区角教学在中职助产学基础的应用体会——2021年广东省职业院校技能大赛教学能力比赛心得

文/湛江中医学校 林梦琳 劳斯桦 李幸霖 张小敏

为推送优秀作品参加国赛，广东省教育厅于2021年7月举办“2021年广东省职业院校技能大赛教学能力比赛”，笔者和团队成员在“把区角教学运用到中职教育的探索和实践研究——以妇儿学科为例”的项目推进下，把区角教学融入到参赛作品中，参加了本次教学能力比赛，获得广东省二等奖。通过此次比赛，团队收获了宝贵的经验，也对区角教学融入中职教育的实践研究有了更深的体会和反思。

本文将通过教学实施方案对比赛作品“因‘孕’而生，呵护母婴健康——妊娠合并症及其护理”进行介绍，分享区角教学在中职助产学基础教学中的应用体会。

一、“因‘孕’而生，呵护母婴健康——妊娠合并症及其护理”教学实施方案

为积极响应习近平总书记在2021年全国两会中提出的“广大医务工作者要恪守医德医风医道，修医德、行仁术，怀救苦之心、做苍生大医，努力为人民群众提供更加优质高效的健康服务”要求，助产学基础作为中职助产专业的核心课程，旨在培养从事临床助产和母婴保健护理工作的高素质实用型助产专门人才。主动把“修医德”“行仁术”两个核心理念融入本专业教学实践中，实现学生具有良好职业道德和人文素养，掌握母婴保健基础知识，具备保障母婴安全和促进优生优育能力的目标。

(一)课程设计

本课程以建构学习主义理论为主线思想，注重以教师为引导、学习者为中心，提供充分的教学资源，鼓励学生协作学习，在实际情境中实现“学中做、做中学”，继而进一步促进学生专业知识与职业素养持续螺旋化提升。

1.阶梯式课程结构

本课程采用阶梯式课程结构，基于人才培养方案和临床工作，重构课程内容，实行模块化教学，包括女性生殖系统解剖与生理、正常妊娠及其护理、正常分娩及其护理、正常产褥及其护理、正常新生儿及其护理、异常妊娠及其护理、妊娠合并症及其护理、异常分娩及其护理、分娩期并发症及其护理、高危围产儿及其护理、异常产褥及其护理十一大模块，从正常生理到异常病理，从单一操作到综合技能，从单独助产学基础到与“内外妇儿”跨学科的联系，学生先后经历概念获得、分析和解决问题、实践探究、评价反馈的大阶梯中涵括小阶梯的阶梯式学习过程，从易至难系统掌握助产学基础理论知识和基本技术，树立以“母儿健康为中心”的整体护理观念，能为孕产妇提供快乐安全分娩、健康育儿等全方位服务。

参赛内容选自模块七——“妊娠合并症的护理”，处于课程的后半阶段，包括“妊娠合并心脏病”和“妊娠合并糖尿病”两个项目，学生通过七大任务，能综合运用助产学基本知识技能和内科疾病的基础知识，对妊娠合并症的孕产妇做出正确的判断和护理。

2.引进输出双向共进，构建教学资源共同体

本课程充分运用校院合作、线上线下、课内课外等一切有效资源进行整合，构建了一个多元化、立体化的教学资源共同体。一方面，引进阶梯式课程、抛锚式教学模式、区角教学法等新型教学理念贯穿整个课堂，引进医院一线名师结合临床实际进行系统知识讲解和评价反馈，引进微助教、直播投屏、3Dbody、X-Mind思维导图等新型信息化手段使教学表现形式更加形象化、多样化、视觉化和互动化；另一方面，结合学校党史学习主题教育的“为民服务办实事”的志愿项目，充分整合学校以及社区资源，开展课后拓展：成立“好‘孕’新声”女性健康志愿宣讲团，举办团队专题知识培训，组织学生到各社区进行“因‘孕’而生，呵护母婴健康”主题宣讲活动，打造精品志愿服务，培养学生专业自信心和专业获得感，实现人才输出、知识输出、价值输出。

(二)教学实施策略

1.学情分析

本课程在第三和第四学期开设，教学对象为助产专业三二分段试点班学生，通过前置课程解剖学基础、药理学基础和护理学基础的学习，学生已经具备女性生殖系统解剖、常用药物、职业防护、护理技能操作等基础知识。本模块开始前学生已经掌握正常妊娠、分娩的基础知识以及基本接产技术，但对不同产科疾病的实际应用能力还有所欠缺，需要通过系统学习和综合练习把已掌握的知识点进行糅合总结。通过前置课程护理礼仪、人际沟通的学习，学生具备规范礼仪及护患沟通能力，明确团队合作要求，已了解助产工作岗位的职责和要求，能自觉关爱、体贴、尊重服务对象，但为产妇提供“全方位的医疗卫生保健服务”理念尚未牢固树立，医患沟通能力和应急协调能力等职业素养需要进一步提高。

2.抛锚式教学模式

本模块采用抛锚式教学模式，教师以真实的临床病例和遇到的问题作为“锚”；通过对教学内容和对教学方法的分析把“锚”抛到学生中，创设临床实际场景和情景，给学生提供丰富的资料来源和操作用物，以及适当的帮助和鼓励，促使学生分析、思考，更好地投入到解决问题的活动中；学生根据教师的要求和自身对“锚”的解读，一步步展开学习。按照创设情境——确定问题——自主学习——协作学习——评价反思的全过程来组织实践教学。

(1)创设情景

在每一个任务中，教师依据临床的真实病例，通过角色扮演、案例演示、创设区角等多种形式来创设情景，在教师创设的情景中，学生原有的知识经验和新知识之间产生联结，从而激发学生主动探究欲望和学习的兴趣。

(2)确定问题

在每一个环节的任务开始之前，都先确定问题，提出学习任务，激发学生的学习动机。

(3)自主学习

确定问题后，关键的“锚”已经抛给学生，学生通过学习平台、人卫慕课、微课、知识胶囊、查阅教材和查找资料等多种方式思考问题的答案。

(4)协作学习

按学情分为5个小组，通过交流、协商的方式共同参与问题的解决，并将得出的答案与其他的小组成员共享。通过一系列的思考、交流、碰撞，更好地实现学生个人的知识建构。

(5)评价反思

通过学生组内互评、组间互评、教师评价等多种评价方式结合，评价标准中涵盖了应急协调能力、技能操作能力、医患沟通能力和职业素养等多维度考核标准，基于多元智能理论，使学生更好地掌握自己的智能优势和劣势，可以查漏补缺；教师可以全面地把握学生的学习情况，便于开展后续的教学。

(三)教学成效

1.用区角活动“嫁接”中职助产教学，教学效果显著

本模块以立德树人为根本，以任务驱动为目的，创新地将区角教学用于教学实践中，并在其中融入思政教育，激发学生的学习兴趣，有效地培养学生的探究意识和自主学习能力，培养学生的团队精神、职业精神和匠心精神。

区角教学为阶梯式课程中第三阶梯实践探索和第四阶梯评价反馈的核心内容，是在学生学习了妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病的基础理论知识、护理及接产基本技术后，对其所掌握的理论和操作技术进行融会贯通，采取区角活动的形式，把情景模拟、任务驱动、PBL、案例教学等多种教学方法有机结合。主要的任务内容来源于临床实际岗位工作内容，同时把人文关怀的理念渗透到每一个区角的教学情景中，并对学生进行多维度考核评价，促使学生在技能、沟通和职业素养等多方面的全面发展。

2.学生临床思维能力及职业素养得到提高

在抛锚式的教学模式中，学生为完成任务，通过课前学习分析任务，熟悉评价方式；在课堂上通过小组合作探究练习，学生与学生之间进行多角色转换，不仅完成任务，还从多维度进行互相评价。通过这一系列的教学活动，不断提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，使教学课堂处于一种积极的、良性循环的学习状态。

在操作评分中，考查学生操作的规范性的同时，也将职业素养和医患沟通纳入考核当中，培养了学生关爱产妇，保障母婴健康的职业精神。在情景模拟中，学生与“产妇”进行对话，学会与患者沟通，懂得包容、理解、关心病人，并增强学生的法制意识，培养学生依法行医，恪守医德医风医道的良好职业道德。通过这一系列教学活动，达成素质目标。

3.充分运用信息化教学有效突破教学重难点

团队在教学过程中充分利用特色信息技术，建立有针对性的特色信息资源，有效突破教学重难点。如3DBody手机APP，为学生开启人体内部复杂结构的一扇门，解决人体内部组织结构无法观察的难题。美绘、X-mind等APP的使用，帮助学生梳理知识点，把繁杂的知识点直观地用图像表现出来，也培养了学生善于利用身边的便利资源进行学习的意识。直播投屏将教师示教过程直播到大屏，学生可观察到完整、清晰的操作过程，解决传统示教学生无法看清操作细节的问题。微助教平台承载教学资源发布，组织教学活动，增强师生、生生之间的互动。

4.学以致用，实现学生理论与实践螺旋式双提升

课堂结束后，教学团队本着让学生学以致用的教学原则，结合学校今年党史学习主题教育的“为民服务办实事”的思政要求，组织学生成立“好‘孕’新声”女性健康志愿宣讲团，到各社区开展多场“因‘孕’而生，呵护母婴健康”主题宣讲的课外拓展活动。通过此系列活动，一方面为广大妇女科普了妊娠相关知识，提高了她们的健康意识，真正实现了为民服务办实事的思政目标；另一方面，使学生充分运用专业理论知识服务社会实践，同时实践活动也进一步加深和巩固了专业理论知识，实现理论与实践螺旋式双提升，达到“一石二鸟”的良好效果。学生活动获得群众高度赞誉，引起了广泛的社会影响，增强了学生的职业荣誉感。

(四)教学特色与创新

1.创新运用区角教学在中职教学中，突出学生主体地位

基于多元智能理论，根据中职学生爱探索、喜欢新鲜事物的学习心理特点，依照临床实际岗位工作要求，创新运用区角教学在中职课堂上，以任务为驱动让学生在区角中进行探究，并且在区角的设置中增加人文关怀、人际沟通、职业素养等思政内容，多角色、多场景的轮换有效调动学生的兴趣和积极性，并开发学生多种智能。学生作为本节课的主体进行各种活动，在实践中总结，在复盘环节中深入思考，充分发挥学生自主学习能动性，实现“学中做”“做中学”的教学目标。

2.图表统计与线上评分结合，教学效果直观清晰

本模块评价方式由指导教师60%+小组互评40%组成，其中区角任务中小组互评又包括技能操作、人际沟通、文案书写、职业素养四个方面的评价，通过微助教的评分系统生成图表直观显示每一个学生的评分结果，学生可以即时检测自己对本项目的掌握情况，并针对自己的薄弱项课后加强训练。

3.打造书证融通平台，体现“双岗互通”的课程特色

本课程将“1+X”母婴护理职业技能证书操作考核项目结合到区角教学内容中，课后结合护士执业资格证的要求，布置执业资格证考试的相关模拟题，提前熟悉考试要求和考点，真正实现学生培养目标与职业岗位要求相统一，使教学内容与职业考证内容、职业岗位要求相融合，学生毕业学历证书+母婴护理职业技能证书+护士执业资格证“多证”在手，从而构建一种充分就业和优质就业目标的赋能应用型人才培养模式，实现X证书培训与专业教学过程的一体化，打造书证融通平台，学生毕业后既能胜任普通护理岗位，同时也能胜任助产护理岗位，体现“双岗互通”的课程特色。

二、区角教学在中职助产学基础教学中的应用体会

在本次参赛作品中，以三个模拟临床实景的区角任务为驱动，依据工作岗位实际需要，根据临床病房与产房的实际场景，创设产前区、产房和产休区三个不同的任务区角，学生分为5组，每组6人，组内人员两两配对，分别担任产前区护士、助产士和产休区护士三种不同岗位角色，在规定时间内完成第一轮区角任务，再通过两次角色的转换，完成第二轮和第三轮的区角任务。任务组进行任务过程中，其他学生组成四个“专家组”，从技能操作、人际沟通、文案书写、职业素养四个方面轮换进行观察评价，每一轮任务结束后，任务组和专家组集中复盘，对本轮任务进行总结分析，优化方案和方法后再进入下一轮难度更高的任务，多维度的评价方式让学生从多个角度观察和理解助产护理工作的要求和规范，复盘的总结方式配合渐进的难度模式培养学生的深入思考能力和解决问题的能力。

整个课堂中学生作为主体，小组协作完成各项任务，充分发挥自主学习能动性。教师作为辅助的角色，参与考核评价，组织复盘总结，引导学生深入探究，体现了以“学生为主体，教师为主导”的教育理念。

在这过程中，区角教学作为一种教学形式，在紧贴实际工作岗位需求的前提下进行改进，使之融入中职教育中。分区角的形式使每一位学生与教师能得到更充分的互动与交流，教师能在学生执行任务的过程中，及时发现问题并进行及时指导，比传统式的实训教学更具实时性。

学生通过分区角的角色轮转，充分感受到在实际岗位中不同角色的工作内容和责任，提前培养学生对医护工作的使命感，与工作岗位相切合的区角活动设定、紧凑的任务模式提升了学生的课堂参与感和兴趣。

通过区角形式，结合信息化平台实时评价，达到了学科间的三维整合。学生在完成区角任务的过程中，实际上已经完成了助产学基础、内科、外科和护理学基础的多学科融合和衔接，把原本拆分学习的碎片内容通过区角任务整合起来，结合职业岗位的特点，掌握工作需要的多学科融合技能。区角的负责教师基于自己任教的学科要求对学生进行观察和评价，通过教学平台，在复盘环节及时反馈，增大了学科间教师的联动。

三、不足与反思

借由本次教学能力竞赛，笔者和团队共同完成了区角教学在助产学基础中应用的教学课例，在教学形式上，达到了创新和丰富教学课堂的目的。但是也通过此次课例，深刻体会到区角教学不应仅限于形式上的改变。区角教学应与多元智能理论充分融合，在课前对学生进行多元智能测评，每位学生在了解自身的多元智能发展情况之后，根据自己的优势智能和劣势智能在学习中有目的地进行区角的选择和强化，课后教师可多维度对学生进行评价，有针对性地给予个性化的建议和指导，从而使区角教学更具针对性，更切合中职学生的学习特点。