东北地区青少年特发性脊柱侧弯与身体形态相关性研究

武俸羽，张 颖，刘 军

(哈尔滨体育学院，哈尔滨 150008)

脊柱侧弯严重影响着青少年的身体健康。东北是青少年脊柱侧弯病多发的地区，从东北地区青少年特发性脊柱侧弯的临床病例来看，我国东北三省青少年特发性脊柱侧弯的数量呈上升趋势，病情严重程度也在逐渐发展。为了及时预防和尽早治疗，本研究对东北三省重点小学、初中和高中生的脊柱侧弯情况进行筛查分析，研究青少年身体形态的特征与脊柱结构性的侧弯关系，更好地观察东北地区青少年脊柱侧弯的发生情况，及时干预和治疗。

1 青少年特发性脊柱侧弯及不良影响

青少年特发性脊柱侧弯是指好发于青少年时期的脊柱异常性凸出，可将Cobb角>10°的脊柱侧弯定义为脊柱侧凸。在青少年的成长过程中，一般在10岁以后易发生青少年特发性脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯严重时会发生一些身体形态上的变化。可以根据青少年身体上的体态特征判断其脊柱侧凸的程度。

青少年特发性脊柱侧凸对身体可造成形态上畸形，如脊柱侧弯会形成鸡胸，生成剃刀背和漏斗背等特殊体态以及腿部长短不一等特殊体态。身体上的畸形会严重影响青少年的形象，容易造成自卑心理，最后发展为青少年心理疾病。造成身体姿态异常，对整体姿态产生不良影响，具体表现在青少年行走时会表现出一些异常的姿态，如行走、站立时会无意识驼背。如果发生严重的脊柱侧弯，有些人就会表现为走路时跛行。

2 东北地区青少年特发性脊柱侧弯的现状

2.1 特发性脊柱侧弯发病率高

从多年的临床资料来看，东北地区同等规模的人口城市、医院接诊青少年脊柱侧弯的病例远远大于其他地区，这说明东北地区青少年患特发性脊柱侧弯的几率较高。通过与三甲医院医生的访谈，发现东北地区青少年户外体育活动少，钟爱玩各类电子产品，其中营养不良是发生脊柱侧弯的重要原因之一。青少年正处于身体快速生长的特殊阶段，该阶段需要各种均衡的营养，而东北地区因气候和交通等原因，果蔬供给量较少，再加上东北地区长期食肉的生活习惯，青少年多爱挑食、偏食，出现饮食结构上的营养不良。这种不良的饮食结构特征使青少年容易形成特发性脊柱侧弯。

2.2 特发性脊柱侧弯就诊率低

在东北地区虽然有青少年特发性脊柱侧弯发病率高的特征，但是却出现了特发性脊柱侧弯就诊率低的矛盾。经过问卷调查分析发现，具体有以下几个原因：一是家长没有检查孩子身体形态的习惯。家长往往只关心孩子的学习和吃穿住行，没有定期给孩子做全身体检的意识，错过了许多患青少年特发性脊柱侧弯的早期治疗时间，导致了严重的脊柱侧弯。二是东北地区与沿海地区相比，因为家庭经济原因，忽视了对孩子脊柱侧弯的纠正治疗。

2.3 特发性脊柱侧弯病情严重

从临床接诊情况来看，当地青少年脊柱侧弯的病情较为严重。在东北地区，去医院进行治疗特发性脊柱侧弯，因为医疗条件、地域限制，导致很多孩子的病情被耽误，错过了青少年特发性脊柱侧弯早期的矫正和最佳治疗时间，同时，又因地理环境和饮食结构的差异，导致东北地区青少年的特发性脊柱侧弯病程发展较快。

3 东北地区青少年脊柱侧弯与身体形态的相关性分析

本次调查选取东北三省的重点小学和初高中学进行实地脊柱筛查测试。本次共筛查测试了700名学生，男生388人，女生312人，年龄在6～16岁之间，小学一年级至高中一年级。使用测试器材有脊柱电子筛查仪器和脊柱生长曲线筛查仪器。

3.1 肩部身体形态与脊柱侧弯的相关性分析

肩部身体形态的检查要点：肩部检查。在教师和学生的配合下，按男女两组进行分组检查，对以下四个方面进行检查：(1)双肩是否高低不平；(2)学生的肩胛是否对称；(3)肩胛下角是否对称；(4)脊柱生长曲线是否在允许范围内。待所有的检查结束后，对学生的脊柱进行电子筛查和脊柱生长曲线筛查，查出有脊柱侧弯的学生，对比学生间的体态特征，并进行相关性分析。

根据测试结果发现，学生肩部身体形态的改变与青少年特发性脊柱侧弯的发生呈正相关，而身体形态改变的程度也与脊柱发生侧弯的程度呈正相关。以上四项身体形态上的检查，可以作为对东北地区青少年特发性脊柱侧弯的筛查条件。

3.2 其他身体形态与脊柱侧弯的相关性分析

3.2.1 形态检查要点

除了对学生的肩部进行检查之外，还对学生身体的其他关键部位进行了检查。一是检查学生的腰凹是否对称。二是检查学生的棘突连线是否处于正中央。脊柱正常的人一般腰凹是基本对称的，不排除特殊情况。棘突连线是否处于腰部正中央，可以直观地了解学生的脊柱生长情况。通过这两项检查对比之前的脊柱电子筛查结果，得出正确的结论，完成特发性脊柱侧弯的筛查。

3.2.2 相关性分析

通过脊柱筛查结果显示：一是腰凹不对称的学生，更容易发生脊柱侧弯。二是在棘突连线未处于腰部正中央的学生，一定会发生脊柱侧弯。三是在以上两项检查中，检查结果的不合格程度与脊柱侧弯的程度呈正比。由此可以看出，腰凹不对称和棘突连线不正中两种身体形态与东北地区青少年特发性脊柱侧弯有一定的相关性。其中，棘突连线不正中的相关性更高，可以作为判断东北地区青少年特发性脊柱侧弯的重要依据。

除此之外，此次还进行了驼背、鸡胸等典型的特发性脊柱侧弯引起身体症状的检查。出现这些身体症状的青少年的脊柱侧弯情况已经不处于初期阶段了。所以，这些特征对于初期隐匿性较强的特发性青少年脊柱侧弯不具备筛查功能。

4 结语

采用脊柱电子筛查仪器和脊柱生长曲线筛查仪器，简便的筛查方法监测双肩是否存在高低不平、肩胛是否对称、肩胛下角是否等高、脊柱生长曲线是否在范围内、腰凹是否对称和棘突连线不正中这些身体形态上的改变与青少年特发性脊柱侧弯有着密切的内在联系，可以作为体检初筛东北地区青少年脊柱侧弯的重要指标。通过筛查儿童青少年脊柱生长曲线，及时发现并进行早期干预治疗，避免青少年特发性脊柱侧弯的发生。