Radiology科学论著摘要(2022年9月、10月杂志)

○乳腺成像

韩国390万女性乳腺摄影密度、良性疾病与继发乳腺癌风险的相关性分析（DOI：10.19300/j.2022.r0901）

Mammographic Breast Density,Benign Breast Disease,and Subsequent Breast Cancer Risk in 3.9 Million Korean Women（DOI：10.1148/radiol.212727）

S.Kim,T.X.M.Tran,H.Song,S.Ryu,Y.Chang,B.Park.

摘要乳腺摄影密度和良性乳腺疾病是乳腺癌的重要高危因素。因此，同时具有这两种风险因素的女性罹患乳腺癌的风险可能会更高。目的调查韩国女性乳腺摄影筛查时致密乳腺和良性乳腺疾病联合所致的乳腺癌风险，为所有年龄40岁以上的女性提供基于人口的乳腺癌筛查数据。资料与方法回顾性分析与国家癌症登记关联的全国乳腺癌筛查计划数据。研究对象是2009年1月—2010年12月期间接受乳腺癌筛查的40～74岁韩国女性，并随访到2020年12月（中位时间10.6年）。从乳腺摄影结果中提取良性乳腺疾病和乳腺密度数据。Cox比例风险回归分析用于计算乳腺癌风险的调整风险比（HR）。结果研究分析的3 911 348名女性[平均（53±9）岁]中有58 321名在随访期间患乳腺癌，其中10 729例（18.4%）伴有良性乳腺疾病。与单纯脂肪型乳腺（BI-RADS密度A类）相比，致密型乳腺（D类）伴有良性乳腺疾病的女性患乳腺癌的风险更高（HR，2.75；95%CI：2.63～2.88；P＜0.001）。与单纯脂肪型乳腺者相比，脂肪型乳腺合并良性疾病者（HR，1.49；95%CI：1.40～1.58；P＜0.001）和单纯致密型乳腺者（HR，2.28；95%CI：2.20～2.35；P＜0.001）患乳腺癌的风险也较高。结论 乳腺摄影筛查时致密且伴有良性乳腺疾病的女性未来患乳腺癌的风险增加。

原文载于Radiology，2022，304（3）：534－541.

吕银银译 阚晓婧 郭智萍校

○心脏成像

MRI主动脉壁面积和斑块与心血管事件的关系:弗莱明翰心脏研究（DOI：10.19300/j.2022.r0902）

Relation of MRI Aortic Wall Area and Plaque to Incident Cardiovascular Events:The Framingham Heart Study(DOI:10.1148/radiol.210830)

U.Neisius,P.N.Gona,N.Oyama-Manabe,M.L.Chuang,C.J.O’Donnell,W.J.Manning,et al.

摘要主动脉硬化和动脉粥样斑块能够反映血管疾病，亚临床检测主动脉硬化及其粥样斑块，为预防心血管疾病（CVD）提供了机会。但目前还缺乏同时量化胸腹主动脉解剖病理学异常的大规模的队列研究。目的在社区样本中进行经MRI扫描测量的主动脉管壁面积（AWA）、动脉粥样硬化斑块的存在及负荷与CVD事件关系的研究。资料与方法在此项前瞻性弗莱明翰心脏研究Offspring队列（Framingham Heart Study Offspring Cohort）研究中（2002—2005年）采用胸腹降主动脉的1.5 T MRI心电门控横断面T2加权黑血序列扫描，参与者无心血管疾病史。在肺动脉分叉水平测量胸主动脉壁厚度，计算AWA，即血管横截面积与管腔面积之差。在主要事件或次要事件分析中，采用多变量Cox比例风险回归模型分别评估主动脉MRI测量值与首次CVD事件或卒中和冠心病风险的关联。结果1 513名参与者[平均年龄（64±9）岁，女842名（56%）]在随访期间（中位时间13.1年）发生了223起CVD事件，其中97起为主要事件（心肌梗死、缺血性卒中或CVD死亡）。在多变量分析中，胸主动脉AWA和常见的胸主动脉斑块与CVD事件相关[风险比（HR）分别为1.20（95%CI：1.05~1.37），P=0.006和1.63（95%CI：1.12~2.35），P=0.01]；两者也与卒中及冠心病风险的增加相关[HR分别为1.32（95%CI：1.07~1.62），P=0.01和2.20（95%CI：1.28~3.79），P=0.05]。结论 社区中年人中，MRI影像上显示的胸主动脉AWA、斑块存在及斑块体积均与心血管事件独立相关，其中AWA尤其与卒中相关，而斑块与冠心病相关。

原文载于Radiology，2022，304（3）：542－550.

谢佳鑫译 潘玉坤校

COVID-19疫苗相关性心肌炎心肌损伤的MRI表现（DOI：10.19300/j.2022.r0903）

Myocardial Injury Pattern at MRI in COVID-19 Vaccineassociated Myocarditis(DOI:10.1148/radiol.212559)

M.Fronza,P.Thavendiranathan,V.Chan,G.R.Karur,J.A.Udell,R.M.Wald,et al.

摘要目前缺乏对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫苗相关性心肌炎病人心肌损伤模式和严重程度的研究。目的探讨接种COVID-19疫苗后心肌炎心肌损伤的MRI影像特征，并比较疫苗相关性心肌炎与其他原因所致心肌炎MRI影像特征的异同。资料与方法本研究连续纳入2019年12月—2021年11月三级医院的成年心肌炎病人，心脏MRI表现均符合修订后的Louise湖标准。将病人分为3组：接种COVID-19疫苗后心肌炎、感染新冠病毒后心肌炎、其他与COVID-19疫苗接种及新冠病毒无关的心肌炎病人。结果在纳入的92例病人中，21例（23%）为接种COVID-19疫苗的心肌炎病人[平均年龄（31±14）岁，男17例；其中12例（57%）病人接种mRNA-1273疫苗，9例（43%）病人接种BNT162b2疫苗]。10例（11%）为感染新冠病毒后心肌炎的病人[平均年龄（51±14）岁；男3例]，61例（66%）病人[平均年龄（44±18）岁；男36例]为其他心肌炎。21例疫苗相关性心肌炎病人的MRI表现包括延迟钆增强（LGE）（17例）和左心室功能不全（6例）。与其余2组心肌炎病人相比，疫苗相关性心肌炎病人的左室射血分数更高，LGE范围更小，即使在控制了多个变量（年龄、性别、从症状开始到进行MRI检查的时间）后也是如此。此外，尽管3组中LGE最常见的位置是心外膜基底段下侧壁，但相较于其余2组心肌炎病人，疫苗相关性心肌炎病人的间壁不常受累。短期随访[中位数22（7，48）d]所有疫苗相关性心肌炎病人均无症状，无不良事件发生。结论相较于其他原因所致的心肌炎，疫苗相关性心肌炎心脏MRI显示异常表现不重，间壁受累较少，且短期随访无不良事件发生，但心肌损伤模式相似。

原文载于Radiology，2022，304（3）：553－562.

郭慧敏译 潘玉坤校

○循证实践

心脏MRI与FDG PET对心脏结节病诊断准确性的比较：系统综述与Meta分析（DOI：10.19300/j.2022.r0904）

Diagnostic Accuracy of Cardiac MRI versus FDG PET for Cardiac Sarcoidosis:A Systematic Review and Meta-Analysis(DOI:10.1148/radiol.213170)

M.Aitken,M.V.Chan,C.U.Fresno,A.Farrell,N.Islam,M.D.F.McInnes,et al.

摘要心脏MRI相对于FDG PET对心脏结节病的诊断效能的共识有限。目的通过系统评价和Meta分析比较心脏MRI和FDG PET在心脏结节病诊断中的准确性。资料与方法检 索Medline、Ovid Epub、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、Emcare和Scopus数据库，检索时间从建库至2022年1月。纳入标准包括评价心脏MRI或FDG PET对成人心脏结节病诊断准确性的研究。由2名研究者独立提取数据。采用双变量随机效应Meta分析获得总的准确性指标。采用Meta回归分析评估不同协变量的影响。采用诊断准确性研究质量评价量表-2评估偏倚风险。该研究方案事先在国际前瞻性系统综述注册系统中预先进行了注册（Prospero protocol CRD42021214776）。结果共纳入33项研究（共1 997例病人，687例心脏结节病）；17项研究评估了心脏MRI（1 031例病人），26项研究评估了FDG PET（1 363例病人）。6项研究在同一病人（303例）中直接比较了心脏MRI和PET。心脏MRI的敏感度高于FDG PET（95%和84%,P=0.002），特异度无显著差异（85%和82%,P=0.85）。在一项仅进行直接对比研究的敏感度分析中，点估计值与总体分析的结果相似：心脏MRI和FDG PET的敏感度分别为92%和81%，特异度分别为72%和82%。协变量分析表明，定量评估FDG PET的敏感度高于定性评估（93%和76%，P=0.01），而纳入T2成像的MRI的敏感度最高（99%和88%,P=0.001）。其中30项研究存在偏倚风险。结论 心脏MRI诊断心脏结节病的敏感性高于FDG PET，但特异性相似。局限性包括偏倚风险和很少有直接比较的研究，需要另外研究。

原文载于Radiology，2022，304（3）：566－579.

王姝文译 葛英辉校

○泌尿生殖系统成像

4种双能量CT扫描技术检测肾结石成分的比较：体模方法（DOI：10.19300/j.2022.r0905）

Comparison of Four Dual-Energy CT Scanner Technologies for Determining Renal Stone Composition:A Phantom Approach（DOI:10.1148/radiol.210822）

A.Pourvaziri,A.Parakh,J.Cao,J.Locascio,B.Eisner,D.Sahani,et al.

摘要各种双能量CT（DECT）技术在检测肾结石成分方面的价值已有研究，但缺少多个供应商比较的数据。目的 比较4种DECT技术在标准和低剂量下检测肾结石成分的效能。资料与方法体外体模研究中，将71个已知化学成分（51个为钙盐，4个为磷酸盐，4个为胱氨酸，12个为尿酸盐）的泌尿结石（大小2.7~14.1 mm）放入定制的圆柱形模型中。使用制造商推荐的方案和剂量优化方案（容积CT剂量指数减少高达80%）进行连续扫描，分别完成快速kV峰值切换DECT（rsDECT）（n＝2）、双源DECT（n＝2）、双次采集DECT（tbDECT）（n＝1）和双层探测器CT（dlDECT）（n＝1）的采集。使用最大可用光谱和可比较光谱的有效原子序数和双能比指标分析图像数据集，评估每种扫描设备技术、方法和采集的综合性能。使用Logistic回归模型计算受试者操作特征曲线下面积（AUC）。结果除tbDECT外，所有扫描设备至少完成一次采集，通过图像分析区分尿酸盐与其他结石的AUC均大于0.95。所有DECT区分单一草酸钙结石的准确度均为中等（AUC，0.70~0.83），区分磷酸盐结石与尿酸盐结石的AUC＞0.99。剂量优化和/或供应商推荐的设置下，效能和采集之间没有相关性。结论所有4种DECT技术在标准和低剂量时都能准确测定结石成分，但效能会因扫描设备参数、DECT技术和结石类型而异。

原文载于Radiology，2022，304（3）：580－589.

周璐译 葛英辉校

VI-RADS多参数MRI对输尿管口膀胱肿瘤的评价（DOI：10.19300/j.2022.r0906）

Multiparametric MRI Evaluation of VI-RADS for Bladder Tumors Located at the Ureteral Orifice(DOI:10.1148/radiol.220028)

Q.Cai,J.Ling,L.Kong,Y.Huang,Y.Lin,Z.Wen,et al.

摘要基于多参数MRI的膀胱成像报告和数据系统（VI－RADS）能够对术前膀胱癌分期标准化，但有局限性，特别是对于输尿管口的肿瘤。目的探讨VI-RADS在评估输尿管口膀胱肿瘤肌肉侵犯的诊断性能和观察者间一致性。资料与方法回顾性对2012年1月—2021年11月发生于输尿管口、经组织病理学确诊的膀胱癌病人进行了分析。2名放射科医师根据VI-RADS盲法、独立对多参数MRI影像进行评分。采用加权κ分析评估VI-RADS评分的观察者间一致性，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析评估VI-RADS评分在预测肌肉侵犯中的诊断效能。结果最终分析共纳入78例病人[年龄46~90岁，平均（67±7）岁，男67例]。25例非肌肉浸润性膀胱癌和53例肌肉浸润性膀胱癌（MIB Ca）。2名医师共同判定：1例(1%)评分为VI-RADS 1，27例（35%）VIRADS 2，6例（8%）VI-RADS 3，10例（13%）VI-RADS 4，34（44%）VI-RADS 5。通过将VI-RADS评分与组织病理学结果比较，确认存在肌肉侵犯为0%（0/1）对应VI-RADS 1，15%（4/27）对应VI-RADS 2，83%（5/6）对应VI-RADS 3，100%（10/10）对应VI-RADS 4，100%（34/34）对应VI-RADS 5。VIRADS检测MIBCa的ROC曲线下面积为0.96（95%CI：0.92~1.00）。结论VI-RADS可用于准确预测发生在输尿管口的膀胱肿瘤的肌肉侵犯。

原文载于Radiology，2022，304（3）：593－599.

周璐译 葛英辉校

○分子成像

18F-DCFPyL PET对不良中危或高危前列腺癌分期和治疗的影响（DOI：10.19300/j.2022.r0907）

Impact of 18F-DCFPyL PET on Staging and Treatment of Unfavorable Intermediate or High-Risk Prostate Cancer(DOI:10.1148/radiol.211836)

A.B.Dias,A.Finelli,G.Bauman,P.Veit-Haibach,A.Berlin,C.Ortega,et al.

摘要关于18F-DCFPyL PET在不良中危或高危前列腺癌（PCa）初始分期中的数据是有限的。目的比较18F-DCFPyL PET/CT或PET/MRI（PET）与骨显像和CT伴或不伴多参数MRI（以下简称常规成像）在不良中危或高危的前列腺癌病人初始分期中的效能，并评估实施PET之后治疗的变化。资料与方法这项前瞻性研究评估了2018年5月—2020年12月期间接受PET检查并经活检证实、未经治疗、不良或中危或高危的前列腺癌病人，这些病人有0~4个转移灶或广泛转移（＞4个）。比较PET和常规影像学检查在检测盆腔淋巴结和远处转移方面的诊断效能。并将常规成像和PET上的转移部位用综合的参考标准进行比较，包括组织病理学分析、相关成像和/或临床、生化随访。将PET前的预期治疗方案与实施PET后制定的治疗方案进行比较。采用配对McNemar精确检验，比较常规成像和PET的检出率、敏感度和特异度。结果该研究纳入108例男性[中位年龄66（61，73）岁]，包括无转移（84例)、少转移（4处或更少；男22例）或不确定的广泛转移（2例），PET和常规成像对淋巴结转移的检出率分别为34%（37/108）和11%（12/108）（P＜0.001），对远处转移的检出率分别为22%（24/108）和10%（11/108）（P=0.02）。108例男性中有43例（40%）通过PET改变了分期，有24例（22%）改变了治疗方案。最常见的治疗方案变化是从全身治疗改为局部治疗[10/108例（9%）]和从局部治疗改为全身治疗[9/108例（8%）]。与常规成像（29/108例；27%）相比，PET（1/108例；1%）较少出现不明确的发现。结论在常规成像(骨扫描和CT伴或不伴多参数MRI）之后，18F-DCFPYL PET初始分期比单纯常规成像有助于发现更多的淋巴结和远处转移，在22%的男性中改变了治疗方案。

原文载于Radiology，2022，304（3）：600－608.

赵泽豫译 郭智萍 葛英辉校

○骨肌系统成像

髌下脂肪垫的MRI织构分析预测膝骨关节炎的发病率（DOI：10.19300/j.2022.r0908）

MRI-based Texture Analysis of Infrapatellar Fat Pad to Predict Knee Osteoarthritis Incidence（DOI:10.1148/radiol.212009）

J.Li,S.Fu,Z.Gong,Z.Zhu,D.Zeng,P.Cao,et al.

摘要髌下脂肪垫(IPFP)的质量被认为是预测膝关节骨关节炎（KOA）的标志物。然而，对IPFP的细微异常还没有建立有效的量化方法。目的探讨基于MRI IPFP异常的三维纹理分析是否有助于预测放射学上的KOA。资料与方法前瞻性巢式病例对照研究中，690例有膝关节KOA风险的参与者被纳入Pivotal Osteoarthritis Initiative MRI Analyses骨关节炎事件队列。所有膝关节基线Kellgren-Lawrence评分均≤1。4年随访期间，病例组与对照组参与者进行1∶1匹配，以放射学KOA作为结局。MRI扫描在KOA发病时间点（P0）、P0前1年（P－1）和基线时进行分割。采用基于MRI的三维纹理分析提取IPFP纹理特征。在开发队列组应用最小绝对值收敛和选择算子及多因素logistic回归，并在测试队列组进行评估。采用受试者操作特征曲线下面积（AUC）评估临床评分、IPFP纹理评分和MRI骨关节炎膝关节评分的鉴别价值。结果开发队列组（500例,包括女340例；平均年龄60岁）和测试队列组（190例,女120例；平均年龄61岁）中，基线、P-1和P0的时间点IPFP纹理评分（所有的AUC≥0.75）均比临床评分(所有的AUC≤0.69）显示出更大的区分度，并且在两两比较中有显著差异（所有P≤0.002）。与MRI骨关节炎膝关节评分（所有AUC≥0.66）相比，IPFP纹理评分（所有AUC≥0.75）具有更强的预测效度和同时效度（所有P＜0.001）。结论基于MRI的IPFP三维纹理与膝关节骨关节炎的进展具有相关性。

原文载于Radiology，2022，304（3）：611－621.

谢佳鑫译 葛英辉校

○神经放射学

健康成人静息态功能MRI：动态大脑共激活模式（DOI：10.19300/j.2022.r0909）

Resting-State Functional MRI of Healthy Adults:Temporal Dynamic Brain Coactivation Patterns(DOI:10.1148/radiol.211762)

T.Liu,L.Wang,D.Suo,J.Zhang,K.Wang,J.Wang,et al.

摘要大脑衰老通常与大范围内在网络的异常相互作用有关。然而，这些网络的共激活或失活在一生中动态变化机制仍不清楚。目的利用静息态功能MRI（rsfMRI）量化脑激活水平并明确共激活模式（CAP）定义来诠释衰老过程中复杂脑网络动态变化。资料与方法回顾性分析剑桥老龄化与神经科学中心（Cam－CAN）数据库中2010年10月—2013年9月健康受试者的rsfMRI数据，采用个体空间的时间序列聚类分析方法生成CAP，采用空间聚类分析获取初级感觉网络和高阶认知网络[包括默认模式网络（DMN）、注意力网络(AN)和额顶网络(FPN）]内部或其之间的动态共激活和失活，采用Spearman相关分析揭示动态指标与年龄之间的线性关系。结果共纳入614名18~88岁的受试者，平均（54±18）岁，女性311例。随着年龄的增长，CAP（Spearman相关性：r=-0.98，P＜0.001)与共激活（偏相关：r=-0.17，P＜0.001）和失活（相关：r=0.216，P＜0.001）的缺失呈负相关，且以DMN和AN之间负相关模式为特征的CAP越来越多的出现（偏相关：r=0.14，P=0.003）和存在（偏相关：r=0.10，P=0.04），此外，AN和DMN CAP也随着年龄增长更多地过渡到AN和FPN CAP（偏相关：r=0.17，P＜0.001）。结论健康老龄化大脑变化主要特征是在维持初级感觉功能网络的同时，高阶认知网络更加灵活。

原文载于Radiology，2022，304（3）：624－632.

王姝文译 马伦校

阿尔茨海默病临床谱的脑MRI脉络膜丛体积和通透性（DOI：10.19300/j.2022.r0910）

Choroid Plexus Volume and Permeability at Brain MRI within the Alzheimer Disease Clinical Spectrum（DOI:10.1148/radiol.212400）

J.D.Choi,Y.Moon,H.J.Kim,Y.Yim,S.Lee,W.J.Moon.

摘要越来越多的证据表明脉络丛（CP）在阿尔茨海默病(AD)的病理生理中具有重要作用，但其在认知障碍中的影像学特征仍不清楚。目的利用MRI评估不同阶段认知障碍病人的CP体积、通透性和磁化率。资料与方法回顾性分析2013年1月—2020年5月行3.0 T脑MRI检查的认知障碍病人的影像，包括动态对比增强(DCE)成像和定量磁化率成像（QSM）。用3D-T1WI自动分割脉络丛体积，通过DCE MRI测定CP容积转移常数（Ktrans）和血浆容积分数（vp），并采用QSM评估CP磁化率。根据年龄、性别、受教育程度、载脂蛋白E ε4等位基因状态和容量测量等因素，采用多因素线性回归评估CP体积(表示为与颅内体积的比值)对认知能力的影响。结果共532例病人有认知症状[平均年龄（72±9）岁，女388例]，包括主观认知障碍（SCI）病人78例、早期轻度认知障碍（MCI）病人158例、晚期MCI 149例，AD 147例。其中132例行DCE MRI和QSM检查。结果显示，症状越严重的病人CP体积越大（颅内容量比×103：SCI 0.9±0.3，早期MCI 1.0±0.3，晚期MCI 1.1±0.3，AD 1.3±0.4；P＜0.001）。低Ktrans（r=-0.19，P=0.03）和vp（r＝-0.20，P=0.02）与CP体积呈负相关，而与磁化率无相关性（r=0.15，P=0.10）。CP体积与记忆力[B=-0.67，平均标准误差（SEM）0.21，P=0.01]、执行功能（B=-0.90，SEM 0.31，P=0.01）、整体认知水平（B=-0.82，SEM 0.32，P=0.01）呈负相关。结论在有认知症状的AD病人中，较大的脉络丛体积与认知障碍的严重程度相关。

原文载于Radiology，2022，304（3）：635－645.

华奇凡译 马伦校

○儿科学成像

肝脏疾病病人定量肝脏US与MRI的比较（DOI：10.19300/j.2022.r0911）

Comparison of Quantitative Liver US and MRI in Patients with Liver Disease（DOI:10.1148/radiol.212995）

V.P.V.Alaves,J.R.Dillman,J.A.Tkach,P.S.Bennett,S.A.Xantbakos,A.T.Trout.

摘要定量超声技术可以检测肝脏疾病的变化，但其诊断效能及与MRI测量的相关性数据很少。目的确定患有肝病的儿童、青少年和青壮年的定量超声和MRI测量之间的关联，并确定超声测量对MRI定义的异常肝硬化和脂肪肝的预测能力。资料与方法前瞻性研究2018年4月—2020年12月期间连续收集的8~12岁已知或疑似患有肝病、体质量指数＜35 kg/m2的病人，在儿童医疗中心同时接受1.5 T MRI和定量肝脏超声检查。超声参数包括剪切波速（SWS）和衰减系数等，并与肝脏MR弹性成像和肝脏MRI质子密度脂肪分数（PDFF）进行比较。采用Pearson相关、多因素逻辑回归和受试者操作特征曲线分析来评估相关性，并确定超声的诊断效能。结果共有44例病人[年龄8~21岁，平均（16±4）岁；男23例]纳入研究。超声SWS与MRI弹性成像硬度呈正相关（r＝0.73，P＜0.001），超声衰减与MRI PDFF呈正相关（r＝0.45，P=0.001）；对于预测肝脏剪切硬度异常（＞2.8 kPa），SWS[1.56 m/s（7.3 kPa）截断值]在受试者操作特征曲线下的面积（AUC）为0.95，敏感度为91%（95%CI：71~99）（20/22例），特异度为95%（95%CI：76~99）（20/21例）。预测异常肝脏PDFF（＞0.5%），超声衰减[0.55% dB/（cm·MHz）截断值]的AUC为0.75，敏感度为73%（95%CI：39~94）（8/11例），特异度为73%（95%CI：55~86）（24/33例）。结论在已知和疑似患有肝病的儿童、青少年和青壮年中，超声SWS和MR弹性成像硬度之间存在中高度相关性。超声SWS能很好地预测肝脏剪切硬度异常。

原文载于Radiology，2022，304（3）：660－669.

华奇凡译 郭智萍 葛英辉校

○胸部成像

基于CT深度学习的肺气肿进展预测功能损害与死亡率：来自COPDGene的研究（DOI：10.19300/j.2022.r0912）

Emphysema Progression at CT by Deep Learning Predicts Functional Impairment and Mortality:Results from the COPDGene Study(DOI:10.1148/radiol.213054)

A.S.Oh,D.Baraghoshi,D.A.Lynch,S.Y.Ash,J.D.Crapo,S.M.Humphries,et al.

摘要CT评价肺气肿的标准一直是视觉分析，但其受耗时、主观、需要训练和可变因素的影响，故对纵向变化的敏感性受限。目的利用深度学习算法对连续的吸烟者的CT扫描数据进行分级，评估肺气肿严重程度增加的临床和影像学意义。资料与方法前瞻性对慢性阻塞性肺疾病遗传流行病学（COPDGene）参与者的数据进行二次分析，包括2007—2017年的基线数据和5年随访的CT扫描数据。使用深度学习模型，根据Fleischner肺气肿分级系统对基线和5年随访的肺气肿数据进行自动分类。在5年随访中，比较肺气肿进展者和无进展者的基线数据和临床及影像学参数的变化。采用Kaplan-Meier分析和多变量Cox回归评估肺气肿评分进展与死亡率之间的关系。结果对5 056例参与者[平均（60±9）岁；男2 566例]进行评估。根据Fleischner分级系统，1 293例（26%）5年随访期间存在肺气肿进展，表现为进行性气道阻塞[第1秒用力呼气容积（预测百分比）分别为-3.4和-1.8]、更多的6 min步行距离下降（分别为-177 m和-124 m）和定量肺气肿程度进展（调整后肺密度分别为-1.4 g/L和0.5 g/L）；CT值低于-950 HU的肺体素百分比高于无进展者（分别为0.6和0.2，P＜0.001）。多变量Cox回归分析显示肺气肿进展组的死亡率较高，预计风险比为1.5（95%CI：1.2～1.8；P＜0.001）。结论基于连续的CT自动深度学习算法的Fleischner肺气肿分级的增加与功能损害加重和死亡风险增加相关。

原文载于Radiology，2022，304（3）：672－679.

田圆译 蒋天郭智萍校

基于CT的人工智能评估工具对不确定肺结节的检测（DOI：10.19300/j.2022.r0913）

Artificial Intelligence Tool for Assessment of Indeterminate Pulmonary Nodules Detected with CT(DOI:10.1148/radiol.212182)

R.Y.Kim,J.L.Oke，L.C.Pickup,R.F.Munden,T.L.Dotson,C.R.Bellinger,et al.

摘要关于计算机辅助诊断（CAD）能否改善不确定肺结节（IPN）恶性风险评估的数据有限。目的评估基于CAD的人工智能方法对于临床医生诊断IPN的效能和对恶性肿瘤风险类别及管理建议一致性的影响。资料与方法回顾性分析2020年6—7月胸部CT发现的IPN。所有阅片者仅用CT数据，分别在使用和不使用CAD时评估每例结节的恶性风险并提出管理建议。采用Obuchowski-Rockette和Dorfman-Berbaum-Metz方法评估CAD对阅片者平均诊断效能的影响，计算受试者操作特征曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度。Multirater Fleiss κ检验用于分析恶性风险评估和管理建议的观察者间一致性。结果12名阅片者（6名放射科医生，6名肺科医生）对胸部CT扫描得到的300例IPN（最大直径为5～30 mm，其中50.0%为恶性）进行了评估，病人中位年龄为65（59，71）岁，男164例（55%）。阅片者的平均AUC从0.82提高到0.89（P＜0.001）。在恶性风险阈值为5%和65%时，使用CAD可分别将平均敏感度从94.1%提高到97.9%（P=0.01），从52.6%提高到63.1%（P＜0.001）。阅片者平均诊断特异度分别从37.4%提高到42.3%（P=0.03）、从87.3%提高89.9%（P=0.05）。对于低于5%（Fleiss κ，0.50和0.71；P=0.001）和超过65%（Fleiss κ，0.54和0.71；P=0.001）恶性肿瘤风险类别和观察者间的一致性均有所改善。总体上，CAD也改善了观察者间管理建议（不采取任何行动，CT随访，诊断治疗）的一致性（Fleiss κ，0.44和0.52；P=0.001）。结论使用CAD能够改善胸部CT对不确定肺结节恶性肿瘤风险的评估，并提高了观察者间对风险分层和管理建议的一致性。

原文载于Radiology，2022，304（3）：683－691.

吕银银译 阚晓婧 郭智萍校

CT显示牵拉性支气管扩张/细支气管扩张与临床结局和死亡率的关系：COPDGene研究（DOI：10.19300/j.2022.r0914）

Traction Bronchiectasis/Bronchiolectasis on CT Scans in Relationship to Clinical Outcomes and Mortality:The COPDGene Study(DOI:10.1148/radiol.212584)

A.Hata,T.Hino,R.K.Putman,M.Yanagawa,T.Hida,A.A.Menon,et al.

摘要肺间质异常（ILA）对临床预后不良的影响已有许多研究，但ILA的危险分层将更有助于临床实践。目的利用COPDGene队列，研究ILA病人牵拉性支气管扩张/细支气管扩张指数（TBI）与死亡率和临床结局的关系。资料与方法前瞻性收集数据并二次分析。对COPDGene研究（2008年1月—2011年6月）中ILA病人的胸部CT扫描显示的牵拉性支气管扩张/细支气管扩张进行评估，并与未患ILA者的临床结局进行比较。TBI分类：TBI-0，ILA不伴牵拉性支气管扩张/细支气管扩张；TBI-1，ILA伴细支气管扩张但无牵拉性支气管扩张或结构扭曲；TBI-2，ILA伴有轻中度牵拉性支气管扩张；TBI-3，ILA伴有重度牵拉性支气管扩张和/或蜂窝状改变。分别使用多变量线性回归模型和Cox比例风险模型比较TBI组和非ILA组的临床结局和总生存期。结果共纳入5 295例[中位年龄59（52，66）岁；男2 779例]，其中ILA 582例，非ILA 4 713例。TBI组与更差的临床结局相关，例如多变量线性回归模型中的生存质量评分（TBI-0：系数3.2（95%CI：0.6～5.7；P=0.01）；TBI-1：系数3.3（95%CI：1.1～5.6；P=0.003）；TBI-2：系数7.6（95%CI：4.0～11；P＜0.001）；TBI-3：系数32（95%CI：17～48；P＜0.001）。多变量Cox模型表明，不伴有牵拉性支气管扩张（TBI-0和1）和伴有牵拉性支气管扩张（TBI-2和3）的ILA与更短的总生存期相关[TBI-0和1的风险比（HR）为1.4（95%CI：1.0～1.9；P=0.049）；TBI-2和3的HR为3.8（95%CI：2.6～5.6；P＜0.001）]。结论与未患肺间质异常组相比，牵拉性支气管扩张/细支气管扩张与更差的临床结局相关；TBI-2和3的生存期更短。

原文载于Radiology，2022，304（3）：694－701.

王明月译 阚晓婧校

○血管介入成像

腹主动脉瘤MR弹性成像：与动脉瘤事件的关系（DOI：10.19300/j.2022.r0915）

MR Elastography of Abdominal Aortic Aneurysms:Relationship to Aneurysm Events（DOI:10.1148/radiol.212323）

H.Dong,B.Raterman,R.D.White,J.Star,P.Vaccaro,M.Haurani,et al.

摘要目前腹主动脉瘤(AAA)直径仍然是预测其生长和破裂的标准临床参数，但研究表明，仅使用AAA直径进行风险分层是不够的。目的探讨基线水平主动脉MR弹性成像(MRE)测得的AAA硬度值和硬度比能否用来评估未来动脉瘤破裂或需要进行手术修复的风险。资料与方法2013年8月—2019年3月，72例AAA病人和56名健康对照者参与了该前瞻性研究。应用MRE评价AAA硬度值及AAA与其邻近远端正常主动脉之间的硬度比。使用2个Cox比例风险模型来评估AAA硬度值和硬度比，以预测动脉瘤事件（后期修复、破裂或瘤径＞5.0 cm）。采用Log-rank检验来确定提示高风险AAA的临界硬度比。采用Wilcoxon秩和检验比较有和无动脉瘤事件的参与者间的基线AAA硬度值和硬度比。采用Spearman相关分析探讨硬度值与其他潜在影像指标之间的关系。结果评估了72例AAA病人[平均年龄（71±9）岁；男56例，女16例)和56名健康对照者[平均年龄（42±16）岁；男27名，女29名]。在健康对照者中，主动脉硬度值与年龄呈正相关（r＝0.44，P＜0.001）。在平均449 d的随访中，有事件组的AAA硬度值和硬度比均低于无事件组[AAA硬度值：n=21，（50.3±26.5）kPa和（86.9±52.6）kPa，P=0.01；AAA硬度比：n=21，0.7±0.4和2.0±1.4，P＜0.01]。有事件组和无事件组的AAA硬度值与直径均无关（ρ＝-0.06，P=0.68和ρ=-0.13，P=0.32）。AAA硬度值与腔内血栓面积呈负相关（ρ=-0.50，P=0.01）。结论在15个月的随访期中，MRE测得的较低的AAA硬度值和硬度比与动脉瘤事件相关。

原文载于Radiology，2022，304（3）：721－729.

李晨菲译 潘玉坤校

○乳腺成像

乳腺MRI简化筛查方案与全序列方案在女性乳腺癌随访中的比较研究（DOI：10.19300/j.2022.r1001）

Abbreviated Screening MRI for Women with a History of Breast Cancer:Comparison with Full-Protocol Breast MRI(DOI:10.1148/radiol.213310)

S.Y.Kim,N.Cho,H.Hong,Y.Lee,H.Yoen,Y.S.Kim,et al.

摘要在有乳腺癌病史（PHBC）的女性中进行乳腺MRI简化筛查方案与全序列方案比较的研究较少，且均没有针对混杂因素进行校正。目的通过使用倾向得分匹配校正混杂变量，在PHBC女性中比较乳腺MRI简化筛查方案与全序列方案。资料与方法在这项单中心回顾研究中，收集2008年1月—2017年8月接受全序列乳腺MRI方案和2017年9月—2019年4月接受乳腺MRI简化筛查方案的PHBC女性。通过倾向性得分匹配得到队列，使用McNemar检验和倾向得分调整得到的广义估计方程来比较2组MRI的筛查效能。分析内容包括主要的敏感度和特异度，以及次要的癌症检出率、间隔期癌变检出率、活检阳性预测值（PPV3）和乳腺影像报告和数据系统（BI－RADS）3类病变的短期随访率。结果726名女性被分配到每个MRI组[2组平均年龄均为（50±8）岁]。乳腺简化筛查方案和全序列方案MRI敏感度相似[15/15个癌灶（100%，95%CI：78%~100%）和9/13个癌灶（69%，95%CI：39%~91%），P=0.17]。乳腺MRI简化筛查方案比全序列方案的特异度更高[660/711次（93%，95%CI：91%~95%）和612/713次（86%，95%CI：83%~88%），P＜0.001]。2种方案的癌症检出率（21/1 000次和12/1 000次）、间隔期癌变检出率（0和5/1 000次）和PPV3[61%（14/23次）和41%（9/22次）]的结果均相当（均P>0.05）。乳腺MRI简化筛查方案对BI-RADS 3类的短期随访率不到全序列方案的一半[分别为5%（36/726次）和12%（84/726次），P＜0.001]。乳腺MRI简化筛查方案检测到的癌症中，93%（14/15例）是淋巴结阴性的T1期浸润性癌（n＝6）或导管原位癌（n＝8）。结论在女性乳腺癌随访中，乳腺MRI简化筛查方案显示出与全序列方案相似的敏感性和更高的特异性。

原文载于Radiology，2022，305（1）：36－45.

郭慧敏译 阚晓婧校

COVID-19疫苗接种后腋窝淋巴结肿大的超声评估：前瞻性纵向研究（DOI：10.19300/j.2022.r1002）

US Evaluation of Axillary Lymphadenopathy Following COVID-19 Vaccination:A Prospective Longitudinal Study(DOI:10.1148/radiol.220543)

S.M.Ha,A.J.Chu,J.B.Lee,Y.Lee,S.Y.Kim,S.H.Lee,et al.

摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫苗接种后，超声检查淋巴结肿大特征的时间变化和影像学上明显淋巴结肿大的预期持续时间仍不确定。目的采用超声纵向评估信使RNA（mRNA）和载体疫苗接种后不同时间间隔与COVID-19疫苗相关的腋窝淋巴结肿大。资料与方法在2021年3月—2022年1月期间，对接受过COVID-19疫苗接种的无症状、无乳腺癌的女性进行前瞻性队列研究，并对淋巴结肿大者进行连续超声随访。评估以下变量：皮质厚度、淋巴结数目、形态特征和多普勒信号。使用线性混合模型评估随访期间皮质厚度和淋巴结数目的动态变化。结果91例接种疫苗的女性病人[平均年龄（44±13）岁]接受了215次连续超声检查。51例接种了载体疫苗（ChAdOx1 nCoV-19疫苗），40例接种了mRNA疫苗[BNT162b2疫苗（n＝37）和mRNA-1273疫苗（n＝3）]。有3例失访，因此共88例病人接受了连续的超声检查。接种疫苗后中位时间6（4，7）周，有26%的女性（23/88例）观察到腋窝肿大淋巴结完全消退。接种疫苗后12（8，14）周有25/49例（51%）超声观察到持续性淋巴结肿大。随访期内无论疫苗类型如何，皮质厚度均随时间推移逐渐减少（P＜0.001），但mRNA疫苗接种者皮质厚度大于载体疫苗接种者（P＝0.02）。结论COVID-19疫苗相关的腋窝淋巴结肿大的超声检查通常持续6周以上。应根据疫苗类型和接种疫苗后的时间来解释淋巴结肿大。接种疫苗后至少12周进行超声随访检查比较合理，特别是接种mRNA疫苗者。

原文载于Radiology，2022，305（1）：46－53.

郭慧敏译 葛英辉校

○心脏成像

CT左心房增强脂肪组织与复发性房颤的关系（DOI：10.19300/j.2022.r1003）

The Relationship between Enhancing Left Atrial Adipose Tissue at CT and Recurrent Atrial Fibrillation（DOI：10.1148/radiol.212644）

A.T.Huber,S.Fankhauser,L.Chollet,S.Wittmer,A.Lam,S.Baldinger,et al.

摘要心外膜脂肪组织(EAT)及其代谢活性与房颤(AF)的关系是备受关注研究领域。心脏CT上左心房（LA）增强EAT（LA e－EAT）可能是评估EAT代谢活性的无创替代标志物。目的探讨AF消融术后LA e-EAT与AF复发的关系。资料与方法二次分析前瞻性注册的2018年7月—2019年12月进行首次AF射频消融的病人数据，在术前CT平扫和增强的心脏上分割总EAT和LA EAT。LA e-EAT容积分数定义为增强扫描和平扫的LA EAT容积之差除以平扫的LA EAT总容积（阈值-15~-195 HU）。组间连续变量比较采用Mann-Whitney U检验。采用Cox比例风险模型计算1年AF复发的预测因素的风险比。结果共纳入212例（平均64岁，男159例）首次接受AF射频消融的病人（64%为阵发性AF,36%为持续性AF）。持续性AF病人LA EAT容积大于阵发性AF[50（37，72）cm3和37（27，49）cm3，P＜0.001]，但2组LA e-EAT差异无统计学意义(P=0.09)。随访1年，AF复发率为77/212例(36%)。LA e-EAT高于平均值(＞33%)与AF复发风险较高相关[风险比（HR）2.1，95%CI：1.3~3.3，P＜0.01]。多因素Cox回归分析中，在校正性别、年龄、AF表型、LA容积指数和LA EAT容积后，LA e-EAT仍具有预测价值（HR 1.9，95%CI：1.1~3.1，P=0.02）。结论LA e-EAT与AF消融后复发独立相关。

原文载于Radiology，2022，305（1）：56－65.

田圆译 潘玉坤校

人工智能心脏MRI测值的评估:与心导管插入术和死亡率预测的关系（DOI：10.19300/j.2022.r1004）

Validation of Artificial Intelligence Cardiac MRI Measurements:Relationship to Heart Catheterization and Mortality Prediction(DOI:10.1148/radiol.212929)

S.Alabed,F.Alandejani,K.Dwivedi,K.Karunasaagarar,M.Sharkey,P.Garg,et al.

摘要心脏MRI测值在心肺疾病的评估中具有重要的诊断和预后价值。目前用于心脏MRI自动化分割的人工智能方法迅速发展，但还需要进行临床检验。目的开发和评估用于定量评估心脏MRI功能的深度学习工具，并评估其在疑似肺动脉高压病人预后中的应用。资料与方法采用回顾性多中心多供应商数据集，使用包含多种病因引起的疑似心肺疾病的病人资料来开发基于深度学习的心脏MRI轮廓模型。在前瞻性招募者中，评估同一天右心导管插入术(RHC)和扫描-再扫描可重复性的相关性。采用Cox比例风险回归分析评估来自ASPIRE（在肺动脉高压转诊中心评估肺动脉高压严重程度）注册的3 487例病人（包括920例肺动脉高压病人）的预后。在来自32个中心、40项多供应商的研究中评估自动测量值的普适性。结果该训练集包括539例病人[平均（54±20）岁，女315例]。与手动测量值相比，自动心脏MRI测量值与RHC参数的相关性更好，包括左心室每搏输出量（r分别为0.72和0.68，P=0.03）。所有自动测得的心脏MRI测量值在研究组间重复性都很高（组内相关系数范围0.79~0.99），并与手动测量的可重复性相似（配对t检验均P>0.05）。自动右心室和左心室心脏MRI测量值与疑似肺动脉高压病人的死亡率相关。结论开发了一种自动心脏MRI测量方法，通过了大量病人左心室及右心室疾病的测试，并进行了内部及外部测试。全自动心脏MRI测量值与有创血流动力学密切相关，具有预后价值及高度可重复性，并显示出极好的普适性。

原文载于Radiology，2022，305（1）：68－79.

周璐译 潘玉坤校

基于深度学习的CT心肌延迟强化后处理图像的降噪（DOI：10.19300/j.2022.r1005）

Deep Learning-based Post Hoc CT Denoising for Myocardial Delayed Enhancement（DOI:10.1148/radiol.220189）

T.Nishii,T.Kobayashi,H.Tanaka,A.Kotoku,Y.Ohta,Y.Morita,et al.

摘要为了改善CT心肌延迟增强（MDE）的影像质量，开发了一种基于融合MDE CT数据验证的深度学习（DL）的后处理降噪方法。目的以MRI晚期钆增强（LGE）为标准，评价降噪后CT MDE影像的质量及其诊断效能。资料与方法回顾性分析2020年7月—2021年10月期间病人注射对比剂后5 min行一次屏气、3次采集的融合MDE CT数据。以100例病人单次采集的影像作为输入数据，并以每例病人采集的融合MDE CT数据作为验证数据，用于训练残差深度网络（RDN）模型。比较测试集数据中的原始单次采集影像、标准融合影像、RDN降噪原始（DLoriginal）影像和RDN降噪融合（DLave）影像。对40例病人左心室腔和心肌的CT值及影像噪声进行评估，对其余40例接受MRI LGE检查的病人MDE影像上的心肌节段进行评估。采用基于广义估计方程的优势比（OR）来评估每种类型CT影像的敏感度、特异度、准确度，以及RDN提高准确度的能力。结果共纳入180例病人[中位年龄66（53，74）岁；男107例]。RDN在不降低影像CT值时将影像噪声降低到原始水平的28%（均P＜0.001）。原始影像的敏感度、特异度和准确度分别为77.9%、84.4%和82.3%，标准融合影像分别为89.7%、87.9%和88.5%，DLoriginal影像分别为93.1%、87.5%和89.3%，DLave影像分别为95.1%、93.1%和93.8%。DLoriginal影像较原始影像准确度更高[OR 1.8（95%CI：1.2~2.9），P=0.011]，DLave影像较标准融合影像准确度更高[OR 2.0（95%CI：1.2～3.5），P=0.009]。结论基于融合CT影像训练的降噪网络能够降低影像噪声并提高CT MDE影像的诊断效能。

原文载于Radiology，2022，305（1）：82-91.

李晨菲译 潘玉坤校

○循证实践

对比增强乳腺摄影与增强乳腺MRI：系统性回顾及Meta分析（DOI：10.19300/j.2022.r1006）

Contrast-enhanced Mammography versus Contrast-enhanced Breast MRI:A Systematic Review and Meta-Analysis(DOI:10.1148/radiol.212530)

N.Pötsch,G.Vatteroni,P.Clauser,T.H.Helbich,P.A.T.Baltzer.

摘要在乳腺成像中，对比增强乳腺摄影（CEM）比增强乳腺MRI（CE－MRI）更容易获得，但缺乏对已发表研究的总结比较。目的比较CEM和CE-MRI检测乳腺癌的敏感度、特异度和阴性预测值，纳入对象为所有公开的英文研究。资料与方法由2名研究者提取纳入CEM与CE-MRI对乳腺癌诊断效能比较研究（截至2021年4月发表的研究）的特征。采用双变量随机效应模型计算敏感度、特异度、阴性预测值、阳性和阴性似然比。将乳腺恶性占位（乳腺影像报告和数据系统第3~4类）的患病率2%作为阴性验后概率，利用Fagan列线图来计算CEM、CE-MRI检查阴性的最大验前概率。采用I2值、Deeks漏斗图对发表偏倚进行异质性检验，并进行回归分析。结果纳入了7项研究共1 137个病变（654个恶性，483个良性病变），平均乳腺癌患病率为65.3%（47.3%~82.2%），未见发表偏倚（P=0.57）。CE-MRI和CEM的阳性似然比分别为3.1和3.6，但增强MRI的阴性似然比为0.04，较CEM的阴性似然比（0.12）低。CE-MRI对乳腺癌的敏感度高于CEM[分别为97%（95%CI：86%～99%）和91%（95%CI：77%~97%），P＜0.001]，但特异度较低[69%（95%CI：46%~85%）和74%（95%CI：52%～89%），P=0.09]。Fagan列线图显示，CE-MRI和CEM排除乳腺癌的最大验前概率分别为33%和14%。此外，碘浓度与CEM敏感度呈正相关，与特异度呈负相关（P=0.04和P＜0.001）。结论与CEM相比，CEMRI具有较高的敏感度和阴性似然比，有更高的预测概率来排除恶性肿瘤。

原文载于Radiology，2022，305（1）：94-103.

王姝文译 阚晓婧校

○胃肠道成像

基于光子计数探测器CT的虚拟非对比腹部成像（DOI：10.19300/j.2022.r1007）

Virtual Noncontrast Abdominal Imaging with Photoncounting Detector CT（DOI:10.1148/radiol.213260）

V.Mergen,D.Racine,L.Jungblut,T.Sartoretti,S.Bickel,P.Monnin,et al.

摘要光子计数探测器（PCD）CT获取的虚拟非对比(VNC)影像需要准确的CT值和诊断质量以代替平扫（TNC）影像。目的比较腹部PCD CT的VNC影像与TNC影像的CT值误差和影像质量。资料与方法回顾性纳入2021年7—10月接受PCD CT三期相检查的成年病人。分别采用动脉期和门静脉期重建VNC影像。由2名观察者在多个部位测量比较VNC与TNC影像的CT值差异，在不知晓重建方式的影像上使用点离散视觉量表（5＝优秀，1=无法诊断）评估总体影像质量、影像噪声、噪声纹理和细小结构显示情况。采用体模对噪声纹理、空间分辨率和可检测性指标进行评估，可检测指数≥5表示诊断准确度高。使用Krippendorff α系数评估观察者间的一致性。采用配对t检验和Friedman检验比较客观和主观结果。结果共纳入100例病人[平均年龄（72±10）岁，男81例]。病人VNC影像的CT值在观察者间存在一致性（α＝0.60），76%的测量误差<5 HU，95%的测量误差<10 HU。动脉或门静脉期VNC影像上的CT值误差的差异无统计学意义（3.3 HU和3.5 HU，P=0.16）。所有类别的VNC影像的主观影像质量评分均较低（均P＜0.001）。VNC影像的诊断质量在观察者1和2分别达到了99%和100%。在模体中，相比TNC影像，VNC影像的噪声高出33%，存在斑点状噪声纹理，空间分辨率相似、影像质量稍差，但总体良好（可检测指数0.20）。结论光子计数探测器CT的动脉期和门静脉期腹部虚拟非对比影像与真实平扫相比，CT值准确，影像质量好。

原文载于Radiology，2022，305（1）：107-115.

田圆译 郭智萍 葛英辉校

○泌尿生殖系统成像

酰胺质子转移加权MRI预测膀胱癌的组织学分级（DOI：10.19300/j.2022.r1008）

Amide Proton Transfer-weighted MRI in Predicting Histologic Grade of Bladder Cancer(DOI:10.1148/radiol.2022211804)

H.J.Wang,Q.Cai,Y.P.Huang,M.Q.Li,Z.H.Wen,Y.Y.Lin,et al.

摘要膀胱癌高、低级别不同，临床治疗和预后也不同，因此通过影像技术对组织学分级进行术前准确评估至关重要。目的探讨酰胺质子转移加权（APTw）MRI在评估膀胱癌分级中的潜力，及其是否可以增加扩散加权成像（DWI）的价值。资料与方法前瞻性研究纳入单中心2020年7月—2021年9月经病理证实的膀胱癌病人，既往均未接受过治疗、病灶>10 mm，均接受了术前多参数MRI（包括APTw MRI和DWI）且MRI影像质量良好。原发肿瘤的平均APTw和表观扩散系数(ADC)值由2名放射科医师独立测量，采用受试者操作特征曲线评估定量参数的诊断效能。结果共评估了83例病人[平均年龄（64±13）岁，男72例]，其中51例高级别膀胱癌，32例低级别膀胱癌。高级别较低级别膀胱癌具有更高的APTw值[6%（4%，12%）和2%（1%，3%）；P＜0.001]和更低的ADC值[（0.92±0.17）×10-3mm2/s和（1.21±0.25）×10-3mm2/s；P＜0.001]。APTw和ADC鉴别高、低级别膀胱癌的受试者操作特征曲线下面积(AUC)相似（均为0.84；P=0.94）。此外，2种技术联合应用提高了诊断效能（AUC，0.93；均P=0.01）。结论APTw MRI和DWI联合应用于鉴别高、低级别膀胱癌，有改善膀胱癌组织学特征的潜力。

原文载于Radiology，2022，305（1）：127－134.

赵泽豫译 郭智萍 葛英辉校

○头颈部成像

18F-NaF PET/MRI用于急性神经血管综合征颈动脉粥样硬化的检测（DOI：10.19300/j.2022.r1009）

18F-NaF PET/MRI for Detection of Carotid Atheroma in Acute Neurovascular Syndrome（DOI：10.1148/radiol.212283）

J.Kaczynski,S.Sellers,M.A.Seidman,M.Syed,M.Dennis,G.Mcnaught,et al.

摘要MRI和18氟-氟化钠（18F-NaF）PET可用于识别斑块的不稳定、破裂和疾病活动的特征，但尚无大型研究。目的评估急性神经血管综合征中18F-NaF活性和颈动脉斑块之间的相关性。资料与方法于2017年10月—2020年1月期间应用18F-NaF PET/MRI进行前瞻性观察性队列研究。由1位经验丰富的临床医生根据症状和检查记录确定罪犯颈动脉。使用标准化摄取值和组织/背景比率对18F-NaF摄取进行定量。用Welch、χ2、Wilcoxon或Fisher检验评估差异的统计学意义，采用多变量模型评估影像标志物与罪犯及非罪犯血管之间的关系。结果共110例受试者[平均年龄（68±10）岁，男70例]接受了评估，其中34/110例（32%）有脑血管病史，26/110例（24%）有一过性黑朦病史，54/110例（49%）伴短暂性脑缺血发作，30/110例（27%）卒中。罪犯颈动脉较非罪犯颈动脉狭窄程度更重[≥50%狭窄：30%和15%（P＝0.02）；≥70%狭窄：25%和4.5%（P＜0.001）]，并且MRI不良斑块特征的患病率增加，包括斑块内出血（42%和23%，P=0.004）、坏死核（36%和18%，P=0.004）、血栓（7.3%和0%，P=0.01）、溃疡（18%和3.6%,P=0.001），18F-NaF摄取更高[最大组织/背景比，1.38（>1.12，1.82）和1.26（0.99，1.66），P=0.04]。高18F-NaF摄取率与坏死、斑块内出血、溃疡和钙化呈正相关，与纤维化呈负相关（P=0.04至P＜0.001）。多因素分析显示，颈动脉狭窄≥70%[比值比5.72（95%CI：2.2～18）]和MRI不良斑块特征[比值比2.16（95%CI：1.2～3.9）]都与罪犯和非罪犯颈动脉有关。结论急性神经血管综合征受试者18F-NaF PET/MRI表现与罪犯颈动脉有关。

原文载于Radiology，2022，305（1）：137－148.

吕银银译 郭智萍 葛英辉校

○骨肌系统成像

使用深度学习辅助的腰椎MRI报告提高了工作效率（DOI：10.19300/j.2022.r1010）

Improved Productivity Using Deep Learning-assisted Reporting for Lumbar Spine MRI（DOI:10.1148/radiol.220076）

D.S.W.Lim,A.Makmur,L.Zhu,W.Zhang,A.J.L.Cheng,D.S.Y.Sia,et al.

摘要腰椎MRI检查广泛用于背痛的评估，判读腰椎管狭窄程度的分级重复且耗时。深度学习（DL）可以提供更快、更一致的判读。目的评估放射科医生在有和无DL辅助下报告腰椎管狭窄的速度和观察者间一致性。资料与方法回顾性应用DL模型帮助放射科医生在腰椎MRI扫描中判读椎管、侧隐窝和神经孔狭窄。随机选择2015年9月—2018年9月期间背痛病人（≥18岁）的腰椎MRI检查并纳入内部测试数据集，排除了有内固定和脊柱侧弯的病人。由8名具有2~13年脊柱MRI判读经验的放射科医生在有和无DL模式辅助下分别判读，洗脱期为1个月。评估2种模式下每位放射科医师狭窄分级诊断所用时间（s）和观察者间的一致性（使用Gwet κ），并与外部肌骨放射医师（32年经验）作为参考标准提供的测试数据集标签进行比较。结果在内部测试数据集中，对25例病人[平均年龄（51±20）岁，女14例]的444幅图像进行评估。在DL辅助下，每次放射科医生对脊柱MRI的判读时间从平均124~274 s（标准差25~88 s）减少到47~71 s（标准差24～29 s）（P＜0.001)。有DL辅助的放射科医师较无DL辅助者对所有狭窄分级的观察者间一致性更高或相当。DL辅助的全科医生和在培放射科医生改善了对四级神经孔狭窄的观察者间一致性，κ值分别为0.71、0.70（有DL）和0.39、0.39（无DL）（均P＜0.001）。结论DL辅助的放射科医生较无DL辅助者判读MRI腰椎管狭窄时，报告时间明显缩短，所有狭窄分级的观察者间一致性更优或相当。

原文载于Radiology，2022，305（1）：160－166.

李晨菲译 葛英辉校

大腿肌肉变化在膝关节骨关节炎预后中的作用：骨关节炎倡议计划数据（DOI：10.19300/j.2022.r1011）

Role of Thigh Muscle Changes in Knee Osteoarthritis Outcomes:Osteoarthritis Initiative Data（DOI：10.1148/radiol.212771）

B.Mohajer,M.Dolatshahi,K.Moradi,N.Najafzadeh,J.Eng,B.Zikria,et al.

摘要关于定量大腿肌肉MRI标志物与膝关节骨关节炎（KOA）结局之间关系的纵向数据很少，其相关性对于大腿肌肉主导的干预措施具有重要临床意义。目的测量与KOA相关的MRI肌肉横截面积（CSA）和肌肉内脂肪组织的纵向变化，并评价与后续症状恶化和膝关节置换（KR）的关系。资料与方法二次分析骨关节炎倡议计划多中心前瞻性队列（2004年2月—2015年10月）参与者的膝关节，纳入基线和至少有一次随访的高质量大腿MRI扫描，按照基线摄影Kellgren-Lawrence评分≥2级分为KOA组和未患KOA组，并使用倾向性评分匹配对混杂因素进行匹配。开发并测试了一种用于大腿MRI二维分割的自动深度学习模型。在基线、随访第2年和第4年（第1期）时测量肌肉CSA和肌肉内脂肪组织（intra-MAT）的标志物，并使用线性混合效应回归模型对2组膝关节进行比较。此外，评估KOA组第1期肌肉标志物的变化与第4~9年（第2期）KR（Cox比例风险模型）和症状恶化（混合效应模型）风险之间的关系。结果这项研究包括2 344例参与者[平均年龄（62±9）岁，女1 292例]的4 634条匹配的大腿（2 317条患有KOA）。KOA组较未患KOA组的股四头肌CSA减少（平均差异，-8.21 mm2/年，P=0.004）、intra-MAT增加（1.98 mm2/年，P=0.007）。第1期股四头肌CSA降低和intra-MAT增加预示着后续（第2期）KOA症状恶化[WOMAC骨关节炎指数总分：优势比分别为0.24（负相关）（P＜0.001）和1.38（P＝0.012）]。股四头肌CSA的改变与未来更高的KR风险呈负相关（风险比0.70，P＜0.001）。结论KOA与纵向MRI股四头肌横截面积减少和肌肉内脂肪组织增加有关。这些潜在变化的风险因素可预测后续症状恶化和膝关节置换。

原文载于Radiology，2022，305（1）：169－178.

王明月译 葛英辉校

○胸部成像

基于胸片深度学习预测慢性阻塞性肺疾病病人的生存期（DOI：10.19300/j.2022.r1012）

Deep Learning Prediction of Survival in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Chest Radiographs(DOI:10.1148/radiol.212071)

J.G.Nam,H.R.Kang,S.M.Lee,H.Kim,C.Rhee,J.M.Goo,et al.

摘要现有预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)预后的指标不使用放射学信息，并且由于涉及复杂的病史评估或运动试验而不切实际。目的利用胸片及其他临床因素，建立并验证基于深度学习的COPD病人生存预测模型（DLSP）。资料与方法回顾性收集2011—2015年支气管扩张反应的肺活量和胸片检查的COPD病人数据，将其分为训练集（n＝3 475）、验证集（n＝435）和内部测试集（n＝315）。训练集根据胸片预测生存的算法（DLSPCXR），将年龄、体质量指数（BMI）和第1秒用力呼气容积（FEV1）整合到模型（DLSPinteg）中。外部试验共收集3个独立队列（n＝394、416和337）。采用时间依赖性受试者操作特征曲线下面积（TD AUC）评估DLSPCXR对5年生存期的鉴别效能。采用Hosmer-Lemeshow检验评价拟合优度。用外部测试数据集将DLSPinteg与4个COPD特异性临床指标：BODE、ADO、COPD评估测试（CAT）和St George’s呼吸问卷（SGRQ）进行比较。结果3个外部测试队列中的2个DLSPCXR预测5年生存期的效能高于FEV1[TD AUC：0.73和0.63（P＝0.004）；0.67和0.60(P=0.01)；0.76和0.77（P＝0.91）]。DLSPCXR在所有队列中均显示出良好的校准度。DLSPinteg模型的TD AUC与BODE相比无差异（0.87和0.80，P=0.34）、ADO（0.86和0.89，P＝0.51）和SGRQ（0.86和0.70，P=0.09），TD AUC高于CAT（0.93和0.55，P＜0.001）。结论基于胸片的深度学习模型能够预测COPD病人的生存期。

原文载于Radiology，2022，305（1）：199－208.

谢佳鑫译 葛英辉校

深度学习优化肺癌CT筛查的适用人群：推进2021 USPSTF肺癌筛查建议（DOI：10.19300/j.2022.r1013）

Deep Learning to Optimize Candidate Selection for Lung Cancer CT Screening:Advancing the 2021 USPSTF Recommendations（DOI:10.1148/radiol.212877）

J.H.Lee,D.Lee,M.T.Lu,V.K.Raghu,C.M.Park,J.M.Goo,et al.

摘要基于胸片识别肺癌筛查候选者的深度学习(DL)模型需要使用近期真实世界的非美国人群进行外部验证。目的验证DL模型，并在健康体检人群中确定2021美国预防服务工作组（USPSTF）肺癌筛查建议的附加价值。资料与方法回顾性纳入2004年1月—2018年6月期间单中心进行健康体检时接受胸部X线检查的50~80岁的当前和既往吸烟者。评估该模型对肺癌的鉴别效能，包括受试者操作特征曲线分析和受试者操作特征曲线下面积（AUC）的计算。研究该模型对2021 USPSTF建议的附加价值，包括肺癌纳入率、入选CT筛查比例和阳性预测值（PPV）。结果模型验证共评估了19 488例[平均年龄（58±6）岁，男18 467例（95%）]和子集符合USPSTF筛查资格者[7 835例，平均（57±6）岁，男7 699例（98%）]，发生肺癌的AUC分别为0.68（95%CI：0.62～0.73）和0.75(95%CI：0.68~0.81)。有吸烟包年信息者（17 390例）从符合USPSTF筛查资格的样本中排除低风险和不确定风险类别时，入选CT筛查者的比例从45.1%（7 835/17 390例，P＜0.001）降至35.8%（6 233/17 390例，P＜0.001），但漏诊了3例肺癌（0.2%）。肺癌纳入率[0.3%（53/17 390）和0.3%（56/17 390），P=0.85]和阳性预测值（PPV）[0.9%（53/6 233）和0.7%（56/7 835），P=0.42]均不受影响。结论经外部验证的DL模型显示其对2021年美国预防服务工作组关于低剂量CT肺癌筛查建议具有额外价值，即保证肺癌的纳入率和阳性预测值不变的情况下，能减少筛查候选者的数量。

原文载于Radiology，2022，305（1）：209－218.

王明月译 葛英辉校

术前FDG PET/CT的应用和可切除非小细胞肺癌病人的生存率（DOI：10.19300/j.2022.r1014）

Use of Preoperative FDG PET/CT and Survival of Patients with Resectable Non-Small Cell Lung Cancer(DOI:10.1148/radiol.2022212798)

M.Chen,M.Chen,J.G.Hsu,T.S.Lee,B.C.Shia,S.Y.Wu.

摘要术前PET/CT对可切除非小细胞肺癌(NSCLC)病人总生存期的附加价值尚不清楚。目的研究术前使用PET/CT与可切除Ⅰ~ⅢB期NSCLC病人生存率的关系。资料与方法回顾性纳入台湾癌症登记处2009年1月1日—2018年12月31日期间接受胸外科手术的可切除Ⅰ~ⅢB期NSCLC病人，末次随访时间为2019年12月31日。根据病人术前是否行18氟-脱氧葡萄糖PET/CT代谢成像分为2组，未行术前影像学检查者作为对照组，主要关注结果是全因死亡率。2组病人的倾向评分匹配比例为1∶1。使用的匹配变量是性别、年龄、组织学结果、美国癌症联合委员会临床分期、cT分期、cN分期、当前和过去的吸烟史、辅助化疗、辅助放化疗、Charlson共病指数和医院类型。采用Kaplan-Meier方法生成生存曲线，并采用对数秩检验进行比较。结果在匹配队列中，6 754例病人[男3 349例，平均年龄（64±11）岁]行PET/CT，6 754例病人未行PET/CT[男3 362例，平均年龄（64±11）岁]。校正后分析，ⅢA或ⅢB期NSCLC使用术前PET/CT的病人死亡风险低于未使用PET/CT者[ⅢA期：风险比（HR）=0.90（95%CI：0.79~0.94），P=0.02；ⅢB期：HR=0.80（95%CI：0.71~0.90），P＜0.01]。Ⅰ~Ⅱ期NSCLC病人的死亡风险降低没有改善[多变量调整后HR为1.19（95%CI：0.89~1.30），P=0.65]。结论术前使用PET/CT与术前未使用PET/CT的病人相比，ⅢA~ⅢB期NSCLC病人的死亡风险较低。

原文载于Radiology，2022，305（1）：219－227.

赵泽豫译 郭智萍校

○血管介入成像

RESIN登记中心报告转移性结直肠癌90Y经动脉放疗栓塞后的生存率和毒性（DOI：10.19300/j.2022.r1015）

Survival and Toxicities after 90Y Transarterial Radioembolization of Metastatic Colorectal Cancer in the RESIN Registry(DOI:10.1148/radiol.220387)

E.C.Emmons,S.Bishay,L.Du,H.Krebs,R.T.Gandhi,Z.S.Collins,et al.

摘要结直肠癌无法切除、化疗难治性的肝转移病人死亡率相当高。使用90钇（90Y）微球经动脉放疗栓塞（TARE）的作用尚未明确，因为大多数报告来自单中心，病例数有限。目的通过前瞻性多中心观察登记，报告用90Y树脂微球治疗结直肠癌肝转移病人的结果。资料与方法该研究纳入2015年7月—2020年8月42个中心使用树脂微球治疗以肝脏为主的转移性结直肠癌的TARE成年参与者，TARE被用作一线、二线或三线治疗或以上的治疗。按治疗方案评估总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）和毒性结局：采用Kaplan-Meier法对OS和PFS进行分析，通用术语标准对不良反应进行分析，第5版对毒性分析。结果共有498名参与者[中位年龄60（52，69）岁，男298例（60%）]接受了治疗。TARE用于一线治疗参与者有74/442例（17%），用于二线治疗180例（41%），三线或以上治疗者188例（43%）。整个队列的平均OS为15.0个月（95%CI：13.3~16.9）。一线治疗的中位OS为13.9个月，二线治疗为17.4个月，三线治疗为12.5个月（χ2=9.7；P=0.002）。全组PFS为7.4个月（95%CI：6.4~9.5）。一线治疗的中位PFS为7.9个月，二线治疗为10.0个月，三线治疗为5.9个月（χ2=8.3；P=0.004）。TARE可归因的3级或4级肝毒性的胆红素为8.4%（29/347例），白蛋白为3.7%（13/347例）。三线疗法胆红素（P=0.01）和白蛋白（P=0.008）的三级及以上毒性更大。结论肝转移性结直肠癌90钇微球TARE治疗后中位总生存期为15.0个月。TARE作为部分二线治疗时OS最长。3级或以上肝功能毒性率低于10%。

原文载于Radiology，2022，305（1）：228－236.

华奇凡译 郭智萍 葛英辉校

说明：

①本专栏内容为Radiology最近两期部分科学性论著摘要的中文译文。原文DOI由RSNA提供。

②本刊尽量采取了与原文一致的体例（如，原作者姓名的书写方式、小栏目的顺序等）。对于原文中提到的新技术名词，如尚无规范的中文名词对应，则在文中直接引用英文原文，以便于读者查阅。

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