腰腿痛就是腰椎间盘突出症吗

⊙金堂县第一人民医院 胡红芳

腰椎间盘突出症是生活中十分常见的一种病症，主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状，椎间盘的退变是其根本病因。退行性变是人体每一个器官、组织、细胞都不可抗拒的过程，而由于椎间盘要承受人体躯干及上肢的重量，在日常活动中劳损较其他组织重，所以腰椎间盘退行性变要比其他组织器官早，发展也相对较快。

此外，遗传因素、腰椎发育异常、损伤（如长期腰部用力不当、姿势不对、急性外伤等）都可导致本病的发生。年龄、职业、性别、妊娠、环境等因素也与腰椎间盘突出症的发生有关。年龄方面，腰椎间盘突出症好发于20～50岁人群；体力劳动者、运动员、驾驶员等属于好发人群；男性较女性多见；女性妊娠期间发生腰椎间盘突出风险增加；长期工作或生活在寒冷潮湿的环境中较容易发生腰椎间盘突出。

绝大多数的腰椎间盘突出症患者都有腰痛症状，活动时加重，卧床休息后可有所减轻。反复腰痛后可出现腿痛，部分患者可能腰痛、腿痛同时出现。需要注意的是，有的患者也可能只有腿痛没有腰痛。还可有下肢放射性疼痛、麻木、无力，可能表现出脊柱侧突、腰椎活动度减少、肌肉萎缩或肌力下降等。重度椎间盘突出症患者可出现大小便障碍、鞍区感觉异常。

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，所以很多人一出现腰腿痛首先就怀疑是腰椎间盘突出症，甚至未经确诊就进行一些针对性的治疗，如此可能掩盖真正的病情，延误治疗时机。

那么，腰椎间盘突出症应该如何确诊呢？

首先可以先在家里采用直腿抬高的方式自测是否可能存在腰椎间盘突出症，这项检测医生平时也会使用。要求平躺在硬质平面上，比如铺了瑜伽垫的地面，或是硬板床。全身保持放松，双腿伸直。由家人帮助先后分别抬起左右腿，抬起的过程中膝盖保持伸直。如果任何一条腿抬起的过程中，与所躺地面在70°内，患者就感到小腿或臀部的疼痛、麻木，即为直腿抬高试验阳性，建议前往医院就诊。医生会结合详细的体格检查和影像学检查以确诊，影像学检查包括腰椎X线平片、造影检查、CT检查等。当然，即使测试中没有出现上述症状，但腰腿痛持续甚至加重，也应前往医院就诊。

关于腰椎间盘突出症，人们还存在以下误区：

1.将就凑合，不管不问

很多人认为自己年轻力强身体壮，丝毫不把腰椎间盘突出症放在眼里，所以不会进行防范和诊治。而随着病情的恶化，患者一般都会后悔于初期的不作为。

2.小疼小痛，推拿治疗

患有腰椎间盘突出症后，一般都会有疼痛史。病情初期，疼痛感较弱，一些患者很可能就选择推拿疗法来为缓解疼痛感。但是，推拿的作用也仅仅只是缓解，对阻止病情发展不能起到效果。而且有些推拿的工作人员并不一定专业，患者的腰部是很敏感的，如果缺乏足够的专业知识和手法，很可能会对患者造成更重的影响。

3.不运动或锻炼过度

休息是腰椎间盘突出症治疗的一个环节，对于初次发作或症状较轻、病程较短的患者，休息后症状就可自行缓解。很多人就错误的以为腰椎间盘突出症要休息不能运动，害怕活动加重病情。事实上，适当、正确的康复练习有利于疾病康复。通常建议在症状好转后就应开始，尤其要加强腰背肌的训练。但要把握一个“度”，如果锻炼过程中感觉疼痛就应停止，切忌锻炼过度，也不可在急性期进行锻炼。

日常生活中想要保护我们的腰椎，首先就要避免久坐，时不时起来活动一下；其次要端正坐姿、站姿等；最后要注意减少损伤，如锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，搬重物时可以先蹲下再拿重物然后缓慢起身。