蒙古族医学矿物药应用概述△

孟和毕力格，王秀兰，苏都那布其，国光，塔娜，包车力格尔，赵丽美，包智杰，包晓华，奥·乌力吉*

1.内蒙古蒙医药工程技术研究院，内蒙古 通辽 028000；

2.内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000

蒙古族是中华民族的组成部分，蒙古族医学（以下简称蒙医）是在蒙古族原有诊疗技术的基础上，创造性地吸收了藏族医学、中医及古印度医学理论的精华而形成的具有游牧文化背景的传统医药学[1-2]，包括“六基症理论”“寒热理论”“三元学说”“七素学说”“脏腑学说”“整体观念”“辨证论治”等医学理论体系[3]，还有“两力”“六味”“八性”“十七效能”等药学理论支撑[4-5]。蒙古族药（以下简称蒙药）材来源多为天然植物、动物、矿物[4]。其中，矿物药应用历史悠久，有2000 多年的历史，应用价值高于动物药[6]。本文通过查阅文献，对蒙古族应用矿物药的历史记载、分类方法、炮制归类、功效排列、成药剂型等进行梳理，并介绍3 种特色蒙药万年灰、赤铜灰、青金石，为矿物药的进一步研究、开发与应用提供参考。

1 矿物药应用源流

早在公元前8 世纪，传统医学巨著《甘露要义八支秘诀窍续》中就有我国北方游牧民族用“白石脂”治疗疾病的“霍尔灸法”记载[6-7]。但由于战争、贫困、灾荒、疾病等种种历史原因，有关矿物药使用方面的文献非常少[7]。约在1730年，公台吉·关布扎布所著《药物名录》记载药用矿物63种；1734年，其又对《药物名录》进一步增补、修改，更名为《药名番汉批注》，该书收录药用矿物名录78 条，分为宝、石、土三部分[8-9]。1751年，伊希巴拉珠尔[10]（伊氏）的著作《甘露之泉》第2章第3节论述药物中记载了金、银、铜、绿松石、赭石、炉甘石、万年灰等药用矿物91 种[11]；1752 年，其编著的《甘露洁晶》是蒙医矿物药炮制学现存最早的著作[7]，书中第47 章介绍制药技术，对矿物药水银、硫黄及14种药用贵宝类药物（矿物药）的炮制进行了介绍，含焖煅、明煅、敞锅、水飞等13 型36 种炮制方法。1785 年，伊氏又编著了《认药白晶鉴》[12]，共记载药用矿物199 种，是除《本草纲目》之外，数量最多的传统医学药学专著[8]，并首次将矿物药分为四大类，分别为金、紫铜、青金石等贵宝类，代赭石、炉甘石、磁铁矿等矿石类，余粮土、火硝、硫黄等土类，碱花等盐类。至18 世纪初，罗布桑苏勒和木[13]所著《识药学》中的第一、第四部分别记述铜、铁、磁铁、硫黄、钟乳石等药用矿物102 种，并详细描述了每种药用矿物的形态、性味、功能及炮制方法。1813 年阿旺罗布桑丹贝坚赞[14]著《普济方集》，1829 年占巴拉却吉丹森佛仁来[15]著《医法之海》及1850 年罗布桑却因丕勒[16]编著的《蒙医药选编》中记载约3000 首方子，其中含矿物药的方很多；1868 年，伊希丹增旺吉拉[17]所著《蒙医药简编》中的第6 章专题论述制药技术里介绍了药用矿物炮制方法，特别是详细记载了伊氏在临床实践中发明的制药技术——浓盐水浸泡雄黄法[8]。1877 年，占布拉道尔吉[18]编著的《蒙药正典》共收录药用矿物125种，首次使用蒙古族、汉族、藏族、满族4种文字记录矿物药的名称，首次考证矿物品种真伪，纠正历史文献中的错讹误差，详述产地、产质、形态、采集、加工、炮制、性味、功能等。1888 年，吉格木德丹金扎木苏[19]编著了《通瓦嘎吉德》其第2章为药物功能专章，收载药用矿物75种；第4章第2节制药技术中记录了药用矿物炮制法17种，对寒水石、石灰岩、水银的炮制法进行了更详细的叙述[20]。

中华人民共和国成立后，党和政府鼓励少数民族医药向前发展。1962 年，内蒙古医学院蒙医研究室用蒙古族、汉族、藏族文编著《蒙医药名》，该书收载药用矿物名词188 种[21]；1964 年那木吉拉[22]著《蒙医秘方荟萃》中记载含矿物药方很多，同年内蒙古医学院中医系蒙医教学研究室编译出版的《蒙药简明手册》收载药用矿物151种[23]，锡林郭勒盟蒙医研究所编著的《蒙药药理纲要》收载药用矿物药157 种[24]；1972 年，内蒙古中医研究所蒙医研究室蒙医教研组出版《蒙药学》，收载药用矿物药111 种[25]；1986 年，内蒙古卫生厅主持编写《内蒙古蒙药材标准》收载现代蒙医临床常用有机和无机类药用矿物49 种[26]；1989 年，《中国医学百科全书·蒙医学》收载药用矿物52 种[27]；2004 年，《中华本草·蒙药卷》收载药用矿物47 种[28]；2020 年，《内蒙古蒙药饮片炮制规范》[29]收载药用矿物47 种。

2 矿物药分类方法

历代文献记载蒙药矿物药的分类方法各不相同。例如，《认药白晶鉴》中药用矿物划分为贵宝类、矿石类、土类、盐类四大类[12]；《识药学》中药用矿物划分为珠宝、土、石、盐、灰5类[13]；到了现代，蒙药矿物药的分类主要采用矿物晶体化学分类法和阳离子分类法2种。

2.1 传统分类法

蒙医矿物药传统三级分类法，即“大类”“类”“种”。“大类”包括贵宝类、矿石类、土类、盐类等[6-7]。贵宝类是以药用矿物的贵重性为标准，把价格较昂贵的矿物划归为贵宝类，如红宝石、蓝宝石、金刚石、绿松石等；价格相对低廉，如雄黄、白石脂、磁铁矿、褐铁矿等矿石类；土类是土质矿物划归，如禹粮土、白翌等；盐类是味咸，盐性矿物，如食盐、白矾等[6-7,30]。

“类”是“大类”下设的“类”。“大类”的贵宝类、矿石类下设“类”以矿物的易熔性与非易熔性作为标志；在“土类”“盐类”两大类下，以天然型与非天然型作为标志。例如，金刚石、石榴石、绿松石为贵宝类非易熔性矿物，金、银属于贵宝类易熔性矿物；黄铁矿、自然硫属于矿石类易熔性矿物；菱镁石、阳起石、阴起石属于矿石类非易熔性矿物；禹粮土等属于土类天然型矿物；升华硫、砖等属土类非天然型（制品）矿物；大青盐、硒砂、胆矾等属盐类天然型矿物，火硝、角盐、灰盐等属盐类非天然型（制品）矿物[6-7,30]。

“种”是蒙药学药用矿物分类法中最基本单位。在蒙医药用矿物领域中，占比多数的一味药即为一种矿物药，也有一味药是多种矿物的集合体的。矿物在自然界并不是孤立的，而是受化学元素的组合及成因条件的差异等自然因素影响，属于同一个种的矿物在形态、颜色、光泽、硬度及质量、共存矿物等方面均存在着较为明显的差异。蒙药学根据同一种矿物药的这种差异，在“种”内常可划分若干个品种[6-7,30]。

18 世纪中叶至20 世纪60 年代，蒙医一直以三级分类法对药用矿物进行分类。在此期间问世的《认药白晶鉴》[12]、《识药学》[13]、《蒙药正典》[18]、《蒙药简明手册》[23]等均采用此法分类。20 世纪70年代至今此分类法已很少使用，传统的三级分类法在蒙医学发展过程中逐渐淡化了[7]。

2.2 现代分类法

现代蒙医矿物药的分类法与中药分类法基本相同，主要有矿物晶体化学分类法和阳离子分类法2 种。从矿物学的角度采用矿物晶体化学分类为主的分类体系。这一方法有利于系统研究矿物药组成、晶体结构、化学成分，以及主次化学成分相关的一些性状，对矿物药资源研究品质评价等有重要意义。从蒙医的角度，多以化学成分的阳离子为分类依据。阳离子通常在药效方面起着较重要的作用。矿物药分为汞化合物类、铅化合物类、铁化合物类等。这类方法既吸收了现代矿物学的科学知识，又反映了传统医药的特色[6-7]。

3 矿物药炮制方法

蒙药炮制方法是指根据蒙医药理论，按照医疗、调剂、制剂、购藏等不同要求及药材自身的性质所采取的一系列传统制药技术，对保证临床用药安全、提高医疗效果有重要作用，是蒙药在应用过程中不可缺少的重要环节，也是历代蒙医药学家在长期的实践中的经验积累和总结[31-32]。

蒙药炮制方法归纳为四大类38 型259 种炮制法[7]。四大类分为火制、液体制、火液体合制、干制[7,33-34]。火制是用火直接或间接加热炮制的方法，包含9 种形式：熔炼法（方铅矿、锡等矿物药）、焖煅法（自然金、自然银、自然硫等）、明煅法（绿松石、青金石、云母等）、火燎法（青金石等）、火飞法（闪锌矿等）、炒法（光明盐、白硇砂、银朱等）、火伏法（寒水石、石灰岩等）、火煨法（雌黄）、散锅法（白矾、硼砂等）[6,30-32]。例如，铅的炮制方法为取硼砂50 g、硫黄150 g、诃子15 g，研细，混匀制成糊状，再涂于去积垢的锡片的表面，晒干，煅烧约6 h，煅烧至泥沙箱变成红色，取出用清水洗净即可[28]。

液体制为用液体物质处理药物，不用火的炮制方法，含10 种形式：浸泡法（雄黄、黑矾、禹粮土等）、浸泡淘洗法（禹粮土等）、洗净法（自然铜等）、液体飞法（雄黄、雌黄、朱砂等）、淘洗法（禹粮土、铅丹等）、漂洗法（黑矾等）、水馏法（灰盐等）、搅拌法（滑石、白硇砂等）、水揉法（水银等）、液体取锈法（水银等）[6,33-35]。例如，雄黄的炮制方法为取净雄黄加1%氯化钠溶液适量共研细，再加1%氯化钠溶液，搅拌，倾取混悬液，下沉部分再按上法反复操作数次，除去杂质，合并混悬液，分取沉淀，干燥，研细备用[26]。

火液体合制是用火和液体共制的炮制方法，包括17 种形式，有焖煅焖淬法（寒水石、石灰岩等）、焖煅明淬法（寒水石等）、明煅焖淬法（寒水石等）、明煅明淬法（磁石等）、焖煅焖淬飞法（炉甘石）、焖煅明淬飞法（炉甘石）、焖煅飞法（炉甘石）、明煅明淬飞法（炉甘石等）、明煅焖淬飞法（炉甘石等）、明煅飞法（炉甘石等）、煮法（硫黄）、熔泡法（硫黄）、熔煮法（硫黄）、提净法（芒硝、面碱等）、减轻法（水银等）、冷却焖煅法（银朱）、熔固法（水银）[7,33-34]。例如锡的炮制，用焖煅法，取净锡1份，锤成薄片，加等量的三子汤，煮沸，保持微沸20～30 min，取出，再加等量的沙棘汤，煮沸，保持20～30 min，取出，晾干，与银朱1 份、硫黄3 份共研，照焖煅法煅透，放凉，取出[26]。

干制是不用火也不用任何液体辅料，只是干制的炮制方法，包含干取锈法（水银）和干揉法（水银）2种形式[7,33-34]。例如，寒制水银为取等量水银和硫黄粉，置于乳钵中，研磨至灰黑色，不见水银颗粒即可[26,36]。

4 矿物药功效

根据《中华本草·蒙药卷》[28]、《内蒙古蒙药材标准》[26]、《中国医学百科全书·蒙医学》[27]、《蒙古学百科全书·医学卷》[37]等书籍中整理常用的蒙药矿物药43 种，其中具有破痞功能的矿物药占25.58%，如大青盐、万年灰、方解石、芒硝等；燥协日乌素（黄水）功能的占25.58%，如赤石脂、青金石、炉甘石等；止腐功效的矿物药占23.26%，龙骨、白矾、雄黄、黑矾等（表1）。

表1 蒙医矿物药的功能及对应的矿物药

续表1

5 成方用药概况

内蒙古成药（制剂）标准《内蒙古蒙成药标准》[38]、《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药》[39]，《内蒙古蒙药制剂规范》[40-41]等标准书籍中共收载成药（制剂）552 首，其中231 成药（制剂）含矿物药成分，占41.12%，涉及29 种矿物药材；其中石膏频率最多，成方中含石膏方剂有91 首，如壮西-21、清肝二十七味丸、清肺十三味散、清咽六味散等，其次白矾（66 首）、寒水石（52 首）、光明盐（35 首）、硇砂（25 首）、银朱（21 首）、紫硇砂（15 首）、硼砂（12 首）、龙骨（11 首）、铁落（9首）、芒硝（8 首）、炉甘石（8 首）、雄黄（7 首）、硫黄（7首）、碱花（6首）、禹粮土（6首）、方解石（5首）、水银（4首）、自然铜（3首）、磁石（3首）、琥珀（3 首）、滑石（2 首）、万年灰（2 首）、朱砂（2首，不包含朱砂包衣），只出现在1种方剂的矿物药材有大青盐、赤石脂、黄矾、胆矾、绿松石，如治疗眼病的方剂松石25味丸。

从剂型看，收载的552中成药（制剂）中，散剂有219首，含矿物药散剂113首（占51.60%）；丸剂204 首，含矿物药95 首（占46.57%）；汤剂92 首，含矿物药8 首（占8.7%）；另外膏剂、洗剂、颗粒剂、口服液、胶囊剂、片剂、搽剂、酒剂、灰剂共37首，含矿物药4首（占9.32%）方剂，占比较少。

6 特色矿物药

万年灰是古建筑物中的石灰性块状物，现多为自然形成的含有碳酸钙的沉积岩，拆除古建筑物时，收集白色石灰性块状物，除去杂物即得[42]。蒙古族文（以下简称蒙文）名“胡其日森·朝海”，别名为“道塔拉”“霍钦·朝海”[26,28]，始载于《认药白晶鉴》[28]。万年灰炮制方法为取原药材，除去杂质，砸碎成细颗粒，武火煅透（约800 ℃，3 h），趁热浸入60%乙醇中，加盖密闭，放凉，捞出，晾干，研成粉末。每100 kg万年灰，用60%乙醇200 kg[26,28]。万年灰味辛，性温，具有温中散寒、破痞、助消化功能，主治消化不良、寒性痞证[26,28,41]，入“查干·乌日勒”“塔斯音十味丸”等成药[43-44]。

赤铜灰为单质金属铜（红铜）的炮制品[26]，蒙文名“桑塔拉”，始载于《蒙药正典》[28]。其炮制方法为取纯净铜，砸成极薄片，加等量沙棘汤（沙棘30 g，加水100 mL）煮沸，取出，晾干，取煮过的铜100 g、硼砂50 g、制硫黄70 g、芝麻50 g，拌匀，置煅锅内，用黄泥或盐密封，待干后，焖煅至透，放凉，取出[26]。该药味甘、辛，性凉，效燥，具有清肺热、肝热，燥协日乌素功能，主治肺脓疡、咯脓血痰、肺苏日亚、中耳炎、陶赖、赫如虎、协日乌素病、瘰疬[26,28,43]，入“九味铜灰散”“二十五味水牛角散”等蒙成药[44-45]。

青金石来源于硅铝酸盐的青金石矿石[26]，蒙文名“木门”，始载于《认药白晶鉴》[28]。其炮制方法为取取净青金石，明煅至红透，取出，放凉，碾成细粉[34-35]。该药味苦，性凉，具有燥协日乌素、解毒功能，主治疥癣、吾雅曼病、协日乌素病、陶赖、赫如虎、刀伤、食物中毒、浊热[26,28,43]，入《八味冲巴嘎丸》等蒙成药[45]。

7 讨论

我国在矿物药的研究、开发、应用方面还非常薄弱，需加大力量开展相关研究。目前，蒙医临床应用矿物药品种仅29 种，究其原因可能是绝大部分矿物药毒性较大或含铅汞等重金属而导致临床中少用或禁用。但1 种药物不能因为具有毒性而遭摒弃，而应利用先进的科学技术及药理、毒理学理论，充分利用其有效成分，扬长避短，安全用药。

近年来，蒙医药学者越来越重视矿物药的研究，如《内蒙古蒙药材标准》[46]对原标准进行整体提升，对矿物药重新归纳分类，在原基础上又新增麦饭石、铁屑、赤铜、人造香盐等矿物药品种；内蒙古民族大学蒙医药创新研究团队牵头完成了国家中医药管理局组织开展的第四次全国中药资源普查——矿物药资源普查工作。这些工作无疑为矿物药的研究和应用奠定了基础。通过对蒙医药矿物药使用和现状的深入了解，积累了丰富的经验，掌握了第一手资料。今后，还将在蒙药矿物药的研究方面加大力度，深入挖掘，让传统医药大放异彩。