手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果分析

刘鹏

多发性骨关节创伤是指于外力作用下,体内两处或两处以上骨关节损伤［1］。若创伤严重易伤及其他组织器官,严重的可导致患者死亡。该病具有极高致死率及致残率,严重威胁患者生命安全,故临床需及时采取治疗措施,确保患者得到有效救治,提高其生存率。目前,针对严重多发性骨关节创伤,临床多采用保守治疗及手术治疗手段,保守治疗虽可确保患者生命体征,但易出现下肢静脉血栓、创伤性关节炎及肺部感染等并发症,故应用效果有限［2］。而手术治疗可有效避免术后并发症,利于患者预后。本研究旨在分析手术治疗对 严重多发性骨关节创伤患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年10 月～2018 年12 月 收治的68 例严重多发性骨关节创伤患者,根据治疗方式不同分为对照组及观察组,各34 例。对照组男18 例,女16 例；年龄20～68 岁,平均年龄(43.52±8.48)岁；其中开放性骨折20 例、闭合性骨折14 例；盆骨骨折12 例、上肢骨折10 例、肋骨骨折12 例。观察组男 19 例,女15 例；年龄21～67 岁,平均年龄(43.65± 7.94)岁；其中开放性骨折17 例、闭合性骨折17 例；盆骨骨折11 例、上肢骨折14 例、肋骨骨折9 例。两组 患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经X线检查,确诊为骨关节骨折；②临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①肝肾功能不全；②凝血功能障碍；③伴有感染性疾病；④精神障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以保守治疗,于患者入院后进行 X 线检查,明确骨折部位及类型,并监测其生命体征变化；若损伤处存在大量出血,则需先采用敷料进行加压包扎或予以止血带止血,避免患者因出血休克；做好局部皮肤清创及止血措施后,予以患者抗生素治疗预防感染,同时密切观察其生命体征变化。

1.3.2 观察组 予以手术治疗,根据患者骨折情况选取手术及麻醉方式,如克氏针固定术、钢板内固定术、臂丛神经麻醉及全身麻醉等,术中将骨折端复位、固定完毕后,清理切口周围及骨折端血液,并留置引流管,术后予以抗生素治疗,同时预防并发症。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组下床活动时间、住院时间。②于治疗前、后,采用VAS 评分［3］评估两组疼痛程度,总分为10 分,得分越高疼痛程度越高；采用ADL 评估两组日常生活活动能力,该量表主要包括床上运动、步行、大小便控制、个人卫生、衣着等项目,满分为100 分,得分与日常生活活动能力呈正比。③术后对两组进行6～12 个月的随访,记录两组术后并发症发生情况,包括下肢静脉血栓、创伤性关节炎、肺部感染及骨筋膜室综合征。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下床活动时间、住院时间对比 观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组下床活动时间、住院时间对比(±s,d)

表1 两组下床活动时间、住院时间对比(±s,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组疼痛程度、日常生活活动能力对比 治疗前,两组VAS、ADL 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组VAS 评分低于本组治疗前、ADL 评分高于本组治疗前,且观察组VAS 评分低于对照组、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组疼痛程度、日常生活活动能力对比(±s,分)

表2 两组疼痛程度、日常生活活动能力对比(±s,分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

2.3 两组术后并发症发生率对比 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组术后并发症发生率对比［n(%)］

3 讨论

严重多发性骨关节创伤通常由交通事故、高空坠落等外力因素所导致,其病情危重,创伤复杂,严重可伤及重要脏器,导致患者死亡［4-7］。随着机械工业及交通运输业的发展,该病病发率呈逐年增长趋势,严重威胁人们生命安全。目前,临床常用治疗手段包括保守治疗及手术治疗,保守治疗虽可避免手术创伤,但恢复时 间较长,且骨折处复位效果一般,故应用效果有限［8,9］。

本研究结果显示,观察组下床活动时间(4.32± 0.26)d、住院时间(10.11±1.13)d 均短于对照组的(6.26± 0.34)、(14.58±2.45)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组VAS 评分低于本组治疗前、ADL 评分高于本组治疗前,且观察组VAS 评分(2.54±0.92)分低于对照组的(4.11±1.13)分、ADL 评分(78.48±8.62)分高于对照组的(62.35±8.45)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率8.82%低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明采用手术治疗可促进患者康复,缩短治疗时间,减轻疼痛程度,提高日常生活活动能力［10,11］。但本研究因纳入样本量较少,研究结果存在一定局限性,故临床需加大样本量研究,进一步证实研究结果的真实性。

综上所述,手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者疗效显著,可减轻患者疼痛程度,改善日常生活活动能力,减少术后并发症,缩短治疗时间,加速康复。