绘图法结合思维导图在“内科护理学”课程教学中的应用研究

何 莹 慕凯丽 程 龙

（甘肃医学院，甘肃 平凉 744000）

“内科护理学”是护理专业学生非常重要的专业必修课，但是由于其涵盖的内容复杂，完整构建某一个疾病的护理框架对学生来说是一个不小的挑战。思维导图是指由一个主题向外发散出多个知识点分支，每个分支再散发出相关的知识点，化抽象为具体［1，2］。绘图法是一种传统的教学方法［3］，在解剖学教学中运用较多。为了帮助学生理解记忆，在“内科护理学”教学中引入绘图法结合思维导图教学法，使复杂枯燥的内容简单化、可视化，对学生学习“内科护理学”有很大帮助。本研究旨在为“内科护理学”的教学方法提供一点借鉴，选取2021年9—12月甘肃医学院护理系77名专科生为研究对象，将绘图法结合思维导图教学法应用在“内科护理学”教学中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取甘肃医学院护理系2020级专科生为研究对象。观察组为2020级1班学生，共39人，其中男性1人，女性38人；年龄18～21岁。对照组为2020级2班学生，共38人，其中男性2人，女性36人；年龄18～21岁。两组在性别、年龄方面以及大一第一学期理论课平均成绩方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组采用相同的教材，授课教师为同一人，本学期共90学时，其中理论教授72学时，实践18学时。选择“内科护理学”课程的4个小节，分别是“甲状腺功能亢进患者的护理”“糖尿病患者的护理”“心衰患者的护理”“系统性红斑狼疮患者的护理”。两组教学目标、教学内容、教学进度相同，共8理论学时。

1.2.1 对照组

采用传统教学法。课前向学生发送教学课件提前预习，课中利用讲授法结合课件讲授，课后布置本节内容知识检测并做课后答疑。

1.2.2 观察组

采用绘图法结合思维导图教学法。

（1）确定绘图主题。每次理论课（2学时）确定一个绘图主题，绘图主题为本次理论课的重点讲授内容，比如甲状腺功能亢进患者的临床表现、心力衰竭患者的临床表现等；在学习通设置任务点，要求学生在课前结合课件认真预习本次课的理论内容，绘制思维导图上传至学习通，在课上展示学生优秀作品。

（2）教学实施。首先，教师点评学生制作的思维导图（课件展示），使学生对本次课的内容梗概心中有数，明确重难点。教师用黑板、彩色粉笔等进行绘图，学生用空白纸、中性笔或者电脑、iPad等进行绘图。学生和教师同时绘图，教师边讲解边绘图。绘图步骤：①绘制简易人形图，如甲亢在女性中多见，以20～40岁为主，可以画一个年轻女性形象。②描绘脸部表情与特点，如甲亢患者的眼球突出、眼裂增宽、眼外肌群及上睑肌张力增高。又如高代谢综合征（怕热、多汗、皮肤温暖湿润、低热），这个女性干吃不胖（消化系统：食欲亢进、消瘦、大便频繁），脾气不好（精神神经方面易激动），经常瞪着大眼睛握着潮湿的小拳头找人吵架，情绪激动，大汗淋漓，心率升高（心率增快、血压升高），别看她外表这么强悍，可是根本没有力气，别人甚至还没挨着她，她就已经倒了（肌肉骨骼：肌无力、肌萎缩、行动困难），脾气这么暴躁的女性月经可能会不正常甚至可能闭经（生殖：女性月经减少、闭经）。③补充画出异常体征，如在女性形象颈部突出描绘“蝴蝶型”甲状腺肿大，在旁边简单标注“质软、无压痛、随吞咽上下移动，听诊可闻及震颤”，突出标志性体征“突眼征”。④甲亢患者的大概形象画好以后，引导学生根据所画图像讨论该患者目前存在的健康问题及该如何护理。之后根据讨论结果，用短线链接文字描述，突出思维内容的中心和层次［3］，比如患者容易激动，要避免各种刺激；高代谢就要给予患者“三高”饮食，但要限制含纤维素高的食物，注意补充水分；突眼征则尤其要注意患者眼部护理，比如戴茶色眼镜，防止强光、灰尘刺激，睡觉时用眼罩保护眼睛等。⑤用文字补充病因、辅助检查、治疗要点等。⑥布置课后作业，要求学生课后修改完善自己课上所绘制的图形，并将个人作品的PDF版本于课后1天内提交至学习通。教学时，教师一边结合思维导图理论讲解，一边绘图，将复杂、抽象的内容以图形表现出来。授课教师在整个过程中引导、启发学生，真正做到使学生成为课堂的主体［4］。

1.3 评价指标

1.3.1 考核成绩

由教研室主任（非研究者）根据人才培养目标和教学大纲对4个教学内容编制3套试题，3套试题知识点保持一致，难度相当［5］。其中，甲状腺功能亢进患者的护理8道、糖尿病患者的护理8道、心衰患者的护理8道、系统性红斑狼疮患者的护理6道，共30道单选题，每道题2分，满分60分。3套试卷分别于教学结束后1天、1周、1个月进行测试，两组学生使用同一套试卷，同一时间在20分钟内完成。

1.3.2 效果评价

采取问卷调查的方法对绘图法结合思维导图的教学效果进行评价。问卷调查内容包括提高课堂学习注意力、激发创造性思维、加深知识点记忆、增强学习兴趣、希望以后继续开展绘图法结合思维导图教学法等方面。发出调查问卷39份，回收问卷39份，其中有效问卷39份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差进行描述，计数资料采用频数、百分比进行描述，两组考核成绩比较采用两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

观察组学生3次测试的考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（表1）。

表1 两组学生考核成绩比较（x±s，分）

2.2 观察组学生对绘图法结合思维导图教学法效果的评价

观察组学生中35名（89.7%）认为提高了课堂学习注意力，37名（94.9%）认为激发了创造性思维，36名（92.3%）认为加深了知识点记忆，34名（87.2%）认为可以增强学习兴趣，33名（84.6%）希望以后继续开展绘图法结合思维导图教学法。

3 讨论

3.1 绘图法结合思维导图教学法可以提高学生课堂学习注意力

绘图法结合思维导图教学法要求学生脑、手、眼、耳、口并用。将零散的知识通过线条、颜色、图形、符号等围绕一个疾病主题组织起来，在这个过程中使用色彩、线条、逻辑、视觉、节奏、声音、想象等大量技巧，刺激大脑，充分发挥大脑的功能，使学生更容易理解和接受所学知识，提高学习效率［3］。刻画一种疾病的患者形象，学生要思考什么人群发病率会高一些，会出现哪些症状，具体症状是什么样的，结合自己绘制的思维导图理顺疾病的内在逻辑，再思考怎么画的问题。遇到不会画的可以看黑板，借鉴教师的画法，同时边画边听教师的讲解以及关于重点内容的强调。与同学积极讨论这样的患者可能会出现的问题以及要如何护理，最后得出结论。整个过程运用到了各个感官，充分发挥了学生的主观能动性。自主参与性的提高可以集中学生的有意注意，清楚、简单、明了、色彩鲜艳的绘图可以抓住学生的无意注意，有利于提高学生学习的稳定性和思维的导向性，从而提高教学质量［4］。

3.2 增强学习兴趣，激发创造性思维

“内科护理学”课程对于学生来说抽象、枯燥，学习兴趣不高是学生学习成绩不高的主要原因。用绘图法结合思维导图教学法可以清楚地明确该疾病护理有关的知识脉络，给学生一个“整体”印象，一个整体的“人”的形象。通过自己制作的“学习卡片”帮助记忆疾病，使疾病不再那么抽象，就好像是学生自己参与了这个疾病患者入院、住院、出院的全过程，使枯燥的知识变得生动、形象、具体起来，激发学生的想象力与创作兴趣。相较于单向输出，将上课形式转换为“评思维导图”并绘图，对学生来说更具吸引力，能够激发学生的学习动机，增强其学习兴趣，将知识可视化，让学生在课堂上独立思考、独立创作，感受到学习的趣味性，形成自主学习的良性循环。同时，教给学生学习记忆的技巧——绘图法结合思维导图法，将抽象知识具体化、可视化，不仅可以提高教学效率，还有助于学生创造性地解决学习过程中遇到的问题［3］。

3.3 加深知识点的记忆和知识内化

绘图法结合思维导图教学法相较于传统教学方法，大大增加了学生的主动性，课前预习的思维导图作业，课中讲授绘图，课后继续完善提交至学习通以防丢失，便于考前复习，对于同一个知识点的学习做到了温故而知新，学生参与度很高。鼓励学生将能画出来的画出来，画不出来的写下来，写不下的讲出来，一个疾病一张图，使学生从整体上掌握知识框架和知识点间的联系，遇到这个病就想到这张图，从而减轻学生学习负担，提高学习效率。充分发挥了以教师为主导的学生主体作用，有助于活跃课堂气氛。同时，突破思维定式，丰富了知识的表现形式，为学生提供了一个展示自己的舞台。教师还可将收集起来的手绘图汇总提供给下一届学生参考。课前积极预习，课中集中注意力，课后认真完善，考前再翻出来看看，使学习过程变得更加高效，所以观察组学生考核成绩明显高于对照组。

3.4 培养了临床思维能力

学生在做思维导图及绘制具体图形的过程中，对获取的信息进行有效的加工处理，积极利用新知识和已有知识的内在关联，构建系统化、网络化、条理化的知识体系，有效拓展了学生的思维能力［3］。绘图法结合思维导图教学法可以将琐碎的知识点一网打尽，比如甲亢患者，应该画男性还是女性呢？选择画一位年轻的女性，是因为甲亢在20～40岁的女性中比较多见。那身材呢？应该是消瘦的，为什么呢？因为她出现了高代谢综合征，吃得多大便也多；眼睛一定是大大圆圆的，因为“突眼”是甲亢患者最突出的体征。那么针对突眼可以采取什么护理措施……通过一步步的启发、思考将疾病的特征性症状、护理诊断、护理措施一一形象地描绘出来。

3.5 增强人文关怀意识

立德树人是高校培育大学生的根本任务，为了提高人才质量，如何将课程思政内化为润物细无声的力量融入专业课教学过程中，不断滋养大学生，使其主动担当起当代大学生的责任与义务，成为医学院校教师要思考的一个重要问题。为了引导护理专业学生逐步具备南丁格尔精神，实现人文知识的内化和道德情操的升华，从而培养高素质的护理人才［6］，我们强调护理学是注重细节的艺术。比如“甲亢”，在画体型的时候学生都画得很瘦，并开玩笑地说很羡慕，但又有“甲亢面容”，患者表情惊愕、目瞪口呆。恐怖吗？这样的“美”还羡慕吗？况且甲亢好发于年轻女性，从而激发学生的同情心，并纠正错误的“以瘦为美”的审美观念。比如糖尿病患者尤其是老年患者，常认为自己忙碌了一辈子，现在终于可以享受生活了，却因为疾病而受到饮食限制，患者表现为不能理解，可引导学生换位思考，激发学生的同情心，更高效地实施健康教育。

4 结语

绘图法结合思维导图教学法在专科生“内科护理学”课程中的应用可以提高学生的学习成绩，提高学生的综合能力，减轻学生的学习负担，培养其创造性思维和人文关怀意识。但研究中也发现了几个问题：首先，绘图需要一定的实践，为防止耽误教学进度，授课教师需要对章节内容非常熟悉，并且熟练绘图以做出标准示范。同时，也需要师生之间及时反馈交流，教师需要对绘图能力稍差的学生强调实践在于“意”而非“形”，鼓励这些学生多动笔，并针对性地给予指导。其次，本研究仅在“内科护理学”部分章节开展，且教学时间短，今后需扩大教学范围进行更深入的研究。