硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效观察

曹百一

有学者通过研究发现,约有50%的高血压患者会合并糖尿病,且高血压患者患糖尿病的几率显著高于非高血压患者。当高血压患者合并糖尿病时,出现各种心血管危险的几率也随之升高,所以在选择治疗药物时,除了要保证取得显著的降压效果外,还需要保证患者体内稳定代谢［1］。现代人生活和饮食习惯发生了较大改变,高血压合并糖尿病患者的例数也有显著增加,在对患者进行治疗时,选择的治疗药物需要保证有显著降压效果,且不会造成严重副作用［2］。硝苯地平作为钙离子拮抗剂类药物,目前在临床上的应用十分广泛。本研究旨在分析硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年2 月～2021 年2 月收治的高血压合并糖尿病患者140 例,患者的男女比为56：84,平均年龄(62.9±5.2)岁。将其随机分为研究组和对照组,每组70 例。本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：全部入组患者疾病确诊,对本次研究知情并自愿参与其中,为免后续出现纠纷,双方签署知情同意书；患者未伴发严重的肝肾等重要脏器的疾病,意识和精神状态均处于正常,对研究人员提出的研究相关问题可以给出准确的回答。排除标准：伴发严重肝肾等重要脏器疾病的患者；存在意识障碍或陷入昏迷的患者；家属对研究的抵触情绪十分严重,在研究中途转院或退出的患者［3］。

1.3 治疗方法 两组患者均在接受治疗前停服1 周降压药,且不要服用会影响血压值的药物。治疗期间两组患者均持续服用降糖药物。对照组接受氯沙坦治疗,口服氯沙坦钾片［(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20180006(原国药准字J20130048)］50 mg/次,q.d.。研究组接受硝苯地平缓释片治疗,口服硝苯地平缓释片(I)(陕西省万寿制药有限责任公司,国药准字H20103713)10 mg/次,b.i.d.。治疗4 周为1 个疗程,两组患者均接受2 个疗程的治疗。

1.4 观察指标 比较两组治疗前后血压和血糖水平。①血压指标：收缩压和舒张压。②血糖指标：空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,研究组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压和血糖水平比较(±s)

表1 两组治疗前后血压和血糖水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

高血压目前在临床上十分常见,属于一种以动脉血压持续升高为主要病变的慢性疾病,目前尚无治愈方法,患病后需要长期坚持服药控制血压［4］。人体长期处于高压状态时,会导致心、脑、肾等重要脏器损伤,进而引发严重的中毒后果。据不完全统计,每10 年 我国的高血压患病例数就会增加25%,而这其中又有20%伴发糖尿病。糖尿病死亡的患者在某种程度上也受到血压过高的影响,血压每升高10 mm Hg,死亡率就会升高19%,所以对于糖尿病患者来说,控制好血压水平,对于保证糖尿病患者生存率具有重要意义［5］。我国高血压防治指南中有规定,在治疗高血压合并糖尿病患者时,要求患者血压维持在130/80 mm Hg,只要控制好血压和血糖,就可以有效预防患者出现脑卒中、冠心病和糖尿病肾病等疾病。而在对患者行药物治疗时,要求慎重选择降压药物,需要考虑多方面因素,在保证有效降压的同时,还需要有效控制血糖值,在不增加甚至减少降糖药物使用的基础上保证有效控制血压和血糖值［6］。

临床上对高血压合并糖尿病患者进行治疗时,可以选择的药物种类较多,本次研究中选用的硝苯地平缓释片属于长效双氧吡啶类钙通道阻滞剂,该药物在服用后,除了可以有效降低舒张压外,还不会影响糖代谢,且扩血管能力显著,有显著的降压效果,药物半衰期长期,可以稳定控制血压［7］。硝苯地平缓释片可以对于钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运过程进行选择性抑制,避免钙离子从细胞内库释放到外面,但不会影响血浆钙离子浓度。近些年有学者通过研究发现,对于糖代谢,硝苯地平有双重作用,除了对胰岛素分泌有抑制效果外,还对糖原分解和糖异生有抑制效果,使糖代谢得到有效改善［8］。临床在实际用药治疗时,需要明确一个问题,因为情绪会对治疗效果造成显著影响,所以需要嘱咐患者日常保持心情舒畅,多出门,多与他人进行沟通交流,每天按时展开适量锻炼,锻炼的内容以有氧运动为主,包括散步和慢跑等,以增强体质,提升对药物治疗的耐受性,这样才能在服药治疗后获得预期的治疗效果。

本次研究结果显示,治疗后,两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,研究组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。证实了对高血压合并糖尿病患者实施硝苯地平缓释片治疗可以取得预期的综合临床效果。但这里有一点需要特别做出说明,因为本次研究是以小样本为基础展开的,所以得到的结论可能缺乏说服力,期待临床未来可以选择大样本患者再次就这一课题展开研究,以增加研究结果的准确性,增强研究结论的说服力。

综上所述,对高血压合并糖尿病患者实施硝苯地平缓释片治疗的临床效果更加显著,值得临床选用。