强化护理管理对儿科护士工作压力的影响

于桂霞

山东省泰安市妇幼保健院儿内科门诊，山东泰安 271000

儿科是综合性医疗机构中的一项重要专业，其住院患儿年龄小，不能主动表达，因此，护理工作繁重，给护士带来极大的工作负担[1-2]。同时，由于工作场所狭小、护理氛围紧张（如小儿经常哭闹、不配合、家属不耐烦）、护理工作繁重， 给护士带来了巨大的心理负担和精神压力，不但会对他们的身体和心理产生负面作用，而且会对工作产生一定影响，从而导致护理过程中出现各种不良事件[3-4]。工作压力是由于心理或身体的生理原因导致身体出现疲倦的症状。由于儿童护理工作的高风险性和特殊性，护士工作压力尤其突出，如果长期出现以上问题，不仅会造成心理疾病，而且会提高护士的离职率，而且会使患儿的护理满意度明显降低， 增加护理风险等。强化护理管理是一种对护士进行有效的管理手段，可以使护士在工作中发挥更大的积极性， 降低其工作负担，从而达到整体的护理管理水平[5-6]。为探究强化护理管理在儿童护士中对于缓解工作压力的有效性，本次研究选取山东省泰安市妇幼保健院儿科2020 年8 月—2022年9 月的38 名护士开展调研。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科38 名护士进行研究， 于2020 年8月—2021 年8 月采用传统护理管理作为实施前，于2021 年9 月—2022 年9 月采用强化护理管理作为实施后。 38 名儿科护士均为女性， 年龄 20~45 岁， 平均（32.85±4.12）岁；工作年限 2~19 年，平均（10.15±2.12）年；职称：副主任护师1 名、主管护师4 名、护师11 名、护士22 名。

1.2 方法

于2020 年8 月—2021 年8 月执行传统护理管理：开展常规管理工作，包括理论知识培训、操作技能培训等，为护士营造良好的工作氛围，及时纠正在工作中遇到的问题。

于2021 年9 月—2022 年9 月施行强化护理管理：①健全护士的管理体系。结合医院过去的护理工作经验和实际情况，制订一套完整的护理体系方案，包括护理教育、护士职责、护理质量评估、书写护理文书、查房等，确保护理工作有规范可参照、有目标、有依据。②强化培训。 强化护理技术，教学环境，科学安排教学，减少不必要的操作，提高教学效果。在护理工作中，要对具体进行总结，制订出相应的护理报表，并调整不完善的工作流程，制定相应的薪酬指标，以激励护士在工作中不断提高自己的专业能力和学识；健全奖励和惩罚制度。 在护理科研成果、职称晋升、学历提升等多个层面上，都会有相应的奖赏，鼓励护士不断提高自己的技能。 防止因护理工作不规范等问题而过度指责护士。 ③人文关怀。 要重视护士的心理卫生状况， 找出其产生心理问题的原因，尽量减少工作压力，如护士工作繁忙以及人力资源短缺等。④实行问责制。加强各科室的管理工作，制订标准化的工作程序， 确保每个人都能胜任自己的工作，发现问题后，逐层汇报，切实解决护士长一人包办等问题，建立问责制， 以提高护士的工作效率和解决问题的水平。确保临床护理过程中，严格遵守所有的消毒措施，使用的药品，做到三检八对，并按照程序进行所有的护理工作，从而提升护士的自我价值。⑤培育服务观念。通过不断提高护理工作的品质，培养护士的服务观念，确保其所做的工作既是一项临床技术，又要体现人性化的特征，并尽量鼓励护士为患儿提供最好的护理，既让患儿和家属感到满意，又可以增加自己的工作价值。

1.3 观察指标

①比较管理前后护士的工作压力。应用医院自拟的护士工作压力量表进行评价，护士工作压力包括5 个维度：管理和人际关系、患者护理、工作仪器设备与环境、工作量和时间分配、护理专业和工作问题。 采用五级评分法进行评定，0 分为无压力、1 分为轻微压力、2 分为中度压力、3 分为重度压力、4 分为极重度压力。

②比较管理前后护士的工作满意度。应用医院自拟护士工作满意度量表进行评价，护士工作满意度包括5个维度：休息时间、工作压力、安全感、工作成就感以及人际关系。 采用百分制评分，分数越高则代表护士的工作满意度越高。

③比较管理前后护士的工作质量。应用医院自拟的护士工作质量评分量表进行评价，护士工作质量包括6个维度：护理文书、护理执行规范、消毒隔离、风险评估、基础护理以及护理操作。 采用百分制评分，分数越高则代表护士的工作质量越高。

④比较管理前后护士的工作倦怠感。应用中文版职业倦怠量表进行评定，工作倦怠感包括3 个维度：情绪疲溃感（9 个问题）、工作冷漠感（5 个问题）、个人工作无成就感（8 个问题）。 采用七级评分法进行评定，0～6 分，分数越高则表示工作倦怠感越强烈。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较以 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后的护士工作压力对比

管理后护士的管理和人际关系、患者护理、工作仪器设备与环境、工作量和时间分配、护理专业和工作问题评分均低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 管理前后护士的工作压力对比[（），分]

表1 管理前后护士的工作压力对比[（），分]

时间管理前（n=38）管理后（n=38）t 值P 值管理和人际关系1.78±0.56 0.91±0.32 8.315＜0.001患者护理 工作仪器设备与环境1.98±0.68 1.15±0.13 7.390＜0.001 2.17±0.69 1.33±0.52 5.993＜0.001工作量和时间分配 护理专业和工作问题2.52±0.63 1.52±0.23 9.191＜0.001 2.71±0.56 2.00±0.63 5.192＜0.001

2.2 管理前后护士的工作满意度对比

管理后护士的休息时间、工作压力、安全感、工作成就感以及人际关系评分均高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 管理前后护士的工作满意度对比[（），分]

表2 管理前后护士的工作满意度对比[（），分]

时间管理前（n=38）管理后（n=38）t 值P 值休息时间77.56±6.65 89.98±6.97 7.947＜0.001工作压力 安全感79.65±5.65 89.77±6.85 7.025＜0.001 82.63±6.65 90.15±5.54 5.355＜0.001工作成就感 人际关系80.45±5.97 89.79±6.39 6.583＜0.001 77.98±5.96 90.42±6.11 8.984＜0.001

2.3 管理前后护士的工作质量对比

管理后护士的护理文书、护理执行规范、消毒隔离、风险评估、 基础护理以及护理操作评分高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 管理前后护士的工作质量对比[（），分]

表3 管理前后护士的工作质量对比[（），分]

时间管理前（n=38）管理后（n=38）t 值P 值护理文书85.97±3.65 92.46±2.65 8.869＜0.001护理执行规范 消毒隔离 风险评估86.65±4.56 93.56±3.98 7.037＜0.001 90.15±2.56 94.52±1.26 9.441＜0.001 87.12±5.65 95.12±1.42 8.465＜0.001基础护理 护理操作85.65±6.15 94.63±2.00 8.559＜0.001 90.56±2.54 96.89±1.00 14.294＜0.001

2.4 管理前后护士的工作倦怠感对比

管理后护士的情绪疲溃感、工作冷漠感、个人工作无成就感低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 管理前后护士的工作倦怠感对比[（），分]

表4 管理前后护士的工作倦怠感对比[（），分]

时间 情绪疲溃感 工作冷漠感 个人工作无成就感管理前（n=38）管理后（n=38）t 值P 值4.89±1.22 2.06±0.56 12.995＜0.001 4.89±1.00 2.04±0.42 16.197＜0.001 4.50±0.63 2.08±0.63 4.012＜0.001

3 讨论

儿科护理工作中大部分来自患儿，因为大部分患儿不能自主表达， 其家庭成员对于护理的需求相对高，常难以达到预期的效果，造成患儿家属出现不理解的情形等[7]。 近年来，随着护患纠纷的增多，医患之间的紧张程度也越来越高，护士们在照顾患儿时，会有很大的心理负担，会出现错误、意外等状况，不利于护患和谐关系。此外，由于儿科护士的工作负担较大，数量较少，工资较低，值班频率较高，还要经常接受相关的专业教育，这些都使护士的工作负担增大。 在这种情况下，多数儿科护士会对工作失去热情，身心俱疲，情绪低落，工作中就会变得很被动，到后期，就会发现自己对各种工作都束手无策，有辞职、懈怠的趋势，导致护理工作的品质下降，医疗风险问题上升[8-11]。 所以，如何加强护理管理成为儿科护士管理亟待解决的问题。

实施强化护理管理可以为护士的工作带来更多的帮助，使护士在各种情况下都能更好地发挥作用，并在一定程度上降低护士的工作负担，并为护士进行心理辅导，协助护士处理各种问题，能够及时了解护士在工作中产生的负面情绪，并对其进行疏导，使护士能进行积极的调整，从而达到缓解其工作压力、消除倦怠等问题[12-13]。 实施强化护理管理有利于提高护士对待问题的处理能力，通过培训，可以有效激发护士的学习热情，促使其积极参加各种训练，使整体素质得到提升[14-15]。通过建立健全的奖罚机制和丰富的奖赏内容，以促进护士的工作素质和自我实现。本研究结果显示，管理后，护士工作压力低于管理前， 护士的工作满意度高于管理前，护士的工作质量高于管理前，管理后护士的工作倦怠感低于管理前（P＜0.05）。 主要是因为强化护理管理在儿科护理中的运用，可以达到较好的管理水平，改善护士的工作品质，缓解护士的工作压力[16-18]。

综上所述，儿科护士管理中采用强化护理管理可以降低护士的工作压力。