海上丝绸之路医学救援体系建设的可行性与可及性探讨

陈锋

古老的丝绸之路如今在人类命运共同体的发展理念引领下，焕发出了勃勃生机和旺盛的生命力。无论是南来北往的中欧班列、乘风破浪的海上运输，还是空中穿梭的货运航班都予以了充分的验证。相比之下，从医学保障需求讲，海上丝绸之路医学救援体系的构建最为复杂困难[1]。但从维护国家发展利益和长远需求来综合考虑，这又是一个需要迫切解决的重要问题。

海上丝绸之路的特点是点多、线长、面广，福建的泉州、广东的广州、浙江的宁波等港口城市是海上丝绸之路的主要起点，非洲大陆的北非及欧洲大陆的地中海沿岸国家是海上丝绸之路的主要目的地。航线之遥路途漫漫，波涛汹涌行程艰难，自然环境之恶劣，缺医少药之严重等等都是远海航渡的真实写照，构建海上医学救援体系的难度可想而知。因此，做好顶层设计是海上丝绸之路医学救援体系建设的前提与基础。

1 海上丝绸之路医学救援体系建设的必要性

开展海上丝绸之路医学救援体系建设的必要性毋庸置疑。因为经略海洋、向海图强、实施海洋强国战略不仅是国家发展战略，也是世界上所有大国走向强国的必由之路。而且，海上运输一直是我国对外贸易的主要通道和运输方式，承载着我国对外贸易大约90%的运输量，是国家发展利益、核心利益和整体利益的关键所在[2]。在我国持续保持并不断扩大对外开放力度的情况下，海洋领域的全面发展和权益保护需求毫无疑问将与日俱增，为了维护好海上运输通道的畅通与安全，开展海上丝绸之路医学救援体系建设势在必行。为此，我们务必未雨绸缪，及早谋划，有备无患，防患未然。应该意识到，由于该救援体系建设艰难，需要及早开始预研和设计，方能及时破解所遇到的各种困难。

2 海上丝绸之路医学救援体系建设的重要性

在“以人为本，生命至上”方面，促进海上丝绸之路医学救援体系建设可为海上通道和海上运输保驾护航，为新时期的“一带一路”建设与发展解除后顾之忧，为实现中华民族伟大复兴的中国梦奠定坚实的基础。这不仅利国利民，也是构建人类命运共同体的人心所向，众望所归。在“寓军于民，平战结合”方面，无论是14年前开始的亚丁湾护航，还是游弋各大洋各大洲的“和平方舟”号医院船，乃至日益扩大的海军远海、远洋、远航训练，都需要相辅相成的海上医学救援体系作为医疗保障。

海上贸易运输是海上丝绸之路的价值与意义所在，无论是目前的占比还是发展的增量以及未来的预期，都无可争辩地告诉我们，海上运输通道是国民经济发展和对外贸易运输的生命线，甚至是生死线，开展海上丝绸之路医学救援体系建设的重要性显而易见。所以，在维持和保持强大的海上护航力量的同时，加强包括海上医学救援在内的海上救援能力建设至关重要。

海上丝绸之路医学救援体系是海上丝绸之路综合救援体系与复合救援力量及能力建设不可或缺的重要组成部分。抢险救灾和救助打捞等一切救援都是以救人作为核心，都是以救死扶伤及挽救生命为崇高使命和最高宗旨，这在人类航海史上始终都是一以贯之。

通常情况下，在海上航行的船舶舰艇中，民用船舶只有大型邮轮、远望系列航天测量船、雪龙号极地科学考察船配备有专职的随船医务人员，而在军用舰艇中，只有护卫舰以上的大型舰只才有专职或兼职的随舰军医，其他船舶舰艇，包括远洋运输的散装船、滚装船以及集装箱船等大型货轮或巨型油轮，均缺少医务人员随船服务保障，常常只有经过短期培训的卫生员，可以临时处理一些小伤小病，如果发生严重创伤或急危重症，就只能听天由命[3]。因此，体系建设的科学合理、运行机制的行之有效以及专业优秀的医务人员才是保驾护航的根本保证。

3 海上丝绸之路医学救援体系建设可行性与可及性的影响因素分析

从现实需求与发展需要来看，开展海上丝绸之路医学救援体系建设势在必行，需要审时度势，坚定不移地推进落实这一庞大系统工程，需要有规划、分步骤地展开，以使其能够落地生根。在诸多不确定因素的影响下如何做到可行、可及值得探讨。

3.1 地缘政治与大国博弈的影响

以美国为首的西方反华反共势力长期以来对我国采取敌视政策，处心积虑、不择手段地阻挠我国正常发展和前进的步伐。从试图封锁第一、二岛链到控制全球16个海上咽喉通道，再到向台独势力释放错误信号以及拼凑亚太印太战略等，无一不是有所企图。除了实施印太战略以外，美国还利用自身在国际话语权领域的主导地位不断抹黑中国，损害中国的国际形象，这在新冠肺炎疫情期间表现得尤为明显[4]。而海上丝绸之路涉及整个海路运输，事关我国的对外贸易及能源运输大通道，在海上医学救援体系构建的进程中，敌对势力不可能让我们如愿以偿地顺利进行，必然想方设法进行干扰破坏，对此，需要增加防范之心。

3.2 疫情肆虐与防控政策的影响

新型冠状病毒肺炎疫情对整个人类社会的影响有目共睹，而且这种影响还将持续下去，何时终结尚难确定。新冠肺炎疫情既是妨碍海上丝绸之路医学救援体系建设的一个不利因素，也是医学救援体系建设需要考虑加入的一个不可缺少的重要模块单元。在坚持“预防为主，防治结合”的基础上，要认识到疫情防控中涉及的每个环节，如人物同防、海岸进出口、海上运输工具等防控细节，对于关键细节的防控在于严防死守，此乃重中之重。此外，一带一路沿线各国目前面临的最紧迫问题是团结战胜新冠肺炎疫情，在医学救援体系建设中也需考虑到这一点。中国在疫苗研发上已取得重要进展，并已加入世界卫生组织“新冠肺炎疫苗实施计划”[4]。通过与海上丝绸之路沿线各国达成共识、通力合作，从而做好疫情防控及落实“新冠肺炎疫苗实施计划”，将其纳入海上丝绸之路医疗救援体系考虑范畴之内，必将使一带一路合作伙伴从中受益。只有彻底战胜疫情，才能为“一带一路”海上合作的深入发展营造良好的外部环境[4]。

3.3 需求牵引与差异因素的影响

从宏观和广义需求讲，海上丝绸之路毗邻海域的沿线、沿海、沿岸国家及地区。只要有海上贸易运输，包括铺设在海底的管道管线，无疑就有医学救援体系建设需求。但这种需求不仅与海洋贸易运输量有关，还与现有的基础设施状况以及建设资金、财政投入的承受能力等因素都有关联。如何统筹兼顾、统筹规划、统筹协调这一系统工程，需要高瞻远瞩，精心组织，科学谋划。从具体的医疗救援需求来讲,海上丝绸之路医学救援体系建设中还需考虑到海上医疗救护的可实施性及相关救护人员的培训。有研究者通过模拟救治舱室，以期对海上医疗救护各救治阶梯、各救治团队、各救治单元直至实施模拟救治训练，希望借此模拟训练发现不足，进而进行补充训练，以有效提升海上医疗救护的能力水平[5]。

3.4 点多、线长、面广及国情不同带来的影响

从规范建设及标准化要求讲，海上丝绸之路医学救援体系建设要力求统一，以便开展建设和一体化管理。但海上丝绸之路点多、线长、面广，跨越亚、非、欧三大洲几十个国家和地区，洲情、国情、地情不尽相同，按照辩证唯物主义存在决定意识、认知改变行为的基本理念，填平补齐任重道远，齐头并进困难重重，这一切都势必影响海上医学救援体系的建设。

4 构建可行的海上丝绸之路医学救援体系关键在于科学认知与顶层设计

海上丝绸之路医学救援体系是一个前所未有、体量庞大的系统工程，如何进行科学构建极富挑战性，没有远见卓识的正确认知一切都无从谈起。因此，从现实需求、发展需要、防患未然、未雨绸缪等多个方面来看，都需要把这一工作提到议事日程并着手推进。应该特别强调做好顶层设计，不仅要下好先手棋，还要打好组合拳，需要扎扎实实做好有针对性的实地调研、基础预研、规划设计、物资储备、队伍建设及资金筹措等一系列的关联性工作。

从体系建设上讲，海上丝绸之路医学救援体系建设并非完全是一张白纸绘蓝图。需充分利用、科学整合现有的医学资源，尤其是常年在外的国有医疗力量。在外交部、交通运输部、国家卫生健康委员会等有关部委的统一领导和协调配合下，通过我驻外使领馆及中资机构，与我国派驻国外的几十支援外医疗队，与执行海外维和任务部队的卫勤分队，与沿岸国家或地区的医疗机构等建立战略合作关系及救援联动机制，成立专门的对接部门，以期事半功倍、卓有成效地开展救援工作。

5 卫生系统在医学救援体系建设中既要有所作为又要力所能及

抢险救灾中救死扶伤是压倒一切的重中之重，卫生系统和医疗机构首当其冲，责无旁贷。但我们必须清醒地认识到，在摇摆不定的船上，在风高浪大的海上，在异国他乡的境外，开展海上医学救援体系建设及救援行动十分艰难甚至无奈。由于行业优势及先天不足，卫生系统需量力而行，在联合共建、依附建设、融合发展、融为一体中超越传统思维，创新发展，构建跨系统、跨部门、跨行业的综合性、复合型救援体系。

构建海上丝绸之路医学救援体系要有的放矢，有序推进，按照适度超前、极度超越、高度超脱的基本原则开展建设，其思路为：先陆地后海上，先沿岸后沿海，先近海后远海，先深水良港后浅湾辅港，先主要航线后次要航线；同时做好“三结合”，即试点先行与以点带面相结合，基地建设与点、线、面、船相结合，海上救援与立体救援相结合。在就事论事中举一反三，在权衡利弊中评估取舍，在循序渐进中跨越发展，力争体系建设多快好省。

6 海上丝绸之路医学救援体系建设要在未雨绸缪中厚积薄发

海上丝绸之路医学救援体系建设不仅错综复杂，困难重重，而且经验不足，力不从心，既要未雨绸缪，循序渐进，有序推进，还要意识到时不我待，只争朝夕，跨越发展。切实把握大处着眼、小处着手的基本原则，把与此有关、彼此相关的点点滴滴小事扎扎实实做好。总体来讲，理论研究要早、体系建设要大、基地建设要强、项目建设要实、措施建设要多、技术建设要新、机制建设要活等，从而在有的放矢中有序推进，在循序渐进中稳步发展，在推陈出新中创新提高，在厚积薄发中蓄势待发。

如此庞大的体系建设无疑需要方方面面齐心协力，群策群力，共同努力。对于卫生系统，尤其是与体系建设有关的项目单位，特别是沿海省、市大型综合性医院，需要担负起历史责任，迎难而上，克难攻坚，求真务实，打牢基础。首先应高瞻远瞩，站位高远，把体系建设融入人类健康共同体建设和健康中国发展战略；其次是在搞好医院建设、基地建设、项目建设的前提下，为参与和开展体系建设打牢支撑拓展的坚实基础；再次是以此为基础，审时度势，把与此有关的调查工作、预研工作和人才培养、技术创新等固本强基的基础性工作做好做实。

福建是海上丝绸之路的起点，在“21世纪海上丝绸之路”建设中具有天然优势和现实责任[6]。而作为国家紧急医学救援（福建）队及国家海上医学救援基地承建单位，福建省立医院及省急救中心本着敢为天下先的家国情怀，愿做海上丝绸之路医学救援体系建设的一分子和排头兵。海上丝绸之路医学救援体系建设是一项功在当代，利在千秋的鸿基伟业，要以“功成不必在我，功成必定有我”的坚定信念与雄心壮志，久久为功，持之以恒，坚定不移，坚持不懈地开展体系建设并做好点滴工作，争当先锋队，甘当铺路石。

开展海上丝绸之路医学救援体系建设不仅是国家发展战略，也是人类命运共同体理念要义的具体体现。需要意识到，对外发展的外向型建设不是单纯的体系建设问题或医疗技术问题，而是一个带有政治性、战略性、全局性且错综复杂的时代命题与历史大考，牵一发而动全局。从此意义上讲，这一体系建设无论是深度、广度，还是高度、难度，自始至终就不是卫生系统或医疗机构单打独斗能够承担解决的重大项目建设。而本文之意只在于抛砖引玉。