警惕脊柱侧弯 纠正不良习惯

孟昭群

正值豆蔻年华的中学生美娜（化名），学习成绩一直很好，但在一次学校体检时，发现她的两侧肩膀不一样高，而且右侧肩胛骨明显后凸，怀疑是脊柱侧弯。于是，父母立即带她到医院拍片检查，医生明确诊断为脊柱侧弯，脊柱已经向右侧弯超过30°，须尽早进行矫正治疗。

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯俗称为脊柱侧凸，通俗地讲，就是脊柱向一侧弯曲。正常人的脊柱，从后面看两侧基本对称，中间是一条直线。而脊柱侧弯指的是脊柱向左或向右弯曲的一个状态，若是侧弯大于10°，即可诊断为脊柱侧弯。目前我国青少年群体中的脊柱侧弯患者以男生为多见，男女发病率比例约为4：1。脊柱侧弯患者逐年增加病有年轻化的趋势，是继肥胖症、近视之后，危害儿童青少年健康成长的第三大“杀手”。

脊柱侧弯由于发病机制不同，一般可分为3种类型。一是先天性脊柱侧弯，通常在10岁以前就会发现。二是退行性脊柱侧弯，多见于老年人，是由于脊柱随年龄增长而引起的退行性改变。三是特发性脊柱侧弯，指的是发病原因不明的脊柱侧弯。实际上，大多数的特发性脊柱侧弯，都是发生在8～18岁的青少年中。此时生长发育旺盛，脊柱侧弯的进展更快。因此，应当引起高度重视。

导致脊柱侧弯的主要因素

脊椎侧弯一般出现在青少年发育的早期。目前尚不清楚导致脊柱侧弯的确切原因，但大多认为致病因素可分为两大类，即先天性因素和特发性因素。

先天性脊柱侧弯的病因有遗传的因素，可能也有胎儿在母体内受到一些影响因素导致的。如孕期未经医嘱，擅自滥用药物，胎儿受到药物的影响，出现发育异常。或是孕妇频繁地接触放射源，受到劣质家用电器辐射等，致使胎儿脊髓先天发育障碍，造成脊柱发育畸形，出现先天性半椎体、蝴蝶椎、楔形椎体等，导致脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯发病较早，进展非常快，通常不超过4岁即可出现，而且没有疼痛症状，不易被人们发现。

特发性脊椎侧弯多见于14岁左右的人群，为迟发性脊柱侧弯。其病因有很多，如神经肌肉平衡力不足，使脊椎的生理弯曲转变为病理弯曲，成为后凸或侧凸畸形。还有儿童麻痹、某些炎性病变、骨感染、脑性瘫痪、马方综合征、外伤等，也会导致脊柱侧弯。骨代谢紊乱、骨软骨营养不良、脊髓外组织挛缩也是引起脊柱侧弯的因素之一。此外，长期不良的姿势，是导致脊柱侧弯的重要因素，如经常歪着身体坐、低着头长时间玩手机等；经常单肩背过重的书包或重物；长期蜷曲坐在比例不合适的桌椅里，或经常侧卧在柔软的沙发中；年龄太小就进行不恰当、不适合的艺术体操训练；长期缺乏锻炼，从而缺失脊柱的稳定性及灵活性等，都会影响脊柱健康，久之就会引发姿态性的脊柱侧弯。

脊柱侧弯的前兆

虽然脊柱侧弯早期没有任何症状，不易被发现，但是只要注意观察，还是能够发现一些脊柱侧弯的蛛丝马迹。下面简单介绍几个简便易行的脊柱侧弯自测方法，一旦发现有异常情况，应立即到正规医院进行检查。

站姿：自然站立，双手下垂，双脚并拢。观察是否出现：肩膀及肩胛骨下角不在同一水平线上；手肘与腰际的空间一侧宽一侧窄；背部不对称、后背一侧隆起；女孩双乳发育不对称，一侧乳房较大；胸部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高等。

坐姿：坐着的时候，本人可感受到左侧或右侧腰痛，安排另一人观察脊柱是否笔直。

走路：走路时两脚的步距是否相同，是否偏向某一边，或是臀部上下扭动很不自然。

身体前屈：站直后慢慢向前屈體，当弯腰到60°～ 90°时稍做停留。安排另一人观察脊柱两侧的肌肉厚度是否一样，是否有不对称的突起。

转体：身体站直，做转体运动，是否有一侧轻松、一侧紧张的感觉。

如果有以上症状，则有可能存在脊柱侧弯的情况，应尽早就医检查，以便早发现、早诊断、早治疗，争取获得最好的防治效果。

脊柱侧弯预防建议

脊柱侧弯是可防可治的疾病，预防重于治疗。养成良好的生活习惯，提前采取有效的预防措施，即可避免脊柱侧弯的发生。即使已经患病，也不要消极悲观，应在医生的指导下积极治疗，大多数患者都能获得满意的治疗效果。

养成良好的习惯。如平时要“站如松、坐如钟”，身体要端正、不歪不斜、不跷二郎腿。书包不要过重，尽量选用双肩背包，避免一侧肩膀负重太多。睡觉时床不能太软，最好选择硬板床，且枕头不宜过高，防止引起脊柱形态发生改变。

保持正确的身体姿势。青少年在日常生活中要注意保持良好的姿势，从站姿、坐姿、睡姿，到行走的姿势等，一旦发现有不良的姿势，应尽快予以纠正。另外，不要久坐或久站，要注意劳逸结合，要保证睡眠充足，这些对预防脊柱侧弯大有裨益。

坚持经常运动。经常进行体育锻炼是预防脊柱侧弯非常重要的方式。长期坚持科学地运动，不仅能让身体的各个关节、肌肉都得到充分锻炼，助力重塑身体的平衡，而且能够锻炼项背肌和腰背肌，有助于减少肩颈痛及腰背痛，明显减少脊柱侧弯的发生率，切实保障青少年健康成长。

注意合理饮食。如果有偏食、挑食的不良习惯，长此以往容易造成营养不良，影响骨骼健康，增加脊柱侧弯的发病概率。如果经常暴饮暴食，会使身体过度肥胖，而肥胖会导致脊柱的压力增加，也容易引起脊柱侧弯。因此，青少年日常应注意饮食要合理搭配，营养丰富且均衡。宜多吃一些富含钙质的食物，并且多晒太阳，以促进钙的吸收……这些都有助增强骨骼健康，预防发生脊柱侧弯。

（作者系山东省济宁医学院附属医院理疗科退休副主任医师）

（编辑 王凡）