前庭康复训练联合甲泼尼龙治疗前庭神经炎的临床效果及对睡眠质量的影响

卢晗 张皓 吕祎梅

(内蒙古自治区兴安盟人民医院，兴安，137400)

前庭神经炎是一种突发性的眩晕疾病，一般因感染、神经受刺激而诱发疾病，患者不仅会出现眩晕症状，其睡眠质量也会随之下降，严重干扰了其正常的生活和工作[1]。目前，临床治疗以低剂量激素来抗眩晕，但常规用药方案效果不理想，一些患者眩晕等症状仍存在[2]。前庭康复训练是一种物理疗法，主要目的是促进感觉系统整合。本研究选取我院收治的50例前庭神经炎患者，采用临床随机对照试验的方法，观察甲泼尼龙联合前庭康复训练治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年4月内蒙古兴安盟人民医院收治的前庭神经炎患者50例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组中男10例，女15例；平均年龄(55.6±0.5)岁。观察组中男11例，女14例；平均年龄(56.2±0.8)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)经临床检查(甩头实验结果阳性，存在眩晕症状)，实验室检查确诊为前庭神经炎的患者；2)对本研究知情同意的患者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病的患者；2)其他原因导致眩晕的患者；3)运动障碍者；4)合并其他神经或精神疾病的患者；5)各种原因中途退出的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组采用常规治疗。患者卧床休息，避免强声、强光刺激而加重症状。饭后口服甲磺酸倍他司汀片12 mg/次，3次/d；根据病情应用银杏叶提取物注射液，每次2～4支，以葡萄糖溶液或生理盐水为溶媒，1∶10混合，静脉滴注，500 mL混合液在2～3 h内滴注完成，病情严重者可适当加大剂量。对照组在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙，以80 mg/d为初始给药剂量，与5%葡萄糖溶液按1∶10比例混合后静脉滴注。3 d后降低剂量为40 mg/d，再3 d后降低剂量为20 mg/d，2周为1个疗程。

1.4.2 观察组 观察组在对照组治疗的基础上增加前庭康复训练，包括卧位练习：手指距离面部20 cm，保持与面部平衡，缓慢靠近面部，让患者直视手指，循环简体固视、摇头固视、分离固视；坐位练习转肩、耸肩、弯腰；站位练习睁眼和闭眼下坐位转变站位、转身的动作；移动训练：6例患者为1组并围成圈，手拉手，其中1人站圈内，向其他患者扔小球，接到球后再扔回，2周为1个疗程。

1.5 观察指标 观察2组患者临床治疗效果、前庭功能障碍、眩晕症状、生命质量、睡眠质量。1)疗效评估：治疗后主要症状消失、病情得到控制，为显效；主要症状改善、病情减轻，为有效；症状未减轻、病情加重，为无效。总有效率=显效率+有效率。2)前庭功能障碍及眩晕改善：以日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)及眩晕残障程度评定量表(DHI)进行评价。3)生命质量及睡眠质量：以简明健康量表(SF-36)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估生命质量和睡眠质量，SF-36包括社会功能、生理功能、躯体功能及认知功能等。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组临床总有效率为96.00%，对照组为76.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者VADL、DHI、PSQI及SF-36评分比较 治疗后，2组患者的VADL、DHI、PSQI评分均降低，SF-36评分均升高，观察组患者VADL、DHI、PSQI评分均比对照组低，SF-36评分均比对照组高，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者VADL、DHI、PSQI及SF-36评分比较分)

3 讨论

前庭神经炎是临床上常见的眩晕性疾病，一旦发作则症状严重。前庭神经炎病因复杂，以病毒感染为主要诱因。中枢前庭代偿功能异常使得迷走神经功能紊乱，出现眩晕、眼球震颤、平衡障碍、恶心呕吐等症状[3]。研究发现，多数神经炎发作在晚上，起病急切，且可持续较长时间，患者往往在移动时眩晕感更为强烈，严重者甚至不能活动或行走，需要卧床[4]。在药物治疗中镇静药物的应用相对较多，激素治疗主要以泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素为主，整体来说效果尚可[5]。综上所述，前庭神经炎患者在甲泼尼龙治疗中联合前庭康复训练效果更佳，值得推广应用。