降浊解毒抑亢汤治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症52例

苏 琼

宁波市中医院 浙江 宁波 315010

本研究采用降浊解毒抑亢汤联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的（甲亢）阴虚火旺型患者，并观察其疗效及对患者甲状腺激素水平的影响，为治疗该病提供新的思路。

1 一般资料

将2018年2月～2020年12月本院收治的104例甲亢阴虚火旺证患者随机均分为两组。观察组男13例，女39例；年龄 18～57（44.27±6.28）岁；病程 3～26（14.47±2.19）个月。对照组男15例，女37例；年龄19～58（44.70±6.37）岁；病程 3～25（14.53±2.24）个月。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患者均减少含碘食物的摄入，增加热量、蛋白质、维生素B和钙的摄入，突眼患者应限制盐的摄入。对照组服用甲巯咪唑（德国默克公司生产，国药准字：H20120405），每次10mg，每日服用2次。观察组在对照组基础上加用降浊解毒抑亢汤：生地黄、生牡蛎、黄芪各20g，山药、钩藤各15g，山茱萸、石决明、黄柏、玄参、甘草、大枣各10g，黄连6g。每日水煎服1剂，分2次服用。两组均连续治疗8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈为相关临床症状和体征完全消失，甲状腺激素水平和心率均恢复正常；显效为相关临床症状和体征改善显著，甲状腺激素水平和心率基本恢复正常；有效为相关临床症状和体征较治疗前有所改善，甲状腺激素水平和心率有所改善；无效为相关临床症状、体征、甲状腺激素水平及心率无恢复，甚至恶化。

3.2 两组临床疗效比较：在临床总有效率方面，观察组较对照组提高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平比较：与治疗前比较，两组血清FT3和FT4水平治疗后降低，TSH水平治疗后升高（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察组血清FT3和FT4水平治疗后更低，TSH水平治疗后更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较（±s）

表2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

TSH(IU/ml)0.39±0.07 1.13±0.25*#0.42±0.10 0.86±0.17*组别观察组(52例)对照组(52例)例数治疗前治疗后治疗前治疗后FT3(pmol/ml)12.37±2.17 6.32±1.24*#12.51±2.26 7.87±1.36*FT4(pmol/ml)23.27±3.26 11.86±1.77*#22.91±3.04 14.25±2.39*

3.4 两组不良反应发生情况比较：观察组患者的不良反应发生率为7.69%，明显低于对照组的21.15%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较

4 体会

甲亢患者先天禀赋不足，加之劳累损伤、七情伤体、外邪侵袭等，从而导致阴虚火旺，阴虚则阳亢、生热化火，火旺导致神志受扰，火盛则使得津液外泄，津液受损后导致心气不足，难以自律，从而出现心悸。降浊解毒抑亢汤中生地黄、黄芪、山药、山茱萸滋阴补肾、益气生津；钩藤、黄连清心安神、平肝泻火；生牡蛎、石决明柔肝潜阳、软坚散结；黄柏、玄参泻火清热、滋阴解毒；甘草、大枣益气和中。全方共奏清肝泻火、滋阴宁心之效。

观察结果显示，在西医常规治疗基础上合用降浊解毒抑亢汤，可改善甲亢患者临床症状，甲状腺功能异常情况得到有效改善。