利咽润肺饮治疗阴虚肺燥型喉源性咳嗽的临床疗效评价*

裴 昆 韩 啸 王艳玲 楚海云 刘 颖 刘晓菲 巫浣宜#

1 北京鼓楼中医医院 北京 100009

2 北京市东城区社区卫生服务管理中心 北京 100010

喉源性咳嗽是一种起病部位在喉部，以咳嗽为主要表现的疾病。主要依靠咽痒即咳、咳起难止的临床特点进行诊断。其咳从喉部而起，咳声连绵，多数无痰、少痰，部分患者痰黏难咯；疾病周期多绵延数月甚至数年，发作时一日频作。多数患者呼吸系统影像学检查无特异性证据。喉源性咳嗽作为临床常见、难治、严重影响患者生活质量的中医疾病，一般予抗生素、糖皮质激素抗炎治疗、单纯药物止咳或抗超敏反应治疗，往往得不到满意的疗效，且疗效难以维系，同时又造成公共医疗资源的浪费。笔者所在巫浣宜名医工作室应用利咽润肺饮治疗阴虚肺燥型喉源性咳嗽24例，取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例来源于2020年5月15日至2021年4月6日本院门诊就诊的47例阴虚肺燥型喉源性咳嗽患者。采用随机数字表法将患者分为两组，治疗组24例，其中男14例，女10例；年龄38～70岁，平均52.53±7.74岁。对照组23例，其中男9例，女14例；年龄42～68岁，平均54.15±6.45岁。完善临床试验告知，确保患者及家属对本研究的中西医治疗方法及本病常规护理措施等均能够完全知晓，且完全自愿情况下，全部签署知情同意书。两组患者性别、年龄差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择：全部研究病例均按照《中医病证诊断疗效标准》[1]和《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[2]纳入。纳入标准：18～75周岁；咳嗽时间＞3周；以阵发性咽喉瘙痒诱发咳嗽为典型症状；胸部X线检查未见明显病变。排除标准：药源性咳嗽；伴有明显的气促、呼吸困难、咳血、发热等症状，或胸部X线检查发现明显的肺炎、支气管炎改变等病变。

1.3 治疗方法：对照组采用广州白云山制药股份有限公司生产的右美沙芬片，30mg，tid，口服。观察组采用工作室利咽润肺饮颗粒剂口服治疗，组方如下：僵蚕、射干、杏仁、枇杷叶、苏子、沙参、麦冬、玉竹、款冬花、紫菀、百部、炙甘草、防风各10g，蝉蜕8g，天花粉15g，地肤子30g，细辛3g。以4周为1疗程，共观察4周。

1.4 疗效评价：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》和《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准进行疗效评定。临床控制：临床症状消失或基本消失，主症状积分为0分，较治疗前减少≥80.0%；显效：临床症状明显好转，主症状积分较治疗前减少66.7%～80%；有效：临床症状减轻，主症状积分较治疗前减少33.3%～66.7%；无效：临床症状无明显好转或加重，主症状积分较治疗前减少＜33.3%。1.5 统计学方法：采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理。计数资料以率(%)进行描述，采用χ2检验进行分析；计量资料以±s描述，并采用t检验方法分析。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 两组患者疗效比较：见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者咳嗽积分比较：见表2。

表2 两组患者咳嗽积分比较(±s，分)

表2 两组患者咳嗽积分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后1.88±1.16*#2.52±1.22*例数24 23治疗前3.57±1.31 3.48±1.20

2.3 两组患者莱赛斯特咳嗽问卷（LCQ）积分比较：见表3。

表3 两组患者LCQ积分比较(±s，分)

表3 两组患者LCQ积分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

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2.4 不良反应：本次研究中，两组患者用药治疗过程中均未发生药物不良反应。

3 体会

喉源性咳嗽一病首先由干祖望教授基于“喉为肺系”理论所提出，2004年中医药学名词审定委员会正式审定病名。其诊断主要以排除诊断结合临床表现为主[3]。西方医学目前对喉源性咳嗽一病尚缺乏有效的认识和研究。喉源性咳嗽据其临床表现与现代医学慢性咳嗽中上气道咳嗽综合征接近[4]。中医学界对此类难治性肺系病积累了丰富经验，章莉莉等认为此病核心在于肺气郁闭，风邪犯肺，治当以敛肺祛风，效果显著[5]；杜玮等对痰热郁肺的咳嗽应用疏风宣肺法，得到了很好的疗效[6]。学界多认为本病主要病机在于阴虚肺燥。本病肺肾阴虚、风燥扰喉为核心病机，治当以滋阴润肺，利咽止咳。

工作室指导老师巫浣宜主任中医师拟利咽润肺饮治疗阴虚肺燥型喉源性咳嗽。方中沙参、麦冬、天花粉、玉竹滋阴补肺，润燥生津，苦杏仁、百部、紫菀、枇杷叶清润肺气、化痰止咳，防风疏散表邪，炙甘草益肺脾之虚，苏子、款冬花降气平咳，僵蚕、蝉蜕、射干、细辛、地肤子利咽止咳。本研究结果表明，对照组的临床总有效率为78.26%，而观察组可明显改善阴虚肺燥型喉源性咳嗽患者的临床表现、显著改善咳嗽积分、LCQ积分，临床总有效率为87.50%，疗效显著增加。研究过程中，两组均未出现不良反应事件。综上，应用利咽润肺饮治疗阴虚肺燥型喉源性咳嗽，可显著改善患者的日常生活和临床症状，明显提高疗效。