喉癌喉切除术后患者睡眠障碍的影响因素及护理价值体会

蔡艺红 曾婉婷

(厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科,厦门,361000)

近年来,喉癌的患病率日趋升高,且男性的发病率比女性更高,严重影响患者的身体健康。因此,需提高其重视程度,通过规范治疗改善预后。喉癌喉切除术是喉癌患者首选方法,但是在留置气管套管之后产生诸多并发症,对其睡眠障碍影响较大。同时睡眠质量差也是影响患者治疗效果的重要原因[1]。在此背景下,配合使用针对性护理方法,提高患者的生命质量,满足患者的护理需求,从而提高其睡眠质量。本文选取本院接收的喉癌喉切除术后患者为研究对象,观察喉癌喉切除术后护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至2020年12月厦门大学附属第一医院收治的喉癌喉切除术后患者80例作为研究对象,按照护理方法不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男36例,女4例,年龄45～75岁，平均年龄(60.52±3.05)岁；观察组中男36例,女4例,年龄46～74岁，平均年龄(60.53±3.06)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 实施喉癌喉切除术者;临床资料完整者。

1.3 排除标准 合并严重精神障碍者;临床资料不完整者;合并语言沟通障碍者;合并血液疾病者;合并器质性疾病者。

1.4 护理方法 对照组进行病情观察、疾病指导等基础护理。观察组施行护理干预,包括1)实施舒适护理方法:首先,熟悉掌握患者的疼痛部位及程度,给予患者疼痛教育,采用疼痛评分量表进行疼痛评分,合理使用镇痛方法,减少患者的不良情绪和疼痛感[2]。同时将引流管妥善双固定,告知患者重要性,避免出现脱落现象。护理人员指导患者睡眠姿势,改善患者呼吸状况。在加压包扎患者颈部的时候,应该遵循松紧适度的原则。在睡觉之前,指导患者用热水泡脚,按摩四肢,提高患者的生理舒适度[3]。在患者的饮食方面,护理人员给予指导,改善其胃肠功能。2)实施呼吸道护理:对患者使用人工鼻,进行气道湿化,在患者睡觉之前,护理人员拍打背部,促使患者咳出支气管内痰液,并控制雾化吸入频率[4]。在实施吸痰的时候,护理人员保持患者呼吸道通畅,提高舒适度,以改善睡眠。3)实施健康教育:护理人员告知患者疾病知识,提升其对睡眠知识的了解。与患者主动交流,疏导焦虑抑郁患者的不良情绪,告知治愈案例,增强患者治疗信心[5]。如患者症状比较严重,可使用抗抑郁药物。护理人员通过手势、图片等方式,减少患者的不良情绪。4)实施环境护理:护理人员对患者的病室环境进行调整,改善睡眠环境后将患者的睡眠质量提高。对术后病情稳定的患者提供单独房间,并对人员流动进行控制。与此同时,将病室温度和湿度进行调整,温度通常控制在22～24 ℃,病室的湿度控制在75%以上,保持室内空气清新[6]。在交接班的时候,护理人员动作要轻,不可当着患者的面讨论病情。5)实施心理护理:护理人员给予患者鼓励和支持,满足患者心理需求。疏导患者情绪,以减少心理应激反应。通过心理护理维护其自尊心。对消极情绪实施有效控制,关心和安慰患者,减轻患者的心理负担。告知家属疾病情况,给予心理支持,消除患者的内心顾虑。6)实施出院随访:在患者出院后,护理人员通过电话开展随访工作,评估睡眠影响因素并详细讲解,护理人员疏导患者情绪,告知相关注意事项,指导患者养成良好的习惯,纠正其不良行为,提高患者睡眠质量[7]。

1.5 观察指标 1)分析患者的睡眠障碍影响因素。2)护理满意度:护理满意度的分值范围为0～100分,其中80～100分为满意,60～79分为基本满意,0～59分为不满意,总满意度=满意+基本满意[8]。3)睡眠质量:于护理1周后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估,评分范围均为0～3分,评分越高则睡眠越差[9]。4)心理情绪状态:采用焦虑自评量表(SAS评分)评估焦虑状态,其共计20个条目,分为四级评分,<50分为正常,50～60分为轻度焦虑,61～70分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑;采用抑郁自评量表(SDS评分)评估抑郁状态,其共计20个条目,分为4级评分,<53分为正常,53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁,分值越高越严重[10]。

2 结果

2.1 睡眠障碍的影响因素分析 研究结果显示,生理因素占比最高,社会因素占比最少。见表1。

表1 喉癌喉切除术后患者睡眠障碍的影响因素分析

2.2 2组患者的护理满意度比较 护理后，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的护理满意度比较[例(%)]

2.3 2组患者PSQI评分比较 护理后，观察组患者PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的PSQI评分比较分)

2.4 2组患者的SAS、SDS评分比较 护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者的SAS评分及SDS评分比较分)

3 讨论

对于喉癌患者而言,发病机制不够明确,严重影响患者的正常工作和日常生活。患者实施喉癌喉切除术可获得理想的治疗效果,但是患者术后睡眠质量比较差,全面睡眠影响因素并处理,在其生命质量提升方面具有积极影响。术后患者敷料包扎过紧改变了患者的呼吸道,不利于患者的恢复。部分患者创口疼痛也会降低睡眠质量。在治疗期间,可实施有效的护理方法,以期提高康复治疗效果。

本文研究结果显示,生理因素、心理因素、环境因素、社会因素、其他因素均是影响喉癌喉切除术后患者睡眠障碍的因素。其中,生理因素是导致睡眠障碍的主要原因,其次为心理因素和环境因素,护理人员应该为患者补充营养,减少患者饥饿感,改善睡眠障碍现象,同时应该做好管道护理工作,避免刺激患者。护理人员应与患者积极沟通,减少其孤独感,对其睡眠改善意义重大[11]。除此之外,护理人员调节室内光线,并对温度和湿度进行调整,提高患者生理舒适度,进一步提高了患者的睡眠质量[12]。相关医务人员分析喉癌喉切除术患者的实际情况,开展相应的护理方法,提高患者的舒适性,从而保证患者正常休息。护理人员分析患者睡眠质量差的原因,充分了解睡眠障碍类型,和患者实施有效的沟通,满足患者的心理需求。护理人员倾听和观察患者的情绪,将患者作为护理核心,发挥人性化护理价值,从而改善其预后。在护理工作中,护理人员熟悉掌握吸痰时机,在出现呼吸困难、肺部啰音等症状进行操作,减少打扰患者次数,解除其心理压力[13]。术前与其耐心深入交流,指导其做好术后失语思想准备。告知患者用字条或者手势表达诉求,讲解治愈案例,增强治疗信心。指导家属全面支持患者,满足身心需求。同时为患者营造良好病房环境,合理布局病房,对室内温湿度及时调整,降低交谈音量,避免打扰患者睡眠[14]。护理人员通过护理指导,帮助患者正视疾病,对情绪有效调整。同时合理安排休息时间,保证患者充足睡眠。护理人员建立良好的睡眠环境,最大限度上减轻患者不适感,有助于提高其睡眠质量。

综上所述,相关医务人员分析睡眠障碍影响因素,并实施针对性护理干预,对喉癌喉切除术患者具有提高睡眠质量、改善情绪状态的效果,很大程度上提高了护理满意度,值得在临床中应用和推广。