综合护理对高血压合并发冠心病患者的护理效果及睡眠质量的影响

王彩云 王美彬

(安溪县中医院总院，安溪，362417)

随着经济水平的提高，社会各方面均发生了较大的改变，作为社会主体，人们在这个过程中所获得的利益较为明显，在此基础上，人们的生活方式发生了较大变化，出现了较多不良的生活习惯，加之现代生态环境遭到一定的破坏以及受遗传因素等的影响，导致各类疾病频发。高血压的发病率居于较高水平，且该疾病引起的并发症较多，易导致机体遭受严重的损伤。其中冠心病便是高血压较为严重的并发症之一，当这2种疾病合并发生时，患者所面临的风险较大，且临床治疗难度较大，目前针对该疾病的治疗缺乏有效方式，治疗方式主要是以保守治疗为主[1]。结合临床实际情况来看，大部分患者在疾病发生后由于缺乏疾病相关知识，担心疾病的预后以及周围环境因素的影响等，会影响到患者的睡眠质量，也可导致较多的负面情绪，影响到最终的治疗效果。因此在该类患者的治疗中，增加有效的护理措施进行干预是非常必要的，护理措施不仅可以提升治疗有效性，还能改变患者的思想，促进遵医行为的提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安溪县中医院总院收治的高血压并发冠心病的患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男13例，女17例；年龄62～83岁，平均年龄(70.31±5.96)岁。观察组中男14例，女16例；年龄63～84岁，平均年龄(70.87±6.32)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)通过影像学检查结合临床症状及病史确诊为高血压合并冠心病患者；2)年龄60～85岁的患者；3)能够进行正常的沟通交流，治疗依从性较好的患者；3)对本研究内容知情同意的患者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病的患者；2)存在认知功能障碍的患者；3)合并精神疾病的患者；4)中途退出研究的患者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组 该组患者在护理中利用常规护理方式进行干预，定期监测其呼吸、体温、血压、脉搏等，并将相关数据进行详细记录，以便对病情进行观察。指导患者正确用药，告知其药物的正确服用方式，并对疾病相关知识进行宣教等。

1.4.2 观察组 该组患者在护理过程中按照以下措施进行。1)收集患者相关信息，制定专属护理计划：患者入院后，收集其基本资料、性格特点等信息，并输入到个人档案中。对相关信息进行分析，了解患者目前存在的护理问题，同时制定专属的护理计划。在后续的护理中，根据患者的身体变化情况随时调整护理计划。2)强化心理护理：心理状态在很大程度上可影响到患者接受治疗的过程，因疾病、身体不适等原因，患者情绪方面波动较大，若其情绪无法得到有效的缓解，则容易增加其所面临的风险，所以心理护理对其而言有着重要意义。了解患者的心理状态，根据其不同的表现给予相应的措施，当其有明显的焦虑情绪时，需对其进行情绪安抚，缓解焦虑；若其表现出明显的担忧情绪，可增加对疾病知识的宣教，分享治疗效果良好的病例，利用鼓励性语言进行干预[2]。3)用药护理：指导患者进行正确的用药，并提醒其服用药物。对于年龄大且记忆力差的患者，需重点关注，对其服药过程需进行全程跟踪，同时关注所有患者服药的反应，以便不良反应出现时及时进行处理。告知患者正确服用药物的重要性，让其意识到擅自删减药物、忘记服药是错误的行为，不断从意识层面做出影响，影响到日常行为，纠正不良的用药习惯[3]。4)环境护理：由于环境的舒适程度对疾病的恢复有着重要意义，因此在护理工作中，应注重病房温度以及湿度，并将其调整至适合范围；同时确保病房内的安静，为患者提供舒适安静的病房环境；及时更换床单、被套等，确保卫生间的安全，防止患者在卫生间出现意外；对病房内设施进行全面评估，改善或消除危险因素，最大限度地提升安全系数。5)饮食指导：对于高血压合并冠心病患者来说，日常的饮食可直接影响到疾病的发展，因此在护理中，需结合患者的疾病情况以及个人口味进行饮食指导，在尊重患者饮食习惯的前提下，完成相应的疾病饮食指导。在日常饮食中需保持低脂肪饮食，增加饮水量，促进新陈代谢[4]。6)运动指导：运动在很大程度上能够促进疾病的好转，护理人员应鼓励患者进行适当的运动，根据病情具体情况指导其进行运动，如太极拳、基础体操等，以此促进血液循环，改善心肺功能[5]。7)其他：注重疾病知识的宣教，让患者了解疾病的起源、发展以及治疗方式，减少因无知所带来的不良影响，知识宣教可采取的方式较多，有面对面指导，还可利用现代化网络技术进行讲解，可根据患者的实际情况采取相应的措施。在面对面指导的时候，护理人员需使用容易理解的语言，防止患者不能正确接收相关信息。

1.5 观察指标 1)血压水平。采用电子血压计测量2组患者护理前后的血压水平，准确记录相关数据。2)生命质量。采用生命质量综合评定问卷-74(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74)评估生命质量，满分为100分，分值越高表示生命质量越好。3)焦虑和抑郁情绪。利用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)以及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评估患者的焦虑及抑郁情绪，前者的临界值为50分，后者的临界值为53分，当患者的评估结果超过临界值后意味着存在明显的焦虑以及抑郁。4)睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患者的睡眠质量进行评估[6]，选取该量表睡眠质量和睡眠障碍2项进行调查，每项0～3分，评分高低与睡眠质量成反比。5)并发症发生率。观察2组患者并发症发生情况，并发症包括有心律失常、心力衰竭、肾动脉硬化。

2 结果

2.1 2组患者护理前后血压水平比较 护理前2组患者血压水平较高，且2组间差异较小(P>0.05)，护理后高血压得到缓解，且观察组的血压水平低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后血压水平比较1 mm Hg=0.133 kPa)

2.2 2组患者护理后GQOL-74评分比较 护理后，观察组患者GQOL-74各项评分均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后GQOL-74评分比较分)

2.3 2组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较 护理前，2组患者SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组患者SAS评分及SDS评分均下降，观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较分)

2.4 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI各项评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者PSQI各项评分均下降，观察组的PSQI评分低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理前PSQI评分比较分)

2.5 2组患者并发症发生率比较 对照组并发症发生率为33.33%，观察组并发症发生率为10.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

临床资料显示，高血压合并冠心病的病例较多，2种疾病同时存在，不仅增加了患者死亡的风险，也增加了临床治疗难度。目前，临床缺少根治该疾病的方法，治疗的原则在于缓解疾病症状，改善患者的生命质量，延缓疾病的发展，延长生命期限，减少并发症的发生。冠心病在血压波动时，心肌细胞的供血可受到严重影响，这也增加了心脑血管不良事件的风险[7]。该疾病主要发生于老年人，其对于疾病的了解较少，所以在治疗过程中困难较多，如治疗依从性低，擅自减药增药等，严重影响治疗效果[8]。治疗过程中，患者由于担心疾病的发展，加上心理情绪等多方面的影响，导致其出现不同程度的睡眠障碍。睡眠对于人体是非常重要的生命活动，担任着恢复体力、促进心理健康等多方面的角色，睡眠质量的好坏在很大程度上影响着疾病的发展和心理状态。所以在临床治疗的过程中，除了采取积极有效的治疗干预，还应该增加科学合理的护理手段，以巩固治疗效果。综合护理可有效提升患者对疾病的认知，改善其睡眠质量以及心理状态，促进疾病的稳定[9]。本研究结果显示，采取综合护理的观察组患者护理效果较好，患者的血压水平控制在合理范围，并发症的发生率较少，当疾病症状改善后，患者的生命质量也得到提升，心理状态以及睡眠质量也得到更好的改善。究其原因主要是在护理过程中从环境、心理、用药、饮食以及运动等多个方面对患者进行干预，综合护理进行全面评估后，了解患者存在的护理问题，针对问题采取相应的措施，以此为基础展开相应的护理。综合护理通过改善病房环境，指导饮食以及运动，增强身体抵抗力，促进患者养成良好生活习惯。通过加强疾病知识宣教，让患者了解具体的疾病防治信息，从多方面实施护理干预后，患者的行为以及思想可发现较大的转变，意识到自身行为的重要性，由此提升治疗积极性，能够有效促进疾病的好转。

综上所述，在高血压合并冠心病的临床治疗中采取综合护理进行干预，能够有效提升护理效果，更好地改善患者的睡眠质量、心理状态和生命质量，有着较高的使用价值。