基于患者心理需求下综合医院门诊候诊空间评价研究

文／刘 飞 凌 峰

引言

自1978 年改革开放以来，社会经济迅猛发展，人民生活水平日益提高，基础设施建设逐渐完善，在大的环境变化影响下医院的设计理念、形式、规模等方面都有着不同程度的发展。门诊候诊空间目前存在的问题就是资源整合浪费、空间导向性不明确、部分医院门诊楼空间布局不合理、功能要素配置缺失、流线冗长且空间尺度较小，容易造成人流拥堵的情况。我国许多建筑师在设计医院建筑时，容易出现设计缺乏针对性、千篇一律的问题，没有主观和客观相结合地去考虑门诊候诊空间设计，具体表现在缺乏心理和行为等方面的调研及分析，没有充分从患者的角度考虑问题[1]。

1 基本技术路线

1.1 问卷调查方法

选取合肥市安医大二附院、科大第一附属医院、安医大一附院、京东方医院，作为建筑案例，调查对象为医院门诊候诊主要服务对象——患者。考虑到问卷样本的真实性，尚不将15 周岁以下、心智处于发展中的儿童纳入考虑，对患者门诊候诊空间使用感受和心理需求进行问卷调查，总共发放415 份问卷，回收405 份。

1.2 问卷设计

问卷的设计分为两部分，第一部分，主要概括就诊者的基本信息，信息内容包括就诊者的年龄、文化程度、选择哪种方式挂号等。第二部分为与门诊候诊空间相关的专业问题，结合患者心理行为需求。每个问题评价的指标按照5个维度，打分对应的是-2，-1,0,1,2，导入SPSS 软件进行数据统计，求出平均值和方差，对四个医院进行横向比较，分析医院门诊候诊空间存在的问题。

2 问卷调查及统计分析

调查时间选取在休息日，能够采访到不同年龄段的患者，问卷逐一发放，每个医院发放105 份问卷，回收率分别为95%，96%，95%，96%。

2.1 研究对象分析

2.1.1 年龄分布

四家医院患者年龄无明显区别，60 岁及以上的患者占比最多，平均达到28.2%；其次是45 到60 岁患者平均值27.2%，35 岁到45 岁平均值24.1%，15 岁到35 岁平均值20.5%，说明本次数据来源分布均衡，确保了数据真实性，利于数据统计分析。

2.1.2 学历分布

专科及本科占比最大，平均值34.7%，高中学历平均值23.4%，硕士学历及以上占16.5%,确保受访者都能读懂问卷内容，若对问卷内容不清晰者，笔者一一解释。

2.1.3 挂号方式

安医大二附院和科大第一附属院现场排队挂号的方式在大型综合医院中依然占主导地位，然而，京东方医院和安医大一附院由于采取了较为先进的预约挂号，导致在线预约挂号的行为发生的概率较之其他两个样本要高。不难发现，伴随着患者文化程度的提高和对新事物接受能力的适应性的改善，挂号方式正在发生着巨大的改变。现代的医院建设将逐步向无纸化的进程推进[2]。

2.2 门诊候诊空间问卷调查统计与分析

（1）请问您身处在门诊候诊空间是否容易迷路调查统计结果（表1）所示：

表1 患者是否容易迷路评分结果（表格来源：作者自绘）

可以清晰地看出就诊者身处四个医院门诊候诊空间，科大一附院和京东方医院评分均值较低，由此可见就诊者身处在这两个医院不容易迷路，相反京东方医院和一附院评分均值较高，分别有40%和30%就诊者填了很容易迷路，由此可见就诊者身处空间不能清晰地找到方向。

（2）请问您认为在门诊候诊空间中是否必要设置醒目的指引信息

调查结果分析（表2）：四个医院的评分相似，平均分都在1.3到1.4之间，平均40%人认为非常需要醒目的指引信息，表明四家医院证明就诊者在医院门诊候诊寻路的过程中，都希望能有醒目的指引信息方便他们寻路，也从现代医院设计要注意导视系统设计。

表2 设置醒目指引信息评分结果（表格来源：作者自绘）

（3）请问您认为门诊大厅到诊室的距离是否合适

调查结果分析：京东方医院门诊大厅放在医街中部，与就诊科室紧密联系，患者整体上认为距离适宜，科大第一附属和安医大二附院医院平均分低，与其门诊大厅放在端部有很大关系，患者在寻诊的过程中需要走很长路才能到达诊室。

（4）请问您认为二次候诊走廊的尺度是否合适

调查结果分析：四个医院的评分相似，平其中京东方医院患者认为二次候诊廊较窄，笔者在调研中也发现了京东方二次候诊廊空间未设置休息座椅，患者只能站立等候；科大第一附属医院患者认为候诊走廊较宽；安医大二附院和科大第一附属医院评分较高，表明候诊走廊能满足大量患者等候。

（5）请问您在门诊大厅空间是否感觉拥挤

调查结果分析（表3）：四个医院的评分，评分最高的是安医大二附院0.67，有37%的人认为比较拥挤，最低的是安医大一附院0.57，与门诊大厅空间尺度、布局有关。安医大二附院门诊大厅直接联系着儿科候诊厅，人流量大，且安医大二附院门诊大厅进深略低于其他三家医院，空间较压抑，而安医一附院和京东方医院评分较低，空间较宽敞，值得借鉴。

表3 门诊大厅拥挤情况评分结果（表格来源：作者自绘）

（6）请问您是否非常容易找到疏散楼梯和电梯

调查结果分析（表4）四家医院的综合评分相似，其中科大一附院部分患者不满意是因为门诊大厅楼电梯位置较远；而安医大二附院患者认为医院外街只有自动扶梯，也不是特别方便，没有合理的分布电梯位置；有20%的患者认为在京东方医院很容易找到楼电梯，这在四家医院中人数比重占的最大。

表4 垂直交通情况评分结果（表格来源：作者自绘）

（7）请问您对医院的无障碍设计是否满意

调查结果分析（表5）京东方医院的评分最高，达到了0.74，25%的人对京东方医院无障碍设计满意，笔者调研其卫生间做了无障碍卫生间，同时门诊大厅电梯易找到，同时医院街内通道宽度可以容纳两辆病床平行通过。二次候诊廊设置了患者可以借助的扶手，人性化设计，安医大二附院评分最低，与其无障碍卫生间未设置有关，且在外街的患者没有电梯，坐轮椅上楼的患者不方便。

表5 无障碍设计满意度评分结果（表格来源：作者自绘）

（8）请问您对医院门诊候诊空间色彩是否满意

调查结果分析：京东方医院空间整体色彩浅黄色，患者较满意；安医大二附院和科大一附院以白色和灰色为主，患者不满意居多，认为空间压抑；而安医大一附院以浅蓝色为主，患者评价结果界与三家医院之间。

（9）请问您认为门诊大厅有绿化景观好还是没有绿化景观好

调查结果分析：四家医院的患者都希望门诊候诊空间能有景观小品，传统的医院空间较压抑，需要更多的景观空间来缓解患者紧张的情绪，设计师在设计的过程中需要将景观小品植入内部空间。笔者在调研过程中发现科大第一附属医院是平层医街模式医院，患者希望引入绿化景观空间。

（10）请问您认为门诊大厅或者候诊空间需要增加哪些多功能服务设施

调查结果分析：京东方医院患者希望在门诊大厅导诊台增加充电宝装置，在候诊厅增加饮水机，科大第一附属医院一些老年患者希望在一次候诊厅增设书刊设置，消磨等候时间。

安医大二附院患者希望在门诊大厅增设储物空间，因为部分患者从外地赶过来看病，随身带了行李，不方便寻诊。

3 问卷调查结果分析

通过对医院门诊候诊空间患者问卷访谈和实地调查，发现门诊候诊空间现状不足，笔者总结门诊空间存在一些不足，突出表现在以下几点：

3.1 空间布局不合理，易发生迷路

门诊大厅功能配置存在问题，如不易找到卫生间功能，缴费取药未布局在一层空间，候诊空间布局存在问题，易造成人流拥堵情况，未充分考虑患者使用，因空间布局原因，患者在寻诊过程中易找不到方向。

3.2 空间安全性设计考虑不足

结合问卷访谈，笔者发现患者在医院中不易找到疏散楼梯位置，如遇到火灾是巨大的安全隐患，同时无障碍设计存在诸多问题，对不能行走或者重病患者考虑不周到。

3.3 空间尺度设计未符合患者需求

根据问卷访谈结果，门诊大厅存在尺度较小，人流拥挤的现象，二次候诊廊未布置休息座椅，患者只能站立等候，且易发生拥堵的现象。

3.4 绿化自然景观营造不足

绿化有着缓解压力和恢复注意力的作用，笔者结合问卷访谈发现，医院绿化景观配置不足，且设计未充分考虑患者需求，没有深入设计。

4 优化策略

4.1 空间使用效率性提升

综上分析，笔者建议门诊候诊空间需要加强空间导视设计，合理控制门诊大厅和候诊厅尺度，结合人体工程学，完善功能配置，增设多功能服务设施。

4.2 空间舒适性提升

引入自然景观空间，提升空间品质。地面墙面色彩多采用暖色，缓解患者压抑的心情，加强人性化设计，如无障碍卫生间、电梯，减少室内不必要的高差。

4.3 空间安全性提升

儿科门诊应有独立出入口；儿科门诊分区可与眼科、耳鼻喉科等没有感染风险的科室联合布置；条件允许时，应独立设置儿童输液、雾化区；儿童与成人避免流线交叉、共用候诊空间等现象出现。注意避免患者和就医人员出现流线交叉，医患分离，患者走患者的通道，医生走医生的通道，提升空间使用安全性。

结语

基于问卷调查结果，指出综合医院门诊大厅尚未或尚未充分满足患者环境心理的内容及设计上的不足，并从空间使用效率性和舒适性方面提出相关优化建议。综合医院门诊大厅空间环境心理研究这一课题涉及的内容广泛，本文工作也仅基于个别样本，未对综合医院患者差异性系统讨论分析，希望在未来的研究中深度分析。