丁酸氢化可的松乳膏联合类人胶原蛋白敷料对湿疹患儿EASI、IDQOL评分的影响

李 丽

安阳市妇幼保健院儿内六科 (河南 安阳 455000)

小儿湿疹症状表现为患儿面部、躯干等部位出现片状红斑、丘疹及水疱。临床研究指出患儿皮肤因角质层薄弱，受到外界刺激时，更易发生变态反应，因此小儿湿疹发病率一直处于较高水平[1]。丁酸氢化可的松乳膏是皮肤科常用的激素类药膏，主要用于皮炎、湿疹等皮肤疾病当中。而类人胶原蛋白敷料广泛用于抑制或缓解皮炎、敏感性肌肤等原因引起的皮肤炎症反应，具有促进皮肤创面愈合的作用。因此，为寻找合适药物对治疗小儿湿疹，本研究观察丁酸氢化可的松乳膏联合类人胶原蛋白敷料对湿疹患儿湿疹严重程度及生活指数的影响，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2017年10月至2019年10月接收的146例湿疹患儿为研究对象，按区组随机化分组将其分为甲组(n=73)和乙组(n=73)。

纳入标准：诊断为湿疹[2]；年龄3岁以下；获得患儿家属同意。排除标准：患其他免疫缺陷病；有湿疹治疗史；依从性、配合性较差患儿。该研究经医学伦理委员会批准。其中甲组男40例，女33例；平均月龄为(13.73±2.64)个月，平均病程为(4.78±1.34)个月；湿疹分期：急性期19例，亚急性期21例，慢性期33例。乙组男39例，女34例；平均月龄为(13.46±2.35)个月，平均病程为(4.36±1.47)个月；湿疹分期：急性期22例，亚急性期20例，慢性期31例。两组患儿一般资料无显著差异(P>0.05)，可进行对比研究。

1.2 方法乙组使用丁酸氢化可的松乳膏(生产厂家：湖北恒安芙林药业股份有限公司；国药准字：H20083906；规格：20g，外涂，2次/天，治疗2周)。

甲组联合类人胶原蛋白敷料(生产厂家：陕西巨子生物技术有限公司；陕械注准：20152640026号；规格：5片，每次一片，2次/天，治疗2周)。

1.3 评估标准

1.3.1 治疗效果[3]显效：皮肤湿疹症状完全消失，无红斑、丘疹等；有效：以上症状减轻或部分消退；无效：以上症状无明显变化或加重。治疗有效率=显效率+有效率。

1.3.2 湿疹严重程度评分 采用湿疹面积及严重程度评分(EASI)进行评估[4]，根据患儿皮肤受累面积和症状进行评分，“0”与“无”代表1分，每部分最高分27分，分数越高说明其湿疹越严重。

1.3.3 生活指数评分 采用婴儿湿疹皮肤生活指数(IDQOL)进行评分[5]，量表共10个题目，通过观察湿疹对婴儿生活的影响进行评价，每题均采用1～4级评分，分数越高，说明其湿疹对婴儿影响越大。

1.4 观察指标治疗2周后，比较两组疗效；对比治疗前、治疗2周后两组湿疹严重程度、生活指数变化；统计治疗2周内两组药物不良反应发生率。

1.5 统计学方法使用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]形式表示，采用χ2检验或秩和检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较治疗2周后，甲组有效率显著高于乙组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 湿疹严重程度、生活指数比较治疗2周后，两组患儿EASI、IDQOL评分较治疗前均有显著降低(P<0.05)，且甲组明显低于乙组(P<0.05)，见表2。

表2 两组EASI、IDQOL评分比较(分)

2.3 药物不良反应发生率比较治疗2周内，两组药物不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组药物不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨 论

目前小儿湿疹多使用糖皮质类激素治疗，糖皮质类激素具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒等作用[6]。然而婴幼儿自身抵抗力较弱，药物敏感性较高，长期使用激素类药物易导致其发生不良反应。选择合适药物对治疗小儿湿疹具有重要意义[7]。

丁酸氢化可的松乳膏作用效价较弱，安全性高，使用过程中，出现不良反应几率较低[8]。而类人胶原蛋白敷料作为一种高分子蛋白，具有良好溶解性，具有较强保湿作用[9]。本研究发现，甲组治疗有效率明显较高，这说明两种药物联合使用具有较高疗效，其原因可能是小儿湿疹发生时，患儿皮肤的屏障功能受损，患儿皮肤敏感性增加、抗菌能力减弱，并且随着湿疹的加重，皮肤水分流失，进一步失去正常功能，其保护功能无法正常进行，导致患儿皮肤干燥，并出现瘙痒、红斑等症状。丁酸氢化可的松乳膏作用于患儿皮肤时，能有效发挥其抗炎、抗菌、止痒作用，改善湿疹症状，促进其皮肤恢复正常，而类人胶原蛋白敷料与皮肤亲和力较强，可与皮肤融合，保证皮肤湿润度，防止患儿皮肤水分流失，加快皮肤恢复，从而有效缓解湿疹症状。

小儿湿疹发生时因伴有严重瘙痒，患儿会不自主抓痒哭闹，此过程会加重皮肤损伤并诱发感染，给患儿及家属生活造成严重影响[10]。本研究发现，相较于治疗前，甲组治疗后EASI、IDQOL评分有明显降低，且低于乙组，其原因可能是两种药物联合使用能有效改善小儿湿疹症状，减轻患儿瘙痒程度，避免其抓痒哭闹，从而促进生活指数恢复。本研究还发现治疗2周内，两组不良反应总发生率无显著差异，这表明该两种药物联合使用安全性良好，对患儿治疗有利。

综上所述，丁酸氢化可的松乳膏联合类人胶原蛋白敷料治疗湿疹患儿疗效显著，能有效改善湿疹症状，恢复其生活指数，且药物安全性较高，对患儿治疗有利。