2017—2021年南疆某医院住院儿童疾病特点分析

杨海霞 杨旭虎 马 鑫 刘建成 高 亮 陈 瑶 刘 清 罗 佳 裴海峰

1 中国人民解放军西部战区总医院儿科，610083 四川 成都；2 中国人民解放军西部战区总医院神经内科，610083 四川 成都；3 中国人民解放军西部战区总医院康复医学科，610083 四川 成都；4 中国人民解放军陆军第950医院，844900 新疆 叶城；5 中国人民解放军西部战区总医院心血管内科，610083 四川 成都

儿童是祖国的未来和希望，其健康状况将直接影响到国家将来的人力资本储备。第七次全国人口普查显示，我国0～14岁人口约占总人口的五分之一[1]。儿童具有其特殊的生理特点，尤其是婴幼儿，抵抗力低，易受疾病侵害，罹患疾病的概率高，因此优质的儿科医疗资源对提高儿童健康素质，提高国家未来人力资源质量有非常重要的意义[2]。新疆地域辽阔，处于欧亚大陆中心，自然环境复杂，是一个多民族聚居的地区。新疆南疆地区少数民族居住相对集中和固定，有很多多子女的大家系[3]，以维吾尔族为主，且当地经济发展水平较差，医疗条件较内陆城市有较大差距[4]。少见有南疆地区儿童收治情况及疾病谱报道。南疆地区某二甲医院是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性医院，地处南疆边陲喀喇昆仑山脚下。为了解该院儿童疾病收治情况，遂将其近5年的儿童收治情况进行回顾性研究，动态分析该院儿童疾病收治趋势和特点，旨在为该医院合理配置儿童医疗资源及未来学科发展规划提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

提取南疆地区某二甲医院2017年1月1日至2021年12月31日出院，且年龄在0～14周岁的儿童病案资料，排除病案资料不完整，诊断不明确或相同诊断反复住院等情况，共收集有效病案2 130份。收集信息包括姓名、性别、年龄、民族、入院时间、出院时间、疾病诊断等。

1.2 研究方法

参照胡亚美等主编的第8版《诸福棠实用儿科学》[5]，将纳入的儿童分为5个年龄组：新生儿组(≤28 d)、婴儿组(29 d～1岁)、幼儿组(2～3岁)、学龄前组(4～6岁)、学龄组(7～14 岁)。以出院主要诊断为最终诊断[疾病分类采用国际疾病分类标准(ICD-10)]，对医院儿童疾病收治量、疾病构成(前5位)、民族构成、性别构成、年龄构成进行分析。

1.3 统计学方法

采用Excel 2010 进行资料整理，采用 SPSS 20.0软件进行统计分析。定性资料采用例数/构成比(%)等描述性统计指标，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 儿童出院量

2017—2021年该院出院儿童2 130人次。2018年收治量较上年下降46.30%，2019年收治量较上年增加106.16%，恢复至2017年水平。2020年与2021年病人收治量接近，但较2019年大幅度降低，表明近5年该院儿童住院量年变化较大。见表1。

表1 2017—2021年儿童出院量

2.2 住院儿童病种特点

2017—2021年收治新生儿黄疸384人次，腹股沟斜疝(单侧)218人次，慢性扁桃体炎81人次，急性阑尾炎43人次，慢性胃炎14人次，为该院儿童患者的主要病种。其中新生儿黄疸的住院人数整体呈下降趋势，腹股沟斜疝和慢性扁桃体炎呈升高或持平趋势。2021年急性阑尾炎24人次，超过慢性扁桃体炎，成为单病种第3位。见表2。

表2 2017—2021年前5位单病种变化趋势

2.3 住院儿童民族特点

12个民族中占比前3的分别是维吾尔族、汉族和柯尔克孜族。2017—2021年5年构成比中维吾尔族分别为78.79%，80.80%，82.95%，83.65%，87.94%；汉族分别为20.82%，17.03%，16.52%，13.94%，10.80%；柯尔克孜族分别为0.19%，0.36%，0.35%，0.54%，0.25%。其中维吾尔族和汉族，在2018年和2020年患者就诊数量较前一年减少，2021年维吾尔族较2020年有所增加，汉族患者有所减少。其他民族如柯尔克孜族等儿童在该医院就诊的人数极少。见表3。

表3 2017—2021年出院儿童民族构成

2.4 住院儿童性别特点

5年共收治男性患儿1 209人次，女性患儿921人次，男性患儿收治量高于女性，见表4。

表4 2017—2021年出院儿童性别分布

2.5 不同年龄段儿童住院趋势

新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学组龄5年的总收治量依次为426人次，18人次，120人次，612人次，954人次。新生儿及学龄前儿童整体呈下降趋势，婴儿及幼儿收治量基本持平，7～14岁年龄段收治数量最高且呈上升趋势。见表5。

表5 2017—2021年出院儿童年龄构成

3 讨论

3.1 儿童疾病住院量分析

近5年该院儿童收治量年变化趋势较大。考虑以下因素：①该院无儿科，是儿童收治量不稳定的主要原因；②2018年医院政策调整，影响了儿童收治量； ③2019年12月出现的新冠疫情，是2020年、2021年儿童收治量明显下降的主要原因[6]。

3.2 住院儿童病种特点分析

2017年至2021年总收治量排名前5位的病种与其他中心统计有差异[7]，原因可能是：①该院未设置儿科，相应儿科疾病诊治条件薄弱，病种不稳定；②维吾尔族群众居多，民族文化差异、公共医疗认知不同；③地理环境、气候条件、生活习惯不同也可能造成疾病谱与其他地区存在差异[7]。建议该地区结合卫生人才队伍建设工作，制定相应政策引导儿科卫生人力资源发展，尽快设立儿童专科科室；加强义诊等活动，加强常见病、多发病的健康宣教，鼓励有病及时就医。

3.3 民族构成比变化

5年间维吾尔族在儿童收治量中占比最高，符合该地区的民族构成特点；汉族儿童收治量整体呈下降趋势，可能因为南疆地区医疗条件整体较差[3]，情况允许至北疆或内陆进行相应治疗；排名第三位的民族为柯尔克孜族，但人数极少。针对该地区民族构成特点，该院应该着重抓好大多数人群——维吾尔族人群的就诊需求，提高医疗技术和服务质量，从语言、医疗服务质量及医保费用、就诊便捷度等多个方面努力，服务好维吾尔族人群[8]；同时应提升核心技术和医院声誉，为该院周边的汉族、柯尔克孜族、回族等人群提供更多的医疗信心。

3.4 性别特点分析

近5年男性住院患儿较多，与众多研究一致[9-11]。目前我国出生性别比明显失衡，全国第七次人口普查结果显示，出生人口性别比(每100名女婴对应的男婴数)是111．3，超出国际上公认的正常值范围(103～109)。该地区经济相对落后，且维吾尔族居多，重男轻女思想严重。政府和行政部门应加强维护女童合法权利的相关法律、法规宣传，制定有利于女童健康成长的优惠政策，使所有儿童都能享受平等的医疗资源[10]。

3.5 年龄构成比分析

5年间住院儿童年龄构成特点如下：①7～14岁年龄段收治数量最高且呈逐年上升趋势；②新生儿及学龄前儿童疾病收治量居中且整体呈下降趋势；③婴儿及幼儿收治量最低且5年基本持平。这与吴金星等[9]学者的研究结果相反。婴幼儿期免疫力低、疾病病死率高，该院无儿童专科科室，不具备收治该类患儿的条件；而7～14岁儿童相对年长且疾病谱多为腹股沟斜疝(单侧)、急性阑尾炎，可收至泌尿外科、普通外科等。针对以上情况，该院应加强儿科人才培养，同时继续提升泌尿外科、普通外科的医疗服务水平。

本研究资料显示，南疆地区某医院儿童住院患者中维吾尔族人口占大多数，汉族、柯尔克孜族、回族等多民族聚集。住院患儿以7～14岁年龄段、男性居多，疾病谱以新生儿黄疸、腹股沟斜疝(单侧)、慢性扁桃体炎、急性阑尾炎、慢性胃炎为主。医院应加大对儿科的投入和资源配备，尽快设置儿童专科科室，便于医院全面发展。