温灸结合生化汤加减治疗产后恶露不绝对子宫功能恢复的影响

2022-02-21晋水红曾嘉璐

婚育与健康 2022年1期

关键词：疗效

晋水红曾嘉璐

【摘要】目的：探究聯合温灸、生化汤加减治疗产后恶露不绝对子宫功能恢复的影响。方法：选择我院2020年4月—2021年8月期间收治产后恶露不绝患者60例进行研究分析，对患者进行随机分组，每组纳入30例。分别为对照组（生化汤加减治疗组）和实验组（温灸+生化汤加减治疗组），对比两组临床疗效，对比两组患者治疗前、治疗后宫底高度、子宫三径，对比两组治疗后不良反应发生概率。结果：实验组临床治疗有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%），差异显著（P<0.05）；两组患者治疗前宫底高度、子宫三径组间比较差异不显著（P>0.05），治疗后两组患者宫底高度降低、子宫三径减小，且实验组患者宫底高度、子宫三径均显著小于对照组，差异显著（P<0.05）；实验组患者接受中医联合治疗后发生不良反应的概率（6.67%）与对照组（3.33%）进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在产后恶露不绝患者临床治疗中，对患者联合应用温灸治疗与生化汤加减治疗，可获得理想疗效，患者子宫功能得到良好恢复，值得应用。

【关键词】产后恶露不绝；温灸；生化汤；疗效；宫底高度；子宫三径

Effect of warm moxibustion combined with Shenghua Decoction on Postpartum lochia to promote the recovery of uterine function

JIN Shuihong1， ZENG Jialu2 1. Department of Physiotherapy， Huizhou First Maternity and Child Health Hospital， Huizhou Guangdong 516001， China；2. Department of Women’s Health， Huizhou First Maternity and Child Health Hospital， Huizhou Guangdong 516001， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of combined warm moxibustion and Shenghua Decoction on the recovery of postpartum lochia uterine function. Methods： A total of 60 patients with persistent postpartum lochia admitted to our hospital from April 2020 to August 2021 were selected for research and analysis. The patients were randomly divided into groups and 30 cases were included in each group. They are the control group （Shenghua decoction modified treatment group） and the experimental group （Warm Moxibustion + Shenghua decoction modified treatment group）. The clinical effects of the two groups were compared， and the height of uterine fundus and the three diameters of uterus of the two groups before and after treatment were compared，the probability of adverse reactions after treatment is compared between the two groups. Results： The effective rate of clinical treatment in the experimental group （96.67%） was significantly higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was significant（P<0.05）； The difference between the two groups of patients before treatment was not significant（P>0.05）， after treatment， the height of the fundus of the uterus and the three diameters of the uterus decreased in the two groups， and the height of the fundus and the three diameters of the uterus of the experimental group were significantly smaller than those of the control group（P<0.05）； Compared with the control group （3.33%）， the probability of adverse reactions （6.67%） of patients in the experimental group receiving combined treatment of traditional Chinese medicine was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of patients with postpartum lochia， combined warming moxibustion therapy and Shenghua decoction treatment can achieve ideal curative effect， and the patients’ uterine function can be recovered well， which is worthy of application.

【Key？Words】Postpartum lochia； Warm moxibustion； Shenghua Decoction； Curative effect； Height of the fundus of the uterus； Three paths of the uterus

“产后恶露不绝”是中医病名，西医病名称为“产后子宫复旧不全”，指的是产妇娩出胎儿后子宫没有完全恢复至未孕前状态，可出现子宫出血[1]。产后恶露不绝临床发病率较高，中医理论认为病因是气血失衡、产时经脉受损，典型症状表现为产妇产后3周依然存在阴道出血，并伴随紫色血块排出，有腹痛[2]。有研究指出[3]，临床上针对产后恶露不绝的治疗以西医治疗为主，对患者采取抗感染、止痛等对症治疗方案，缓解症状。但是大量临床实践证明，西医用药治疗产后恶露不绝效果有限，且患者可能在抗生素滥用情况下出现耐药性。另外，对患者进行西药治疗，部分患者对于药物有过敏反应，引起恶心、呕吐、腹泻、皮疹以及神经功能等损伤，造成额外伤害，不利于疾病产后康复，影响身心健康。为提高产后恶露不绝临床治疗有效率，临床上提出采用中医联合方案进行治疗，通过温灸和中药汤剂对患者进行综合治疗，可获得活血化瘀、清热补虚作用，提高疗效，促进患者子宫功能恢复。本研究探究联合温灸、生化汤加减治疗产后恶露不绝对子宫功能恢复的影响，报道如下。

1.1 一般资料

选择60例我院收治的产后恶露不绝患者进行对比研究（时间2020年4月—2021年8月），分组应用随机法。对照组30例，年龄24岁～37岁，平均年龄（30.15±0.25）岁，病程22d～35d，平均病程（27.45±1.05）d；初产妇20例，经产妇10例；实验组30例，年龄24岁～38岁，平均年龄（30.24±0.28）岁，病程22d～36d，平均病程（26.78±1.12）d；初产妇21例，经产妇9例。两组患者年龄跨度、病程、生产情况一般资料组间相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）阴道顺产；（2）单胎妊娠、足月妊娠；（3）對研究知情，自愿参加；（4）通过B超等影像学检查后确诊。排除标准：（1）患者精神、意识障碍；（2）恶性肿瘤患者；（3）凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组本组对患者进行止血、止痛等对症治疗，密切观察患者子宫出血情况，记录出血次数、频率、出血量等。同时给予患者生化汤加减治疗，生化汤方剂中药物类别、量为：黄芪30g、当归20g、桃仁10g、益母草30d、艾叶炭15g、党参20g、川芎10g、陈皮10g、文三七10g、炮姜6g、阿胶10g、炙甘草10g。患者腰痛加杜仲5g、桑寄生5g，腹痛加五灵脂5g、蒲黄炭5g。诸药混合洗净后加入适量水一起煎煮，留药液200mL分早晚两次温服，每天1剂，连续服用10d。

1.2.2 实验组本组对患者进行温灸结合生化汤加减治疗，生化汤方剂、用法同对照组。温灸方法：取患者膈俞穴、关元、气海等穴。准备华佗牌毫针，协助患者俯卧位，针刺膈俞穴15mm～25mm，进行捻转补法，穴位发生酸胀感为度，不留针。指导患者更换仰卧位，针刺关元、气海20mm～40mm，进行提插捻转法，得气后将点燃的2cm艾柱固定在针柄，连续灸4状，穴位皮肤出现局部出汗为宜。对患者三阴交、足三里进行直刺25mm，分别进行提插泻法和补法，患者感受穴位酸胀为宜。艾柱燃尽后取针。每天温灸1次，连续治疗10d。

1.3 观察指标

比较两组患者临床治疗有效率、子宫功能、治疗后不良反应发生率。

1.3.1 临床治疗有效率[4]：阴道出血停止，症状消失，宫腔无残留组织，视为显效；阴道出血、症状改善，少量组织残留于宫腔，视为有效；出血、症状未改善，残余组织无法排出，视为无效。

1.3.2 子宫功能：使用B超测量患者宫底高度，宫底高度越大表明患者子宫复旧越差。使用B超测量患者子宫长度、宽度、厚度之和。

1.3.3 不良反应：类型包括皮肤灼痛、皮肤红肿、恶心呕吐、腹泻。

1.4 统计学处理

数据比较差异应用SPSS22.0统计学软件，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床治疗有效率比较

实验组临床治疗有效率（96.67%）显著高于对照组治疗有效率（80.00%），组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前、治疗后子宫功能比较

两组患者治疗前宫底高度、子宫三径比较无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者宫底高度与子宫三径数值均减小，且实验组治疗后子宫功能显著优于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗后不良反应发生率比较

治疗后实验组患者发生不良反应的概率为6.67%，略高于对照组不良反应发生率3.33%，但差异不显著（P>0.05），见表3。

“产后恶露不绝”是一种临床发病率很高的产后并发症，对产妇产后康复造成严重影响，并且引起不同程度出血，出血严重者可出现休克、严重贫血等，甚至危及生命[5]。临床上采用抗感染、止痛药物对患者进行临床治疗，可以改善患者疾病症状，加快患者宫腔内残留组织排除。但是西医治疗的整体效果有限，且对患者用药存在耐药性问题[6]。中医认为产后恶露不绝与分娩过程中任冲脉受损有关，使得产妇产后气血两虚，气滞血瘀，并在胞宫内滞留，新血无法归经，故流血不止。为此，在对产后恶露不绝患者进行临床治疗的过程中，使用中医温灸、中药方剂联合方式可获得理想疗效，治法以行气、活血化瘀、通经络为主[7]。赵桃艳[8]研究中治疗产后恶露不绝采用西医与生化汤加减联合治疗，治疗有效率96.67%，明显高于单纯西医治疗73.33%，患者治疗后症状改善情况良好。王伟伟[9]研究中对产后恶露不绝气虚血瘀证78例患者进行温针灸结合生化汤加减治疗的对比研究，联合组患者中医证候积分、子宫三径改善情况均好于单纯生化汤加减治疗组，提示对产后恶露不绝患者进行温灸治疗可获得理想效果。分析原因：生化汤中黄芪可补气升阳、党参可益气生血、桃仁活血、当归补血调经、阿胶养血活血、炮姜散寒止痛，炙甘草调和诸药，共奏行气、活血化瘀、止痛之功效[10-11]。而温灸通过针刺穴位并施灸，可直透胞宫，并通过泻法、补法活血化瘀、调养气血，对患者症状进行改善，促进子宫功能恢复。中药汤剂与中医温灸联合使用，对于患者症状改善与病情控制起到关键作用，可以通过不同的治疗机制有效止血，使得患者产后出血量减少，减少血容量丢失[12]。中药方剂生化汤加减治疗在起到良好止血作用的基础上，可以对患者进行补血、生血，并且可以调经，帮助患者调节内里，改善微循环，从而更好、更快地改善出血症状，稳定病情[13-14]。与此同时，对患者进行温灸治疗，通过刺激穴位激发人体免疫应激功能，促进血液循环，消除炎症，預防感染[15]。并且有助于患者凝血功能改善，起到良好止血作用。针灸还可以促进患者生理机能、心理机能恢复，增强子宫收缩，加快子宫复旧，获得理想的治疗效果，与中药方剂生化汤联合使用标本兼治。

本研究结果，实验组临床疗效好于对照组，治疗后子宫功能恢复情况优于对照组，均说明温灸与生化汤加减治疗产后恶露不绝效果好。实验组患者治疗后发生不良反应的概率与对照组比较略高，但差异不显著，说明在产后恶露不绝的临床治疗中，使用生化汤治疗安全性高，对患者增加温灸治疗也不会增加治疗风险，患者一般不会出现不良反应。

综上所述，温灸与生化汤联合治疗产后恶露不绝具有很好的临床效果，患者疾病症状得到明显改善，并且促使患者子宫功能快速恢复，综合疗效确切，值得应用与推广。

参考文献

[1] 郭瑞，张俊丽，王俊岭，等.产后逐瘀胶囊联合穴位艾灸治疗产后恶露不绝的疗效及对凝血功能的影响[J].世界中西医结合杂志，2021，16（8）：1538-1540，1545.

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[3] 付敏.中西医结合治疗产后恶露不绝临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（9）：1165.

[4] 李丹丹，王明选，马文娟.雷火灸治疗血瘀型剖宫产后恶露不绝的疗效及对血液流变学和泌乳时效性的影响[J].四川中医，2020，38（9）：195-198.

[5] 徐晓英，陈丽珍，牛建丽.早期生化汤加味辅助治疗剖宫产后恶露不绝的疗效及对CRP、WBC、Hb指标的影响[J].中华中医药学刊，2020，38（10）：95-97.

[6] 王梅英.加味生化汤治疗血瘀型产后恶露不绝的疗效观察[J].当代医药论丛，2020，18（12）：168-170.

[7] 鲁周南，魏群，宋红垚，等.中医治疗产后出血临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（10）：122-125.

[8] 赵桃艳.西医联合生化汤加减治疗妇女产后恶露不绝的效果评价[J].当代医学，2019，25（32）：80-82.

[9] 王伟伟，李晓培，张秀丽.温针灸结合生化汤加减治疗产后恶露不绝气虚血瘀证78例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（19）：96-97，103.

[10] 杜侠.加味生化汤联合产后康复仪治疗气虚血瘀型产后恶露不绝的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报，2019，41（4）：263-264.