阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的疗效

刘暘

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的慢性胃炎之一,具有较高的发病率,主要的临床表现为腹胀、腹痛、便秘等,如果患者不能得到及时有效的治疗,极有可能引发胃溃疡、胃穿孔等情况,严重者甚至可能出现癌变,不但影响患者的生活质量,还可能危及患者生命。目前,该病的发病机制尚不明确但多认为与幽门螺杆菌(Hp)感染、自身免疫因素、遗传因素等相关。因此,对慢性萎缩性胃炎采取有效的治疗措施十分必要,本文就阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的疗效进行探讨,以临床患者为例,进行随机对照研究,现有研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2019 年8 月～2020 年8 月间在本院进行治疗的慢性萎缩性胃炎患者86 例。患者均对本次研究知情且同意。患者入院时均表现出不同程度的恶心呕吐、纳差、腹胀等症状,经胃镜及病理学检查确诊为慢性萎缩性胃炎。以随机双盲的方式分为研究组与对照组,每组43 例。研究组中男 24 例,女19 例；年 龄23～57 岁,平均年龄(31.25± 8.61)岁；病程0.5～7 年,平均病程(4.18±1.26)年。对照组中男25 例,女18 例；年龄24～58 岁,平均年龄(30.89±9.08)岁；病程1～8 年,平均病程(4.05±1.33)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用阿莫西林治疗,给予阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,国药准字H20003263)口服,0.5 g/次,3 次/d,2 周为1 个疗程。

1.2.2 研究组 采用阿莫西林联合果胶铋治疗,阿莫西林胶囊用法用量同对照组,胶体果胶铋胶囊(广东彼迪药业有限公司,国药准字H20059181)口服,0.15 g/次,4 次/d,分别于三餐前30 min 及睡前服用,2 周为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的治疗效果 治疗后,根据治疗效果的不同将临床疗效分为3 个等级,分别为：治愈：系统性治疗后,患者的临床症状基本或完全消失,经检查胃黏膜病灶完全消失；有效：系统性治疗后,患者的临床症状好转,经检查胃黏膜病灶缩小＞50%；无效：系统性治疗后,患者的临床症状无好转或加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.3.2 比较两组患者的病理积分 病理积分包括萎缩、异型增生、慢性炎症、肠上皮化生、活动性,评分越低越好。

1.3.3 比较两组患者的不良反应发生情况 不良反应主要为恶心、呕吐及头晕等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的病理积分比较 研究组患者的萎缩、异型增生、慢性炎症、肠上皮化生、活动性积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的病理积分比较(±s,分)

表2 两组患者的病理积分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率为4.65%(2/43),低于对照组的27.91% (12/43),差异具有统计学意义(χ2=8.532,P=0.003＜0.05)。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种分型,在慢性胃炎中的占比为10%～20%,虽不及慢性非萎缩性胃炎,但也有较高的临床发病率。主要是由于胃黏膜长期受到各类致病因子的刺激或由浅表性胃炎逐渐转化而来。患者会表现出恶心、嗳气、腹胀等症状,但由于此类症状并不具有典型性,与消化不良等疾病类似,这就使得许多患者未能引起足够的重视,未及时采取有效的措施进行干预,导致病情加重,不但影响患者的生活质量,还可能随着时间的推移发生癌变。

目前,临床上治疗慢性萎缩性胃炎仍多采用药物治疗的方式,但尚无特效药,主要选用的药物有阿莫西林、克拉霉素、果胶铋等,近年来,联合用药成为临床治疗的首选方法,而阿莫西林联合果胶铋被证实具有较为理想的临床效果。其中阿莫西林作为青霉素类抗生素,对于细胞壁肽葡萄糖的合成有抑制作用,从而起到较好的抗菌作用,而且其具有较好的胃肠道吸收,口服用药即能达到理想效果。果胶铋是一种复合型药物,主要由金属离子铋、生物大分子果胶酸及钾组成,其作用机制大致为：果胶铋进入人体后,能够与黏蛋白结合,形成螯合物,对胃部黏膜起到保护作用,同时刺激胃黏膜上皮细胞,使其分泌黏液,对胃黏膜起到保护作用。另外,临床中普遍认为慢性萎缩性胃炎的发生与Hp 存在较大的联系,因此,在慢性萎缩性胃炎的治疗中,根除Hp 是重要目标,而果胶铋可以使Hp 酶失去活性,在发生空泡变性后,细胞壁会发生破裂,从而达到抑菌的效果。将阿莫西林与果胶铋联用可以起到长效抑菌,根除Hp,且存进创面愈合等效果,且阿莫西林与克拉霉素相比,具有穿透性强,对革兰阴性菌、阳性菌等都有较好的抗菌作用,两种药物的联合应用可以起到协同作用,发挥各自的优势。本研究结果显示,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的萎缩、异型增生、慢性炎症、肠上皮化生、活动性积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎具有较为理想的疗效,能够缓解患者的临床症状,且不良反应少,是一种有效性与安全性兼具的治疗方法,值得临床推广与应用。