线上线下交互融合式学习的探索与实践——以“健康评估”课程中的“身体评估的基本方法”为例

巫雪兰 庄丽琴 黄文娟 何丽瑜

（河源市卫生学校，广东 河源 517000）

1 研究背景

2017年，教育部部长陈宝生在《办好人民满意的教育》一文中提出“深化基础教育人才培养模式改革，掀起‘课堂革命’，努力培养学生的创新精神和实践能力”。而“课堂革命”的第一个关注点应该是打造多元课堂，实现教学内容、教学方式和学习方式的变革。2019年，《国家职业教育改革实施方案》明确指出，要坚持知行合一，工学结合。这就要求课堂要“学、教、做”一体，理论与实践结合，知识与岗位贴合。

受新冠肺炎疫情影响，空中课堂在全国迅速铺开。河源市卫生学校也开展了线上线下相结合的教学，但追踪学生学习结果显示，大多线上线下相结合的教学效果并不理想，存在理论课学生参与探索少、积极性不高、实训课与临床工作岗位脱节、学生线上线下切换紊乱等问题。在疫情防控常态化背景下，如何更好地利用信息化教学技术，有效帮助学生线上线下交互融合学习，打造高品质的课堂，成为本课程急需解决的问题。因此，自2020年起，课题研究团队进行“健康评估”课堂改革，通过两年来的实践，探索出线上线下交互融合式教学方式，取得了良好的效果和一定的成绩。现以河源市卫生学校护理专业“健康评估”课程第四章第一节内容“身体评估的基本方法”为例，展示课堂改革的实践过程及效果。

2 教学策略与实践方法

“身体评估的基本方法”为2学时的理论课，是“健康评估”里的重要章节，为本课程后期学习身体具体部位的评估提供指导方法。

2.1 教学策略

本课以学生为中心，因材施教，基于“学—教—做”一体的教学思路，以项目教学为载体，联合任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组合作探究、操作演示、体验法等多种教学方法，结合临床工作实际，借助仿真病房、高级数字化模型、学生助教和学生模拟患者，应用云班课、希沃白板5、班级优化大师、腾讯文档多人协作、问卷星等信息技术，通过课前自主学习、课中“学教做一体”、课后拓展升华的线上线下交互融合式学习，真正实现翻转课堂，达到知行合一、教学相长、德技并修的目的。

2.2 具体实施过程与做法

2.2.1 课前准备

教师准备：培养一名学生为左侧胸部擦伤的模拟患者，作为课堂导入环节的现场演绎；安排两名学生助教，协助教师操作多媒体及维持课堂教学秩序；教师带领学生自媒体团队拍摄和剪辑视诊、听诊、叩诊、触诊操作的原创微视频，并在教学平台（云班课）发布，同时在教学平台发布教学课件、活页式电子工作手册、预习题及预习任务清单；合理处理教材，优化教学设计。

学生准备：按照轮替、自愿原则报名学生模拟患者；观看学习平台的微视频及其他学习资源，对照任务清单一一完成预习任务。课前活动不仅可以培养学生自主学习能力和信息素养，而且有助于教师了解学情，及时调整教学方案，做好教学设计。

2.2.2 课堂教学实施过程

课堂教学是教学工作的核心环节，是校园教学的主战场。在中职素质教育中，教师和学生在课堂上进行各种互动，使知识能够得到有效传授，学生的思想道德、艺术审美、智力思维、劳动技能等得到改善［1］。因而学生才能积极参与课堂中师生的各种互动、教学环节的设计与安排，这是实现学生主动发展、提高教学质量的前提。

（1）新知学习，岗学结合，达到学教做一体。教育家陶行知说：真正的教育是“教学做”合一，“教学做”不是三件事，而是一件事。让学生先学，可以给学生更多自主思考、探索的空间，再给予有侧重点的教，最后在学和教的基础上尝试做。既能培养学生的临床岗位工作思维能力，又能把握教学的重难点，充分地利用课堂时间和精力集中解决关键问题，切中要害，提高课堂教学的质量和效率。

在本次课堂教学中，教师首先召集学生共同将教学场所布置成模拟医院病房环境，根据临床护理工作岗位，指导学生现场演绎左侧胸部擦伤患者入院情景，根据教学目标及教学重难点提出工作任务：第一，围绕情景案例，为患者实施身体评估时应注意哪些事项；第二，利用视诊、听诊、嗅诊对患者实施身体评估；第三，利用叩诊对患者实施身体评估；第四，利用触诊对患者实施身体评估。在实施任务前，学生按照课前分组在教师指导下围绕工作情景与任务进行小组合作，探究任务的解决方案。教师进一步采用微视频、动图、思维导图讲解身体评估基本方法的新知理论，并适当穿插课堂活动检测学生对理论知识的掌握情况；在技能操作环节，教师采用希沃白板5、大万像转臂高清术野摄像演示视诊、触诊、叩诊、听诊的操作技能。各小组根据教师的讲解和演示进一步探讨和优化工作情景任务的解决方法，进行任务实施。在任务实施过程中，教师和学生助教巡回指导、评分，各小组及时通过腾讯文档多人协作进行自评、互评。最后，教师邀请操作最优的小组给大家演示任务实施过程并分享感悟，教师点评总结。通过探究—学习—再探究—实施—评价—分享，让学生在探索中学习、学习中体验、练习中掌握。通过工作情景任务实施及“学教做”一体，让课堂接轨临床工作岗位，在学生学习新知识、新技能的同时，培养学生的临床思维能力和职业素养，突破教学重、难点。

（2）过程性评价，实现教学效果可评可测。在教学环节，教师利用班级优化大师、希沃课堂活动合理穿插理论知识检测，及时对学生进行个别、小组、总体测评与激励；技能操作练习时，各组派出一名学生做模拟患者，进行真人操作。在操作过程中，各组小组长拍摄组内操作视频并上传到云班课，组内其他学生通过腾讯文档多人协作对小组成员、自身的操作按照评分标准进行互评、自评，教师和学生助教在巡视指导中随机观测每组学生知识运用、技能操作情况，通过线上线下的方式记录学生的理论学习及技能操作情况。自评、互评、他评的三维评价方式，可以及时评价学生，对表现优秀的学生提出表扬，给予激励，对其他学生提出肯定，鼓励他们继续努力，同时指出学生学习过程中的不足之处，给出指导意见。让学生感受到自己的努力得到关注，受到尊重，有了回报，从而更加努力、更加积极，大大提高了学生的学习积极性和自信心。通过信息技术清晰记录课堂轨迹，数据清晰可见，教学效果一目了然，也为教师教学研究提供了可靠依据。

2.2.3 课后巩固拓展

教师根据护士执业资格考试大纲，通过问卷星合理设置10道题目，对学生进行知识检测，巩固理论；指导学生反复观看云班课微视频，学生之间相互练习操作，并拍摄操作视频到教学平台，教师进行点评，进一步强化技能；建立微信学习交流群，随时随地进行线上交流答疑；在健康评估学习助手微信公众号发布天天练习题、视频及临床新动态，帮助学生巩固知识，了解临床前沿信息。

此外，教师在教学过程中处处以环境、语言、行为态度育人，例如，上课、下课师生相互问好、互行“拱手礼”；利用模拟病房、情景演绎及工作任务实施等，让学生体会做患者及操作评估时的感受并分享感悟，培养学生的同理心和人文关怀；课中、课后让学生观看疫情相关的纪录视频，对话疫情医务人员，传扬医务人员劳动、服务、奉献的精神，达到德技并修；课前、课后指导学生布置课室、打扫卫生，以劳育人。通过在教学全过程融入人文思政，有效提高学生的综合素养。

3 实施效果

相较于传统教学方式，线上线下交互融合式学习让学生的自主学习能力、学习积极性和学习效果明显提高，教学质量大大提升。

3.1 学生自主学习能力、学习积极性明显提高

在传统教学中，学生主要通过课本进行预习和复习，缺乏直观性和引导性，自主学习目标不够明确，自主学习效果不佳，学习积极性不高。通过问卷星调查结果分析显示，课堂改革后，绝大多数学生更认同线上线下交互融合式学习，能够主动完成课前任务，积极参与课堂小组合作探究、任务实施及课后拓展等活动，学生自主学习能力、学习积极性明显提高，如表1所示。

表1 教学改革后学生学习情况调查问卷统计（120份）

3.2 学生学习效果明显提高

线上线下交互融合教学采用多种信息技术，在课前、课中、课后详细记录学生学习情况，采用数据轨迹客观测评教学目标，教学效果清晰直观。课后理论测试、技能考核正确率及人文素养评估均较课程改革前明显提高，如表2所示。

表2 教学改革前后平均成绩对比（分）

3.3 教学质量明显提高

通过本次线上线下交互融合学习课堂改革，教师研究团队成功申报了省级课题、市级课题，参加了职业教师教学能力大赛，分别获得省级、市级一等奖和国家级三等奖；改革成果在学校护理专业内科护理、外科护理、护理学基础等学科领域广泛应用，实现教学相长，共同进步。

4 创新与推广价值

本次课堂改革以学生为中心，因材施教，基于“学—教—做”一体教学思路，主要创新点有以下几点。

4.1 原创教学资源丰富，充分发挥信息技术助教助学

4.1.1 创作教学微视频、音频、动图

教师研究团队招募本校热爱摄影、具有剪辑基础的学生，创立学生自媒体团队，并通过培养和指导学生自媒体团队，共同制作大量原创微视频、动图、音频等数字教学资源。这些教学资源不但充实了教师的教学资源库，为学校的教学资源库注入新材料，同时通过教学平台发布，为学生提供丰富的掌上学习资源，在学校乃至区域内得到广泛的应用和推广。

4.1.2 设计开发校本教材辅助电子工作手册，以岗导学，岗教融合

中等职业教育的教材更新快，但每一本教材都存在一定的不足，每个学校学生素质和动手能力水平有很大的差异，最好的办法就是由学校开发适合本校学生的教学用书［2］。教师研究团队根据本校学生特点，结合临床工作流程及工作岗位，设计开发了健康评估活页式电子工作手册作为教学辅助资料，内容包含情景案例、工作任务、新知识点及清晰的岗位工作流程等。教师在课前把活页式电子工作手册发放给学生帮助学生预习，学生在课上或课后还可以继续翻阅学习，实用性强。活页式电子工作手册的开发进一步丰富了教学资源，且与临床接轨，体现了以岗导学、岗教融合的职教理念。

4.1.3 开发运行微信公众号

微信公众平台不仅具备一般网络平台开放性、即时性、交互性的特点，还具备传播快捷、交流灵活、内容简洁的特点。微信公众号通过图文信息的推送，可以面向学校、教师、学生、企业、社会。发送信息时，还可以通过不同分组，将不同的信息传递给不同的受众。利用这些功能，学校可以进行德育教育、新闻推送、校园事务处理，树立学生的职业意识；教师可以将教学内容、与专业相关的新闻等传播给学生，培养学生对专业及职业的热爱［3］。科研团队还开发并运营着微信公众号——健康评估学习助手，紧跟课程进度，联系临床前沿知识、动态，坚持在微信公众号发布考点习题、图片或视频，帮助学生巩固、拓展知识，传播医护正能量，进行信息交流等，应用及推广价值大。

4.2 创新教学与实践模式，让学生的体验、实践更加深刻

整个课程充分借助信息化技术，采用线上线下交互融合式教学，课前发放教学资源和课前任务，课中设置工作任务进行小组合作探究，并借助仿真病房和模拟患者实施情景工作任务，给学生留下深刻的学习体验和实践经验，课后布置作业拓展巩固知识、提升技能。把工作任务贯穿全过程，通过任务驱动真正实现翻转课堂，符合先行后知、知行合一的教育理念。

4.3 创新学习效果评价方式

考查学生的学习水平不能以一次分数论高低，测评的目的是建立一种激励机制，从而建立一个动态的评价系统［4］。科研团队在教学过程中，注重对学生的学习效果进行过程性评价，并采用自评、互评（生生互评、小组互评）、他评（教师或企业人员评价、模拟患者评价）的三维评价方式，测评内容全方位覆盖知识、技能、职业素养，对学生整个学习动态进行全面、全程的评价，及时反馈学习效果，给予激励，调整教学方式。

4.4 创新教学思路，更新教学理念

科研团队在课堂改革中，打破教材和教学大纲限制，遵循两岗（临床护理岗位、岗位证书考试）、“五性”（思想性、科学性、先进性、实用性、适用性）的原则，全面整合教材内容，优化教学设计。在“学—教—做”一体教学思路基础上，探索线上线下交互融合式学习，实现翻转课堂，达到知行合一、教学相长、德技并修的效果。同时在教学过程中融入考证知识和技能，符合新职教以岗导学、岗教融合的教学理念。

5 总结与反思

科研团队通过在本校“健康评估”课程中进行线上线下交互融合式学习教学改革的探索与实践，得出一定经验，总结如下。

课堂教学改革首先要建立专业的教师团队和课堂改革的支持性环境。课堂改革不是由某一个教师完成的，也不是在某个班级中完成的。它需要从学校实际出发，在学校中逐渐营造一种积极、开放、宽容的文化氛围，并动员广大教育工作者和各方面力量共同参与［5］，需要更多的专业教师共同参与，需要凝集更多人的智慧和实践经验，在实践过程中不断反思和改进，共同探索适合本校和中职学生特点的课堂教学。

要坚持“学—教—做”一体的教学思路，遵循学生“求知—感知—掌握—巩固—运用—评价—升华”的认知规律，秉承先行后知、知行合一的教学理念，牢记培养学生的宗旨是培养对社会有用的人才。“健康评估”是一门理论性和实践性都非常强的桥梁学科，线上线下交互融合式学习在教学全过程中把学生放在主体地位，从课前的预习任务、课中的任务实施到课后的拓展学习，教师始终发挥着引导作用，在中职生基础相对薄弱、学习理解能力不强的情况下，是非常符合学生认知规律的。

要提高教师队伍的信息技术能力。在“互联网+”时代，信息技术是教育教学必不可少的手段，教师需要主动学习和吸收最新的高质量教学技术和手段，掌握各种现代化教学手段、教学方法，保障教学活动顺利进行［6］。教师通过各种信息化软件的使用、资源的开发，整合与制作各种优质教育资源，充分调动学生学习的积极性，让学生主动参与学习，发挥学生的主体作用。

要充分发挥学生的能动性。在信息化时代，学生从小就接触各类信息，接受和创新能力比较强，在教学过程中要结合学生的特点，充分发挥学生的特长，挖掘学生的内在潜力。如动手能力、应变能力比较强的学生，可以培养其为学生助教；信息技术基础较好的学生可以创建自媒体团队；有表演特长的学生可以模拟患者，召集想法多的学生参与备课活动等，让学生个个有“任务”，个个有“职位”，也就能让学生个个有成就，个个有自信，更好地发挥学生的能动性，提高学习积极性。

要合理融入对学生综合素质的培养。现代社会的发展对人才的综合素养要求越来越高，尤其在职业素养方面对道德标准有更突出的要求。这需要教师在教学课堂上传授专业知识的同时，兼顾对学生综合素质的培养。“健康评估”教师可以采用教学情景模拟、角色扮演、实践体验反馈等多种形式，巧妙地融入课程教学全过程，营造良好的人文素养氛围，让学生在学习过程中潜移默化地感受人文素质的重要性与意义，并积极主动地参与到人文素质的培养过程中。