浅谈本质职业健康在化工行业的应用发展

郭强之

（中石化安全工程研究院有限公司，化学品安全控制国家重点实验室，山东 青岛 266071）

0 引言

随着科技进步与经济的飞速发展，我国化工行业正朝着自动化、连续化、大型化的方向发展，新技术、新工艺层出不穷。随着法律要求及企业可持续发展的需要，经济和技术已不再是影响工艺路线选择的唯一要素，越来越多的化工企业在项目初步设计阶段开始关注健康、安全和环境（HSE）要素，并以此提升企业的核心竞争力。

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出：推动企业落实主体责任，推进职业病危害源头治理[1]。由于工艺设计是化工工程设计的源头，因此加强并重视工艺流程的本质职业健康设计，从源头提升本质职业健康水平，能够有效降低健康危害发生的概率，这也是化工行业从源头控制职业病危害最有效的策略。

1 本质安全与本质职业健康的关系

本质安全理论由Kletz 于上世纪70 年代提出，同时他指出本质安全理论同样适用于职业健康[2]，但其未进一步阐述本质职业健康内在含义及相关的评估方法。Hassim 和Edwards 率先详细讨论了本质职业健康危害并归纳了本质职业健康的定义：通过限制可能对劳动者健康造成不利影响的危险化学品、工艺条件和操作程序的使用来消除或降低工作场所的健康危害[3-4]。

职业健康与职业安全密不可分，二者目的都是为劳动者提供安全健康的作业环境，其区别主要在于所产生影响的持续时间。其中，职业健康主要关注长期暴露危害环境（常规活动）对劳动者的慢性健康影响，而职业安全则主要关注短期暴露（事故/常规活动）对劳动者的急性影响[5]。

2 本质职业健康风险评估方法

职业健康风险评估是通过全面、系统地识别和分析工作场所风险因素及防护措施，定性或定量地测评职业健康风险水平，从而采取相应控制措施的过程[6]。目前，国外关于职业健康风险评估方法的研究已非常丰富且运用广泛。其中，定性职业健康风险评估方法包括罗马尼亚模型、澳大利亚模型、国际采矿和金属委员会模型和英国健康危害物质控制策略简易法模型等；半定量职业健康风险评估方法包括新加坡模型、模糊数学风险评估模型、作业条件危险性评价法和职业危害风险指数评估法等；定量职业健康风险评估方法包括美国环境保护署吸入风险评估模型、有毒气体半球扩散模型和生理药代动力学模型等[5,7]。

相比国外，国内关于职业健康风险评估方法的研究相对较晚，于2018 年4 月15 日正式实施的GBZ/T 298—2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》是国内真正意义上的第一个职业健康风险评估标准[6]。该标准借鉴了国外多个职业健康风险评估模型并进行了改良，对规范国内职业健康风险评估工作具有很好的指导意义。

以上职业健康风险评估方法主要关注项目建成前后的危害识别与评估，并未针对消除或降低职业健康风险提出应对措施。相比之下，本质职业健康评估方法强调从源头上消除或降低危险，是一种更为先进的风险管理理念。

本质安全评估方法中大都包含健康参数指标，例如环境、健康和安全评估方法（EHS），本质Benign-ness 指数（IBI），危害识别与分级（HIRA），物质、反应性、设备和安全技术（SREST）分层评估方法等[8-11]。其中，EHS 评估方法基于化学品急性毒性信息来识别健康危害，简单易用；IBI 可以评估工艺路线的安全、健康和环境特征，重点是短期接触危险化学品的健康特征；HIRA 纳入了美国消防协会的健康危害分级理念，对工艺路线的健康危害水平进行评估；SREST 通过分层分析来评价化学品的健康危害。以上评估方法仅将健康危害作为安全或环境方面的一部分进行评估，并非真正意义上的本质职业健康评估方法。

结合以上评估方法的参数特征，Hassim 等开发了本质职业健康指数（IOHI）评估方法，该方法既考虑了工艺模式、化学相、挥发性、操作压力和温度以及设备结构材料，又考虑了化学品的暴露限值及其风险度术语，能够对早期工艺设计阶段的健康危害进行全面评估[3-4]。此外，So 等将合适的保护层（LOP）策略运用于IOHI 评估方法，使IOHI 不仅考虑研发阶段存在的健康危害，并根据各危害参数及等级，提出风险预防和最小化策略[5]。该方法通过一个公式来实现职业健康危害评价指标与预防策略的整合，为用户提供了针对各种危险参数的相应对策，而且并提供了不同的选择。

3 本质职业健康在化工行业的应用

化工行业属于高风险行业，与其他行业相比，化工行业工艺流程复杂，涉及的危险化学品种类多，其安全及健康风险更高。基于此，本质安全源于并率先应用于化工行业。虽然本质职业健康研究晚于本质安全，但也是在本质安全的基础上发展而来，并率先在化工行业开展研究及应用[3,12]。

目前，国内化工安全形势依旧严峻，化工行业正大力提升本质安全水平[13]，但其重点仍是安全方面，对健康因素考虑较少。本质职业健康作为本质安全型化工企业的重要组成部分，可将本质职业健康设计理念逐渐体现在化工项目设计的全过程，从根源上分析工艺过程中可能存在的健康危险，从而消除或降低工艺过程设计时未能考虑的健康危险。对于已运行的化工项目，企业可结合日常定期监测、员工历年健康监护等资料识别主要职业病危害因素及关键控制点，在新项目设计阶段增加相应的职业病防护措施，把职业健康风险控制在最低水平。

此外，目前在化工项目可行性研究阶段广泛开展的职业病危害预评价主要关注危害识别与评估，预评价报告中往往存在控制职业病危害的补充措施“形式多实质少”，关键职业病防护设施参数不具体等问题，导致项目基础设计无法直接采纳相关建议。而这些问题很可能会导致后续生产运行阶段需要增加额外职业病防护设施，从而增加企业的生产运行成本，更不利于保护劳动者健康。例如，作为化工装置广泛存在的噪声危害，在项目运行后开展工程控制，不仅现场施工难度大，影响正常生产，而且成本高昂且效果一般。若在可行性研究及基础设计阶段考虑设备选型、减振基座安装、消声器设置、隔声罩安装或其他降噪措施，可有效降低装置运行后的整体噪声强度，且效果更好。

4 讨论

目前，全世界每年有超过100 万人死于工作有关的疾病[14]，远大于因生产安全事故而死亡的人数，化工行业也是如此，但健康问题在化工行业本质安全发展过程中一直被忽视，其研究甚少[4]。相比国外，我国关于本质安全的研究起步较晚，而对于本质职业健康，国内相关研究尚为空白，因此在化工行业开展本质职业健康研究迫在眉睫。

在化工项目不同的设计阶段，例如可行性研究、工艺研究、概念设计、基础设计、工程设计等阶段的设计影响因素、设计目标和设计方法不同，相应的本质职业健康策略重点也有所区别。通过工艺流程的简化和优化、不同设计方案的本质职业健康评估等措施，可提高化工项目本质职业健康水平。相比设计晚期阶段，在设计早期就开始实施本质职业健康策略，工艺修改空间更大且成本要小得多，还可以让工艺更佳。由于化工项目设计阶段更侧重于工艺流程，因此本质职业健康评估应优先从工艺设计人员及工程师的角度出发，而非医师，这与现行的职业健康风险评估有所不同。

在当前科技水平下，虽然化工行业真正的本质职业健康短期内也许仍无法实现，员工暴露于健康危险因素不可避免，但企业仍应积极采用本质职业健康策略降低健康危险。