优质护理在肺叶切除术患者围手术期的应用效果及对患者睡眠质量的影响

夏洪英

(临沂市人民医院胸外科，临沂，276000)

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率高、致死率高，成为危害现代人类的重要疾病之一。目前研究显示，肺叶切除术患者围手术期易发生并发症，且其因焦虑、抑郁等因素影响，出现睡眠质量下降，甚至难以入眠等情况，严重影响围术期的治疗效果[1]。为此，在肺叶切除术围手术期间，如何积极开展护理工作，成为手术治疗效果的重要影响因素。传统护理模式缺乏精细化、个性化护理措施，影响临床护理效果。优质护理是一种以人为本的护理模式，能够在传统护理的基础之上，给予个性化、精细化和人本化护理，实现心理护理、健康知识宣讲、并发症护理等一体化护理，可有效提高围手术期护理质量[2-3]。因此，本研究选取我院收治的120例行肺叶切除术患者作为研究对象，观察优质护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月至2022年6月临沂市人民医院收治的肺癌行肺叶切除术患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男36例，女24例，年龄36～74岁，平均年龄(51.17±5.48)岁。对照组中男37岁，女23岁；年龄34～72岁，平均年龄(51.52±5.17)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经影像学、病理学确诊为肺癌者；2)无严重精神障碍者；3)符合肺叶切除术指征者。

1.3 排除标准 1)合并其他恶性肿瘤者；2)依从性较差者；3)心肺代偿功能极差者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组患者在围手术期实施常规护理，主要护理内容如下。1)术前：在术前准备过程中，做好相关术前检查，并告知相关注意事项，进行健康知识宣讲。开展心理疏导，帮助患者缓解紧张的心理情绪。2)术中：配合完成手术治疗，密切关注患者的生命体征。由于患者是在全麻状态下手术，因此应密切关注其术后苏醒情况，并告知术后相关注意事项。3)术后：指导患者及其家属遵医嘱，做好用药指导等工作。关注患者术后愈合及恢复等情况，做好并发症预防等工作。

1.4.2 观察组 观察组患者在围手术期实施优质护理，主要护理内容如下。1)术前：术前对患者进行风险评估，了解手术指征情况。积极开展心理护理，通过沟通交流、健康知识讲解，让患者更好地了解疾病知识，掌握注意事项，缓解焦虑、抑郁等不良心理情绪，积极主动配合手术前期工作[4]。2)术中：科学选择麻醉方式，确保麻醉效果。做好术中室温的有效控制，营造舒适良好的手术环境。密切观察患者手术中的各项生命体征情况，若发现不良情况，应及时向医师报告。有效做好术中液体管理，开展血流动力学等检测，密切关注患者手术中的生命体征。3)术后：术后镇痛、并发症护理是护理的重要内容，也是提高患者舒适感的重要方法。根据患者实际情况，科学选择镇痛方法，提高其术后的生命质量[5]。

1.5 观察指标 1)疼痛程度。采用疼痛强度数字评价量表(Numerical Rating Scale，NRS)对患者护理前后的疼痛进行评估，该量表评分分值为0～10分。其中0分为无痛；1～3分为疼痛轻微；4～6分疼痛明显，但可忍受；7～10分为疼痛难以忍受，且无法正常睡眠[6-7]。2)睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患者的睡眠质量进行评估。该量表总分21分，共涉及到7个维度24个问题。评分越高则说明睡眠质量越差[8]。3)生命质量。采用生命质量测定量表(癌症治疗功能评价，Functional Assessment of Cancer Therapy，FACT-B)对患者实施护理前后的生命质量进行评价，该量表从生理、情感、心理等维度进行评价。每项分值25分，总分值为100分。评价所得分值越高则说明患者生命质量越高[9]。4)并发症发生率。观察记录患者出现肺部感染、肺不张等并发症的发生率。

2 结果

2.1 2组患者护理前后NRS评分及PSQI评分比较 护理前，2组患者NRS评分及PSQI评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者NRS评分及PSQI评分均下降，观察组NRS评分及PSQI评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后NRS评分及PSQI评分比较分)

2.2 2组患者FACT-B评分比较 护理后，观察组FACT-B各项评分和总分明显高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者FACT-B评分比较分)

2.3 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率为5.00%，对照组并发症发生率为18.33%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

我国是肺癌的高发国家，肺癌已成为危害人类生命健康的主要恶性肿瘤之一。由于肺癌早期无典型临床症状，导致很多患者在发现时，病情已发展至中晚期，手术治疗成为主要的治疗手段[10]。但在手术治疗中，肺叶切除术的实施，使患者容易出现肺组织容量减少、呼吸功能紊乱等情况，导致手术效果不佳，增加了手术风险。研究显示，肺癌患者行肺叶切除术治疗，可发生诸多并发症，且围手术期患者因焦虑、抑郁等影响，睡眠质量下降，部分患者可出现无法入眠等情况，严重影响手术治疗效果[11]。故而，在肺叶切除术围手术期积极开展护理工作，成为手术治疗的重要保障因素，可以从心理疏导、并发症护理等方面，解决患者睡眠障碍等问题，为手术治疗提供良好的环境条件。优质护理是一种以人为本的护理模式，能够在传统护理的基础之上，将精细化、个性化的护理措施应用其中，保障患者围手术期的手术治疗效果，充分体现了其应用价值[12]。

疼痛是肺癌患者肺叶切除术围手术期护理的重要内容，患者因疼痛难耐等原因，可出现难以入眠等问题，进一步加剧了焦虑、抑郁等不良心理情绪，对手术治疗形成较大影响[13]。故而，通过优质护理降低患者的疼痛程度，成为护理的重要内容。本研究结果显示，观察组NRS评分及PSQI评分均明显优于对照组(P<0.05)。研究提示，在优质护理干预之下，肺叶切除术患者的疼痛程度明显下降，并且通过心理疏导、健康知识宣讲等护理措施，患者的心理情绪得到更好的干预，能够更加积极主动地配合治疗，焦虑、恐惧及抑郁等心理情绪得到缓解，故而患者的睡眠质量得到明显改善，为手术治疗创造了良好条件。

生命质量的改善，是延长患者生命期最主要的治疗内容。由于肺癌患者身心受到巨大影响，生命价值和尊严感急剧下降，让患者无法面对现实，无法正常进行社会交流。因此，如何从情感、生理及心理等方面，更好地提高患者的生命质量，成为肺癌患者肺叶切除术围手术期护理的重要内容。本研究结果显示，观察组FACT-B总分明显高于对照组，且观察组FACT-B各项分值也均高于对照组(均P<0.05)。研究提示，应用优质护理，患者的生命质量得到显著性提高。特别是疼痛护理的实施和心理情感护理的导入，让患者的情感态度发生了较大转变，感受到生命价值的可贵，建立自信心，树立正确的价值观，以积极乐观的心态面对疾病[14]。此外，患者生理方面的改善，也让患者的生命质量得到提高。由于癌症等因素影响，部分患者营养水平、身体功能下降，对患者的生理形成较大影响。通过积极有效的饮食指导、适当的运动锻炼，让患者的生理条件得到更好改善，提高患者的生理健康水平。社交障碍是癌症患者存在的重要问题。采用优质护理干预，可以通过情感交流、生命价值认识，以正确的生命定位，与社会、亲人进行更好的沟通交流，帮助患者融入社会以及与亲人和睦相处的情感环境，让患者感受到生命尊严[15]。因此，在优质护理“以人为本”的护理理念之下，患者的生命质量得到显著提高，充分体现了优质护理在患者肺叶切除术围手术期的应用价值。

在临床研究中发现，并发症的发生是影响肺叶切除术治疗效果的重要影响因素。特别是肺部感染等并发症的发生，可直接影响患者术后的生命健康，值得特别注意。在实施优质护理之后，患者并发症的发生率明显下降，无肺部感染病例发生。由此说明，通过优质护理，有效实施预防并发症等护理措施，可以有针对性地预防肺部感染等并发症的发生，改善患者围手术期的预后，对于提高手术治疗效果具有重要意义。在肺叶切除术围手术期护理中，要做好呼吸系统、心血管系统等方面的并发症护理，有针对性、预见性地进行护理。降低并发症的发生率，也可以改善患者的睡眠质量，为手术治疗提供良好的基础。

综上所述，在肺癌肺叶切除术患者围手术期实施优质护理，可以有效提高手术治疗效果及生命质量，改善患者睡眠质量，降低并发症发生率，具有显著的临床应用价值。但本研究也存在一定不足，如关于肺叶切除术质量与护理方法的相关性论证欠缺，将在今后的研究中不断完善，提高研该领域研究的质量。