奥曲肽联合奥美拉唑治疗轻度上消化道出血的临床观察

张秀娜

上消化道出血即屈氏韧带以上食管、胃部、十二指肠等病变所致的出血病症,患者有呕血、血便等症状表现,病程延长、病情加重期间患者有肝功能损害、出血性休克、窒息等风险,从而危急患者生命安全,需予以积极治疗［1］。关于此类病症以药物治疗为主,奥曲肽、奥美拉唑均为常用药物［2］。随着治疗经验的积累,发现联合用药预后效果更为理想。基于此,本文就本院轻度上消化道出血患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年10 月～2020 年8 月收治的80 例轻度上消化道出血患者作为研究对象,患者均经临床诊断确诊,患者与家属均知情同意,患者意识清楚、具备配合能力。排除主要脏器严重功能损伤、恶性肿瘤、精神疾病等患者。本研究获得伦理委员会批准。将所有患者随机分为对照组和观察组,每组 40 例。对照组男24 例,女16 例；年龄25～75 岁,平均年龄(45.50±10.50)岁；病程1～3 d,平均病程(1.60± 0.60)d。观察组男27 例,女13 例；年龄27～73岁,平均年龄(46.30±8.91) 岁；病程1～2 d,平均病程(1.50±0.50)d。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用奥美拉唑治疗。注射用奥美拉唑钠(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20030945) 60 mg+0.9%生理盐水100 ml,静脉滴注30 min,2 次/d,连续治疗3 d。

1.2.2 观察组 采用奥美拉唑+奥曲肽治疗。奥美拉唑用药同对照组,醋酸奥曲肽注射液(Novartis Pharma Schweiz AG,注册证号H20090948)0.2 mg+0.9%氯化钠注射液50 ml,静脉推注,3 次/d,连续治疗3 d。

1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况(恶心、腹胀、头痛等)、大便隐血转阴时间、止血时间、住院时间、血小板计数、APTT。

1.4 疗效判定标准 显效：用药＜3 d 患者成功止血,上消化道无明显活动性出血情况。有效：用药3～5 d 患者成功止血,上消化道无明显活动性出血情况。无效：用药＞5 d 患者仍有活动性出血情况［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率7.50%与对照组的5.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组大便隐血转阴时间、止血时间、住院时间、血小板计数、APTT 比较 观察组患者大便隐血转阴时间(2.10±0.50)d、止血时间(18.50±3.50)h、住院时间(5.20±1.30)d、APTT(27.12±4.20)s 均短于对照组的(5.20±0.50)d、(37.50±4.50)h、(8.30±1.50)d、(33.50± 4.50)s,血小板计 数(155.50±10.50)×109/L 高于对照组 的(132.20±9.30)×109/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组大便隐血转阴时间、止血时间、住院时间、血小板计数、APTT 比较(±s)

表3 两组大便隐血转阴时间、止血时间、住院时间、血小板计数、APTT 比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

上消化道出血是消化内科常见病症,疾病常见原因为溃疡、食管胃底静脉曲张以及胃癌等,需积极治疗,预防病情加重所致并发症、威胁患者安全［4］。上消化道出血疾病治疗的关键积极止血、抑制胃酸分泌、稳定血凝块、修复损伤黏膜［5］。奥美拉唑属于质子泵抑制剂,用药后可发挥特异性抑制作用、胃酸分泌抑制作用,可以在保护上消化道黏膜的基础上促进出血部位血液凝固［6］。经临床证实,单独用药可以促进患者症状体征改善,但是单一用药效果有限、并不十分理想。奥曲肽主要成分为醋酸奥曲肽,与生长抑素药理作用相似,用药后能够抑制消化液分泌、止血管活性激素分泌,从而减少内脏血流、促进血小板计数凝集、止血,且作用持续时间长,减少和预防再次出血风险［7］。奥曲肽、奥美拉唑两种药物联合应用在提升疗效的同时,缩短了患者的用药时间、促进患者症状转归,安全性理想［8］。曹帆［9］研究指出,予以上消化道出血患者奥曲肽+奥美拉唑治疗可提升止血效果,安全性理想。

本文结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者大便隐血转阴时间、止血时间、住院时间、APTT 均短于对照组,血小板计数高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。本文结果与赵坤芳等［10］研究结果有一致性,观察组治疗总有效率高于对照组,止血、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,上消化道出血患者行奥美拉唑配合奥曲肽治疗,可提高临床治疗效果,加速患者症状体征转归、促进患者康复,用药安全性理想。