微生物检验技术在慢性胃炎幽门螺杆菌临床诊断中的价值研究

饶晶晶

湖北省荆门市中医医院(石化医院)检验科，湖北荆门 448000

慢性胃炎是临床中最常见的一类胃病表现，发病率较高，临床研究表明，慢性胃炎的发生，与患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染、外部环境变化、胆汁反流、药物刺激、口腔/咽部感染等因素密切相关，其中Hp 感染是引起慢性胃炎的最主要因素。在临床中，针对慢性胃炎的治疗，受到对Hp 感染认知、判断不足等因素的影响，无法及时完成对早期患者的确诊，随着病情的进展，导致患者出现消化性溃疡、胃神经功能损伤等并发症，并且影响患者的治疗效果。微生物是一种无法通过肉眼观察的体型微小、结构简单的生物，必须通过实验室光学显微镜观察。微生物主要包含原核微生物、真菌微生物以及无细胞生物三类，其中细菌是原核微生物的代表类型，真菌、藻类以及原虫是真菌微生物代表类型，病毒是无细胞生物的代表类型，微生物检验技术即指通过光学显微镜、电子显微镜、组织培养、超速离心等方式，对微生物进行检验的技术。作为医学检验的一项重要组成部分，微生物检验技术能够帮助临床对感染性疾病作出微生物学的诊断参考，并且经过系统的检验方案，对临床标本作出及时、准确的病原学诊断、抗菌药物敏感性报告[1]。目前临床已普遍认为，通过微生物实验室检验技术，能够加强临床医师对临床诊治的把握。本研究就此展开探讨，以微生物检验技术的临床价值为重点，纳入50 例慢性胃炎患者，分析该技术对临床治疗的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月荆门市中医医院收治的50 例慢性胃炎确诊患者作为研究对象。50 例患者中，男23 例，女27 例；年龄23～66 岁，平均（40.12±5.01）岁；病程2～15年，平均（7.75±1.35）年。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患者在入院时临床病情症状符合慢性胃炎的诊断标准；②患者在入院后均接受胃镜检查，发现其胃黏膜位置有充血、红肿、糜烂等症状；③神经以及语言功能正常；④认同本次实验并签署知情同意书，愿意配合医护人员的治疗及护理。

排除标准：①处于妊娠期或哺乳期的妇女；②存在胃部及十二指肠病变患者，上消化道出血患者；③存在心脏等重要脏器的功能性障碍；④临床资料缺失。

1.2 方法

患者入院后，首先对所有患者进行胃镜检查，对患者的胃黏膜组织进行取样，送至实验室进行活检标本检测，包括快速尿激酶实验以及组织病理学检查，对患者是否存在Hp 感染进行综合判定。依次对取样标本进行超速离心与分离培养。

分离培养方案：非选择性培养基选择绵羊血（5%浓度）+布氏琼脂的心脑浸液，选择性培养基选择改良Skirrow 琼脂，设定环境参数（O2：5%，CO2：10%，N2：85%），需氧环境，温度室温37℃，持续孵育3～5 d，待活检标本出现细小、灰白色、半透明、不溶血的菌落，即停止孵育，对其进行观察。

超速离心方案：采用实验室himac CP70NE 型号超速离心机仪器（日本Koki Holding Co.Ltd.），对活检标本，应用密度梯度离心法完成离心操作，选用蔗糖为介质，按照试验要求设定好离心速度与时间，使其沉降，将样品中的粒子逐渐分离，并于其对应密度梯度层中分布，通过虹吸法，对密度梯度中的溶液进行分段收集，后进行检验。

1.3 观察指标及评价标准

①计算不同微生物检验技术（分离培养方案、超速离心方案）的准确度、敏感度与特异性。②检测判定标准：参考快速尿激酶实验以及组织病理学检查结果（“金标准”），将超声离心方案、分离培养方案中最终测定结果作为统一检测标准，如检测结果提示为阳性，则判定Hp 感染为阳性，如检测结果提示为阴性，则判定Hp 感染为阴性[2]。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。③检验满意度评分：主要包括患者对医护人员的工作态度、技术水平、管理水平以及检验及时性四个方面，评分均采用Likert 5 级评分量表[3]，设定满意、较满意、较不满意、不满意以及很不满意5项指标，分别设定其分值为5、4、3、2 分及1分，统计其总满意度得分。该量表信度系数为0.8134。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超速离心培养与分离培养的诊断价值

金标准的Hp 阳性患者为27 例、Hp 阴性患者为23 例。超速离心培养中，Hp 阳性患者27 例，Hp 阴性患者22 例，超速离心培养准确度为98.00%（49/50），敏感度为100.00%（27/27），特异性为95.65%（22/23）。分离培养中，Hp 阳性患者28 例，Hp 阴性患者22 例，分离培养准确度为94.00%（47/50），敏感度为96.29%（26/27），特异性为91.30%（21/23）（表1）。

表1 超速离心培养与分离培养的诊断价值

2.2 超速离心培养与分离培养准确率、敏感度、特异性的比较

超速离心培养与分离培养的准确度、敏感度、特异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；超速离心培养与分离培养的检验满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 超速离心培养与分离培养准确率、敏感度、特异性的比较[%（n/N）]

2.3 超速离心培养与分离培养检验满意度的比较

超速离心培养满意度为（4.14±0.82）分，分离培养满意度为（4.07±0.55）分，二者比较，差异无统计学意义（t=0.215，P=0.830）。

3 讨论

慢性胃炎在临床中，具有如下表现，反酸、上腹隐痛、食欲减退、腹泻以及呕吐等[4]，在临床中慢性胃炎的治疗上，常见的有对症治疗与药物干预治疗，但无论是哪种治疗方案，都需要建立在慢性胃炎确诊的基础上，而临床在慢性胃炎的诊断中，有胃液分析、血清学检测、胃肠X 线钡餐检测、胃镜、活体组织检查等方式[5]。但是慢性胃炎存在一定的特殊性，即其临床症状特异性较弱，因此，通过上述检查无法精确、高效地完成诊断，例如，在X 线检查中，仅仅能够对其他胃部疾病进行排除，从而确诊，因此，胃镜、胃黏膜活体组织检查是一般情况下临床优先选用的方法[6]。现代病理学结果证实，Hp 感染与慢性胃炎的发生密切相关，然而Hp 感染其临床传播途径较广，隐匿性较强，此外，临床中在对胃镜检查人群进行操作的过程中，也可能存在Hp 感染风险，一方面增加了Hp 感染的高危性，另一方面也对患者的机体健康形成了一定程度的损伤[7-8]。

微生物具有体型微小、结构简单的特点，无法通过肉眼进行观察，在临床中必须借助光学/电子显微镜辅助观察，微生物检验结束是指利用超速离心、光学显微镜、电子显微镜、组织培养等辅助方式，对微生物的存在情况进行评估的技术[9]。在临床检验技术中，微生物检验技术具有经济适用、操作简单、无需侵入的优势，患者对该技术的耐受度较强[10]。而微生物检验技术也凭借其及时、准确的检验优势，为临床提供了高质量的病原学诊断依据[11-12]。

本研究结果显示，金标准的Hp 阳性患者为27 例、Hp 阴性患者为23 例。超速离心培养中，Hp 阳性患者27 例，Hp 阴性患者22 例，超速离心培养准确度为98.00%（49/50），敏感度为100.00%（27/27），特异性为95.65%（22/23）。分离培养中，Hp 阳性患者28 例，Hp阴性患者22 例，分离培养准确度为94.00%（47/50），敏感度为96.29%（26/27），特异性为91.30%（21/23）。超速离心培养与分离培养的准确度、敏感度、特异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；超速离心培养与分离培养的检验满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。超速离心培养满意度为（4.14±0.82）分，分离培养满意度为（4.07±0.55）分，二者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

其中，超速离心技术，能够配合超速离心机，完成分离、制备、物质分析等操作，将标本的活性物质通过离心后，根据其密度、比重形成的密度梯度带[13]，完成对活检标本中的物质分析；分离培养则是从自然物中混杂的微生物群落里，获取纯种微生物的检验技术。在慢性胃炎患者的诊断中，微生物检验技术具有较高的准确度、灵敏度与特异性，能够对检验活标本中的Hp 感染情况进行分析，具有较高的适用性[14-16]。

综上所述，在慢性胃炎患者的Hp 诊断中，借助超速离心培养与分离培养完成辅助诊断，能够有效评估临床对患者Hp 感染情况，反馈患者的病原菌情况。