盆腔积液不是都要治疗

⊙盐边县永兴中心卫生院 黄世兵

有些女性朋友在超声或其他影像学检查时，被告知存在盆腔积液。由于对它不清楚，担心之余，一不小心可能就中了不良机构“过度治疗”的陷阱；而有的女性朋友又不把它当回事，可能延误疾病的诊治。

盆腔积液其实是一种表现，确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述，而不是一种疾病。严不严重、是否需要治疗，都需要具体情况具体分析。它可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。

生理性盆腔积液一般不需要特殊治疗处理，少量的盆腔积液可以自行吸收。如排卵后、月经刚结束时出现少量盆腔积液，没有任何不适症状，可能是卵泡破裂后的卵泡液或是少量月经血倒流至盆腔；腹膜分泌的浆液可以保护脏器表面、减少脏器之间摩擦，少量的浆液也可流入盆腔，积聚形成盆腔积液。这些都是正常的现象。

病理性的盆腔积液主要与炎症、癌症、宫外孕等有关，液体的深度往往超过1cm，根据不同的疾病有不同的症状，如果存在以下情况就应找专业医生评估治疗：

1.白带异常、寒战、高热、下腹部疼痛，考虑急性盆腔炎可能；下腹隐痛，活动或性交后加重，考虑慢性盆腔炎，部分患者还可出现腰部酸痛。

2.有停经史，怀疑怀孕时，若突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，可有阴道少量出血，考虑异位妊娠，应及时就诊，以免出现晕厥、休克。

3.若下腹近期遭受撞击，突发一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐、尿频、肛门坠胀等情况时，应怀疑黄体破裂，可出现失血性休克，需尽快就诊。

4.盆腔、腹腔的恶性肿瘤也可出现盆腔积液，通常早期没有任何症状，晚期可表现为腹胀、短期内消瘦、贫血、腹部肿块等，需多加注意。

综上所述，如果发现盆腔积液的同时存在下腹痛、腰骶酸痛、月经失调、白带异常等情况，一定要及时到妇科就诊，明确原因，根据病因和病情严重程度采取合适的治疗。如对于因盆腔炎引起的盆腔积液，以抗生素治疗为主，可清除病原体，改善症状和体征；因盆腔腹膜结核所致者，可服用抗结核药物；慢性盆腔痛、经期痛经明显的患者，可选用口服避孕药、孕激素等，具体遵循医生医嘱。

如果药物治疗效果不理想或无效、治疗后反反复复发作、出现盆腔包块或脓肿、存在较大的子宫内膜异位囊肿、盆腔或腹腔恶性肿瘤等情况时，需要手术治疗。手术方式由医生根据实际情况决定，在此不做赘述。

虽然盆腔积液与盆腔炎之间不能画等号，但它确实更多的还是因为炎症引起的，所以预防炎症发生是预防盆腔积液的重点。要求做到以下3点：

1.注意个人卫生。如在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或者在月经期间进行性生活，给细菌的滋生和感染提供了良好机会，易引起感染。因此，女性经期、房事前后、孕期、分娩期及产褥期一定要注意卫生。

2.防止滥用抗生素。正常阴道内有多种微生物存在，它们之间存在生态平衡，通常情况下不会致病。一旦这种平衡被打破或外源性病原体侵入，就可导致炎症的发生。而滥用抗生素，无论是口服还是打针都会抑制阴道乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，致病的细菌病原体就可能繁殖，最终导致阴道炎发作，进而分泌出炎性液体引起盆腔积液。

3.正确清洗阴道。前面提到，阴道存在微生态，自行用洗液或药物对阴道进行冲洗容易破坏阴道的酸碱环境，反而可能给病菌创造适宜环境，进而造成感染。平时只需用干净的温水清洗外阴即可，若要进行阴道冲洗，一定要在医生明确诊断给出处方后遵医嘱进行。