构，提升康养专业群教师队伍的整体专业能力，建立师资交流和师资资源共享平台。同时，对现有校外实训基地进行优化，建设优质校外实训基地群，实现资源共享，为教师企业实践、学生实习实训和顶岗实习等提供良好平台。

（4）建设高水平康养人才培训基地。依据“一都四区”建设规划和《实施方案》，完成《商洛市职业教育高质量发展和国家级（康养）高技能人才培训基地建设发展规划（2022-2025）》，全力推进国家级（康养）高技能人才培训基地建设，使用商洛职院新建的4号实训楼作为核心建设场地，聘请中、省康养专家和企业技能大师和商洛职院、商洛学院技术团队组建康养高技能人才培训专家团队。