针刺联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者肢体功能障碍50例

易志红 刘文瑜 陈利江 井睿智 金赢政 谢剑锋

绍兴市柯桥区中医医院 浙江 绍兴 312030

脑梗死是临床上常见病、多发病，因其致残率高、复发率高，严重威胁人类健康。早期对急性脑梗死患者采取积极的措施，对于改善患者生活质量及肢体功能、减少复发具有重要的意义。笔者运用针刺联合丁苯酞疗法治疗急性脑梗死患者疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年3月～2019年10月收治的急性脑梗死患者100例，依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[1]的诊断标准，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例，其中对照组男22例，女28例；年龄48～82岁；发病至入院时间4～72小时。观察组男26例，女24例；年龄46～84岁；发病到入院时间3～68小时。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组依据《中国脑血管病防治指南》给予吸氧、降颅压、脱水、营养神经、降压、控制血糖、降脂、维持水电解质平衡等治疗；观察组在常规治疗的基础上加用针刺及丁苯酞氯化钠注射液（丁苯酞氯化钠注射夜，石药集团恩必普药业有限公司，100ml∶25mg，批准文号：国药准字H20100041），丁苯酞注射液采用静脉输液，每日2次，每次100ml，每次滴注时间不少于50分钟，2次用药时间间隔不少于6小时，连续治疗2周；针刺选取穴位，患侧上肢：肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷，患侧下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、太冲、太溪，根据病情、症状加减，得气后留针，每次留针时间为20分钟，期间予以行针。每天治疗1次，连续治疗2周。

1.3 临床疗效判定标准[2]：治愈：患者临床症状基本消失，生命体征恢复正常，生活能够自理；显效：患者临床症状、生命体征显著改善，肌肉力量增强2级以上；有效：患者临床症状、生命体征有所改善，肌肉力量增强1级；无效，患者临床症状、生命体征没有变化，肌肉力量没有提高，甚至出现恶化情况。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）进行统计学描述。分类变量则采用频率和百分比进行统计学描述。计量资料组间比较，符合正态性检验用独立样本t检验，不符合正态性检验用秩和检验（非参检验）；分类变量的组间比较采用χ2检验。以P＜0.05作为差异有统计学意义的检验标准。

2 结果

两组总有效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3 体会

急性脑梗死根据其症状表现可归属中医学中“中风病”范畴，亦称为“卒中”，以口眼歪斜、半身不遂为主症，影响患者生活质量。风邪多侵犯阳经，阳经多气多血，急性期针刺肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑以调和经脉、疏通气血，促进肢体功能障碍的恢复，加以针刺太冲、太溪以疏肝益肾。王晓荣等[3]实验研究认为丁苯酞激活缺血性脑梗死所致的PI3K/Akt/GSK-3β信号的激活，从而减轻神经功能损害，发挥对局部缺血致脑梗死的保护作用。本研究中观察组治疗在总有效率方面明显优于对照组（P＜0.01），且安全性较好，值得临床推广应用。