保护性睡眠护理对新生儿睡眠质量及疼痛程度的影响分析

吴素梅 林雅玲 郑小津

(福建省泉州市第一医院,泉州，362000)

基于二胎、三胎政策开放，我国新生儿数量不断增加，与此同时，新生儿患病率也随之上升。新生儿睡眠行为、喂养行为贯穿在整个生长发育周期中，有相关数据统计显示，新生儿每天有近20 h的时间在睡眠，若其睡眠质量较差，将会影响其身心发育，甚至会引发睡眠相关猝死事件。当前，新生儿的发育是临床和新生儿家属高度关注的问题。由于医院环境十分复杂，人员流动频繁，多种因素均可对新生儿的睡眠产生影响。研究发现，加强对新生儿睡眠环境的改善，能够提升其睡眠质量[1]。有研究指出，保护性睡眠护理能够解决上述问题，改善新生儿的睡眠条件[2]。基于此，我们选取我院接生的60例新生儿作为研究对象，观察保护性睡眠护理对新生儿的临床干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月在福建省泉州市第一医院接生的新生儿60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男16例，女14例，胎龄36～40周。对照组中男17例，女13例，胎龄在38～40周。一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会有关审批。

1.2 纳入标准 1)自然分娩的新生儿；2)无胎膜、胎盘残留的新生儿；3)出生体质量2 500～4 000 kg的新生儿；4)新生儿家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)中途退出本研究者；2)伴有先天性疾病的新生儿；3)合并消化道畸形的新生儿；4)需要接受外科手术的新生儿。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组新生儿接受脐带护理、呼吸道护理，进行体格检查等，加强心电监护和生命体征监护，做好母婴旁护理，保护新生儿安全。

1.4.2 观察组 观察组新生儿接受保护性睡眠护理，具体的护理措施如下。1)环境护理：优化环境建设，避免过度暴露光照，加强环境监管，对探视秩序进行严格的管理，减少人员走动，降低电子产品音量，轻声关门、轻声开门，保持相对安静的睡眠环境。2)鸟巢式护理和音乐护理：帮助新生儿排除影响睡眠的潜在因素和风险，减少新生儿摇晃感；注重新生儿的体位护理，将其头部偏向一侧，每间隔3～4 h更换1次头部位置，将新生儿俯卧时间控制在12～14 h；密切监测新生儿的呼吸情况，根据其呼吸频率及时调整体位，可将床头抬高，保持其呼吸顺畅。在新生儿留观室播放舒缓、助眠的音乐，借助音乐特有的机制干预其心跳节奏和速率，促使其身心放松，改善其身心状态，发挥助眠作用。3)进行健康教育讲座，提高新生儿家属的认识，充分认识到提升新生儿睡眠质量的重要性；准确评估并详细记录新生儿睡眠周期，并定期开展医疗检查，掌握新生儿当前的身心状态，给予相应的抚触、按摩，增强睡眠效果；也可将新生儿放入睡袋，增强其安全感，提高其睡眠质量。4)为新生儿家属全面讲解新生儿正确的睡眠姿势，以提高新生儿家属护理效果；根据新生儿身体需求，制定全面的护理方案，向新生儿家属示范抚触手法，指导抚触期间与新生儿沟通交流的方法；指导时，耐心解答家属的疑惑，逐步提高对新生儿睡眠环境创建的重视程度，给予其全面的保护。5)加强母婴旁的护理：密切监测新生儿生命体征，发现问题及时处理，保护新生儿的安全，增加其与产妇的皮肤接触。

1.5 观察指标 1)观察2组新生儿睡眠有效率，睡眠效率=睡眠时间/在床上的时间×100%；睡眠效率>80%为优秀，70%～80%以上为良好，<70%为差。总有效率=优秀率+良好率。2)观察2组新生儿出生3 d后及出生30 d后神经行为的评分，新生儿神经行为包括4个方面：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射。包括20项检查项目，每项检查的评分分别为0分～2分，总分为0～40分，得分越高说明新生儿神经系统发育越完整。3)评估新生儿的疼痛情况，使用新生儿疼痛评估量表(Neonatal Infant Pain Scale，NIPS)进行评价，评分区间在0～7分，分值越高表明疼痛症状越明显。4)观察2组新生儿睡眠时长并进行比较。

2 结果

2.1 2组新生儿睡眠总有效率比较 干预后，观察组新生儿睡眠总有效率高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组新生儿睡眠总有效率比较[例(%)]

2.2 2组新生儿出生后神经行为评分比较 干预后，新生儿出生30 d后神经行为各项评分均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组新生儿出生后神经行为评分比较分)

2.3 2组新生儿NIPS评分比较 干预后，观察组新生儿NIPS评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组新生儿疼痛评分比较分)

2.4 2组新生儿睡眠时间比较 干预后，观察组新生儿睡眠时间长于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组新生儿睡眠时间比较

3 讨论

新生儿处于睡眠状态的时间较长，在深度睡眠状态下，降低了热量的消耗，有助于新生儿大脑发育和神经系统健全。但新生儿属于特殊群体，发育不成熟，机体免疫力较低；当新生儿出现睡眠问题，会影响到其体内激素水平，不利于其身心健康。研究发现，新生儿的睡眠质量直接关乎到机体的发育状况，与其注意力、免疫力息息相关[3]。因此，在进行新生儿护理时，要密切结合其心理状况采取针对性的护理保护措施，重视其睡眠状态，从根本上提高其健康水平。研究发现，常规的护理措施和方法难以从根本上改善新生儿的睡眠状态[4]。为从根本上提高新生儿身心水平，促使心理功能、生理功能完善，我们引入了保护性睡眠护理理念和措施，保护性睡眠护理属于临床新型护理理念，倡导“安全睡眠”，旨在最大程度上提高新生儿的睡眠质量[5]。保护性睡眠护理是以“睡眠-唤醒状态”模式开展护理活动的，将“安全睡眠”贯穿在医院护理及家庭护理中，期间联合抚触、音乐理疗等护理方法协同干预，有效改善新生儿的睡眠质量，促使其神经系统发育[6-7]。

本研究结果显示，干预后观察组新生儿睡眠优良率较高，总有效率达到了96.67%，显著高于对照组的76.67%，说明保护性睡眠护理有效，能够保证新生儿的睡眠质量，维持其处于良好的睡眠状态中。在临床实施保护性睡眠护理期间，护理人员开展了“鸟巢式护理”，主要是将新生儿周边环境还原成母体子宫相似环境，进而缓冲新生儿对陌生环境的不适感。护理人员将质地轻柔的浴巾折叠为十字状，卷成筒子状的“鸟巢”，将其预热到35 ℃左右后，动作温柔地将新生儿包裹起来，保持其颈部及身体处于中立状态，确保其腿部放松后，将其放入“鸟巢”中，增加其安全性，适当限制其肢体活动，切实保证了其良好的睡眠状态[8-9]。本研究结果还显示，干预后，观察组新生儿出生后30 d的一般行为、原始反射、主动肌张力、被动肌张力评分均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；研究结果表明保护性睡眠护理在改善新生儿神经行为方面有重要的作用，能促使新生儿神经系统的较好发育。

在保护性睡眠护理措施落实过程中，对新生儿睡眠-觉醒周期进行全面评估，并制定了针对性的护理防范，极力排除干扰新生儿睡眠的各种因素，提供抚触、沐浴、脐带护理等护理服务，切实改善了新生儿的身心状态[10-11]。本研究发现，干预后观察组出生后30 d疼痛评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；说明保护性睡眠护理针对性较强，可改善新生儿疼痛症状。进一步观察发现，观察组新生儿出生后30 d睡眠时间比对照组长，表明保护性睡眠护理远期效果好，与对照组比较，优势明显。

综上所述，为新生儿提供保护性睡眠护理可延长其睡眠时间，减轻其疼痛症状，对促进其神经行为发育有重要的作用。