云南健康产业系统动力学模型研究

于 博，韩跃红，孟庆红，常浩娟，章涤凡

(1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.昆明理工大学，云南 昆明 650093)

近年来，随着需求的增长，政府高度重视健康产业，“十三五”规划期间，已密集出台了20余个政策文件，以促进我国健康产业发展。特别是2016年出台的《“健康中国”2030规划纲要》，将“健康产业”上升为国家战略。我国关于健康产业概念还没有较为准确的界定，但很多学者都在此方面进行了大量研究并给出了定义。张毓辉等认为健康产业是从产业体系的角度出发，将与健康紧密联系的服务及相关制造等产业包含在内的产业体系[1]。张车伟等将健康产业定义为以健康服务业为核心，通过产业融合发展满足社会健康需求的全产业链活动[2]。在健康产业研究中，大量研究都以定性分析为主[3-9]，并探索尝试定量分析，利用系统动力学模型、多元回归分析、灰色关联模型等方法来预测健康产业的发展并对健康产业发展提供战略建议[10-15]。这些研究对健康产业的发展起到了一定的积极作用。但是由于健康产业在我国发展还处于初始阶段，缺乏相关历史数据，给定量分析带来了较大的困难。本文将运用系统动力学基本思想和方法，尝试建立健康产业系统动力学模型，并以云南省健康产业为研究对象进行仿真模拟分析。

1 内容与方法

1.1 研究内容

健康产业系统可以从内部动力和外部动力两方面进行分析。在内部动力中需求子系统基本要素包括人口结构变化、城镇化带来的消费升级、人口素质的提升和交通发展带来的人口流动，供给子系统基本要素包括对健康产业的资金投入、信息服务的升级、健康资源的供给和对劳动力的教育培训。外部动力主要包括环境子系统，基本要素为国家政策导向、宏观经济环境、生态环境变化和科技创新发展，基于上述分析，得出健康产业系统模型，见图1。

1.2 研究方法

系统动力学(System Dynamics，SD)是系统科学理论与计算机仿真紧密结合、研究系统反馈结构与行为的一门科学，是系统科学与管理科学的一个重要分支。系统动力学是解决复杂系统问题的一个非常实用有效的方法[16]。过去30年，系统动力学被大量应用于管理学、心理学、环境科学等研究领域中[16，17]。健康产业体系中涵盖的范围非常广，影响产业发展的因素也非常的错综复杂，是一个庞大而又复杂的系统。利用系统动力学理论对健康产业进行系统研究，既可以对健康产业进行全面宏观研究，将所有影响因素进行综合分析，又可以进行微观研究，从某一影响因素着手，分析某一影响因素对未来产业发展的影响，为产业可持续发展决策做出较为科学合理的判断。

1.3 因果关系

健康产业系统承载着居民身体健康、生活质量和城市经济发展的功能。健康产业需求的增长表现为地区人口数量增加、老龄化比例变大和人均可支配收入增加，需求增长需要供给来满足，否则会产生供需不平衡的矛盾。分析健康产业系统要素关系可以发现：随着地区人口的增加和人口老龄化程度的加深，老年人口数就会增加，带来了大量的健康需求，增加了健康产业产值；同时随着地区经济增长，生活质量提升，人均可支配收入增加，消费就会升级，促进健康需求。地区经济增长还会促进产业投入、财政卫生支出、科研投入和信息化水平的提升，这些都增加了健康产业供给。政府出台的系列政策和健康资源也会促进健康产业发展，增加健康产业产值。利用Vensim PLE Version 5.8c软件建立健康产业系统因果关系图，见图2。

2 结果

2.1 云南健康产业系统动力学模型

因果关系图反映了健康产业系统内部各要素之间的相关性和反馈过程，但是无法描述变量间的数量关系，这就需要建立流图。在因果关系确定的基础上，输入各要素之间的数量关系，描述系统的运作过程，建立健康产业系统动力学流图，见图3。模型数据主要以2013-2018年云南健康产业相关数据为基础，见表1。要素之间数量关系通过回归分析、文献查询、专家咨询得出。模型中主要方程见表2。

表2 健康产业系统动力学模型部分方程

续表2

2.2 有效性检验

根据历史数据和仿真数据进行误差分析，本研究选取国内生产总值，健康需求量和健康产业产值3个变量进行数据对比，分析结果见表3。

表3 2013-2018年实际值和模拟值对比数据

本文应用平均绝对百分误差(MAPE)来衡量模型的模拟值和实际值的差异的大小。MAPE计算公式可以表示为：

其中，At表示历史值，Ft表示仿真值，n表示仿真值的个数，t=6。通常，MAPE的评价标准为：MAPE<10%则为高精度预测，10%50%则为错误预测。

检验结果：国民生产总值MAPE为4.7%，健康需求量MAPE为5.2%，健康产业MAPE为4.8%，所检验参数均为高精度预测。

2.3 云南健康产业预测

运行模型，对未来5年云南健康产业产值进行预测，可以得到2019年云南健康产业产值2838.95亿元，2020年达到3188.28亿元，2021年为3580.60亿元，2022年为4021.20亿元，2023年为4516.01亿元。

利用软件进行政策模拟：政策一，将政策影响系数改为0.75；政策二，将政策影响系数改为2。发现政策影响系数的改变，影响了健康需求量；政策影响系数越高，健康需求量也越高，健康产业的产值也随之提高。到2025年，政策一影响下健康产业的产值预测值为5658.53亿元，比政策现状减少37.25亿元；政策二影响下健康产业产值预测值为5794亿元，比政策现状增加98.22亿元。因此可以通过政策的变化来促进健康产业的发展。

3 讨论

3.1 政策支持可以较好地促进健康产业发展

本研究通过文献分析构建了健康产业系统模型，并以2013-2018年云南健康产业相关数据为基础，建立了云南健康产业系统动力学模型，进行了政策仿真模拟。仿真结果发现，健康产业系统动力学模型能够高精度地模拟和预测云南健康产业发展，并验证了政策支持力度越大，健康需求量就会增加，同时健康产业产值也会随之增加，对健康产业可持续发展促进效果就越强。与苟梦雍[21]、施芳芳[22]的研究结论一致。

3.2 云南健康需求增长为健康产业发展提供机遇

从云南健康产业需求方面来看，随着云南经济水平的不断提高，人均可支配收入随之增加，居民对健康的需求日益增强，居民人均医疗保健消费支出逐年攀升，2018年云南城镇居民人均医疗保健消费支出达到1875元，占总消费支出的8.7%，但是与经济较发达地区(如北京3475.8元、上海3221.8元、天津2825.1元)相比还存在较大差距[23]，因此云南地区的健康消费需求还有一定的增长空间。这给云南发展健康产业带来了良好的发展机遇。

3.3 云南发展健康产业存在资源优势

从云南健康产业供给方面来看，云南具备发展健康产业得天独厚的健康资源优势，包括区位优势、自然资源优势(如良好的空气质量、生物多样性、温泉资源、旅游资源等)及中医药(民族医药)资源优势。因此，云南省抓住时机，充分利用健康资源优势，于2018年提出了要打造“绿色能源牌”“绿色食品牌”和“健康生活目的地牌”的发展目标，其中“绿色食品牌”和“健康生活目的地牌”都与健康产业相关，其产业链从“现代中药、疫苗、干细胞应用”到“医学科研、诊疗”，再延伸到“康养、休闲”。

3.4 云南医疗水平制约云南健康产业发展

云南健康产业发展也存在一定的劣势。首先，打造“健康生活目的地”首先要做好“健康云南人”，但是云南大部分地区为高海拔地区，对心脑血管疾病人群的健康会产生不利影响；且紫外线强度高，会对人的皮肤和眼睛造成伤害。再者，2020年云南人均寿命为75.1岁，低于全国77.3岁的平均水平，说明云南居民的健康水平较国内其他地区还有一定差距。最后，医疗资源的短板也是阻碍云南健康产业发展的重要因素。2019年，全省医疗卫生机构数25,587所，医院总数为1376所，每千人口执业医师仅为1.9人(排在西南五省最后一位)[23]，医疗资源整体情况处于全国中下水平。这些不利因素会在一定程度上制约着云南健康产业的发展目标。

4 建议

云南健康产业近年来在市场主导和政策支持下发展迅猛，已经成为云南经济发展的新引擎。因此引导云南健康产业可持续发展成为了促进云南经济发展的重要途径。根据本文的研究结论，提出如下针对云南健康产业可持续发展的建议。

4.1 发挥中医药(民族医药)资源优势，打造云南特色健康产业

云南具有丰厚的中医药(民族医药)文化底蕴，世居25个少数民族，各民族劳动人民经过千百年的累积，形成了极为特色的养生观念，如傣医理论基础“四塔五蕴”、彝医“天地人三才相应观”、藏医转经养生等。中医(民族医)的养生观念正是健康产业发展的核心内涵，因此云南可以充分发挥中医药(民族医药)资源优势，使其成为云南健康产业发展的重要动力，突出云南特色。如发掘特色民族药，转化成产品推向全国乃至世界；发展道地药材种植、观光业，助力乡村振兴；开展民族医药特色理疗、民族医药体验等，打造云南具有民族特色的健康产业。

4.2 发展互联网医疗服务，补足云南医疗资源短板

当前数字经济时代，线上服务已经融入生活中，虽然云南在医疗资源上存在一定短板，但是可以通过发展互联网医疗服务来补足。互联网医疗，是互联网在医疗行业的新应用，包括以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗咨询、远程医疗等多种形式的健康医疗服务。自2018年来，国家相关部门出台系列文件规范和促进互联网医疗发展，特别是2020年防疫期间，互联网医疗发挥了重要作用，现阶段互联网医疗已纳入医保报销范围。在云南大力推进“数字云南”建设背景下，可以通过提高信息行业固定资产投资比例，打造数字医疗信息平台，建立健全云南互联网医疗服务体系，实现远程医疗指导、线上医疗咨询等服务，提高云南全域医疗服务水平。

4.3 提高科研经费投入，培育健康产业龙头企业

产业发展的核心是技术，健康产业也不例外。要培育健康产业龙头企业，必须要求企业掌握核心技术，具备创新研发能力。因此要注重人才队伍建设，加大人才引进和培养力度，提高科研人员待遇，同时增加科研经费投入，促进校企合作，推动产业关键技术研发及成果转化，在现有生物医药和健康产品基础上再加以研发和创新，并重视品牌建设和多渠道推广，重点培育健康产业龙头企业，带动全产业链快速、可持续发展。

4.4 利用云南旅游资源，促进云南健康旅游高质量发展

云南作为旅游文化大省，发展健康旅游具备良好基础。同时发展健康旅游也是打造“健康生活目的地”重要内涵和特色体现。政府相关部门应该统筹规划，制定标准，充分发挥引导、监管和规范作用。在规划时需要因地制宜，发挥优势，在全省范围内部署特色康养旅游重点区域。利用温泉、森林、药材、文化等健康旅游资源，开发如温泉药浴康养旅游、森林康养旅游、道地药材观光旅游、中医(民族医)文化研学旅游等具有云南特色的健康旅游产品，丰富健康旅游内容，提高服务水平和质量，促进云南健康旅游高质量发展。