培美曲塞在晚期非小细胞肺癌姑息性化疗中的作用探析

由金萍

伴随着医疗技术水平的提高,晚期非小细胞肺癌化疗药物增多,临床选择方案增多,确定最佳的治疗方案至关重要［1］。本院对部分晚期非小细胞肺癌患者在顺铂基础上增加培美曲塞进行化疗治疗,取得了不错的化疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2019 年2 月～2020 年1 月收治的66 例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33 例。对照组男女比例18∶15；年龄最大79 岁,最小46 岁,平均年龄(56.77±7.41)岁。观察组男女比例19∶14；年龄最大80 岁,最小44 岁,平均年龄(56.42±7.86)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究通过医院伦理委员会的同意。纳入标准：患者均符合晚期非小细胞肺癌的诊断标准［2］；预期生存期限＞3 个月；患者资料齐全,自愿参与本次研究；有直系亲属陪同,可以完成调查研究。排除标准：脑部转移、有精神病史难以配合治疗患者；对化疗无法耐受以及中途退出研究患者。

1.2 方法 两组患者均采用顺铂(德州德药制药有限公司,国药准字 H20023236,规格：20 mg)进行姑息性化疗治疗,第 1～3 天选择顺铂给药,静脉滴注,3 d使用顺铂总剂量为75 mg/m2。在此基础上,对照组增加吉西他滨(南京正大天晴制药有限公司,国药准字 H20093403,规格：0.2 g)治疗,静脉滴注,1000 mg/m2,第1、8 天使用。观察组化疗第 1 天选择培美曲塞(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字 H20051288,规格：0.2 g),500 mg/m2,与100 ml 生理盐水溶合,静脉滴注。两组1 个疗程均持续3 周,共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者短期疗效、化疗不良反应发生情况及治疗前后免疫指标。①短 期疗效判定标准：完全缓解：影像学检查显示无肿瘤病灶,且30 d 后复查结果仍未存在；部分缓解：病灶长度缩小幅度＞30%；稳定：病灶增加幅度≤20%,缩小幅度≤30%；病情进展：影像学检查显示患者病灶长度增加幅度＞20%,甚至存在出现新的病灶［3］。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。②免疫功能指标包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。③化疗不良反应包括脱发、胃肠道不适、骨髓抑制和肝损害。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者短期疗效比较 对照组患者完全缓解 2 例,部分缓解10 例,稳定15 例,病情进展6 例,总有效率为36.36%(12/33)；观察组患者完全缓解8 例,部分缓解12 例,稳定10 例,病情进展3 例,总有效率为60.61%(20/33)。观察组患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.882,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者短期疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后免疫功能指标比较 治疗前,两 组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于本组治疗前,CD8+低于本组治疗前,且观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后免疫功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后免疫功能指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者化疗不良反应发生情况比较 对照组患者发生脱发4 例,胃肠道不适6 例,骨髓抑制和肝损害各2 例,化疗不良反应发生率为42.42%(14/33)；观察组患者发生脱发2 例,胃肠道不适2 例,骨髓抑制和肝损害各1 例,化疗不良反应发生率为18.18%(6/33)。观察组化疗不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.591,P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者化疗不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

近些年来,我国肺癌的发病率逐年提升,成为临床上常见的一种恶性肿瘤疾病,其中发病率较高的一种为非小细胞肺癌［4］,由于此疾病早期症状不典型,容易出现漏诊和误诊的情况,因此很多患者在确诊时已经处于晚期阶段,失去手术治疗的机会［5］,在这种情况下,化疗是主要的治疗手段。化疗时常选择铂类药物进行治疗,其中临床上比较常用的为顺铂［6］,为提高治疗的临床疗效,在顺铂治疗的基础上选择其他化疗药物进行联合治疗,常用药物包括吉西他滨、紫杉醇等,但是这些药物治疗效果并不理想,并且使用后不良反应比较多,患者难以耐受,接受度低［7,8］。本院对33 例患者在顺铂治疗基础上增加培美曲塞,治疗效果显著提升。此药物是近年逐渐在癌症化疗中广泛应用的抗叶酸制剂,具有多靶点发挥作用的优势,使用后可以有效抑制肿瘤生长。另外,此药物联合顺铂用药,可以有效降低不良反应发生率,患者的接受度也比较高,更容易在临床上推广［9］。

通过本文的研究发现,采用培美曲塞进行姑息性化疗患者取得了更好的化疗效果,结果显示：观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于本组治疗前,CD8+低于本组治疗前,且观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组化疗不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与朱琳莲［10］相关研究结果基本一致,说明采用培美曲塞对晚期非小细胞肺癌患者实施姑息性化疗是有效的,也是可行的,可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述,在晚期非小细胞肺癌姑息性化疗中应用培美曲塞效果较好,可以有效提高短期疗效,改善机体免疫力,减少化疗不良反应的发生,具有十分重要的临床应用价值,值得推荐患者选用。