“5S”法在肿瘤科室仪器护理管理中的作用

谢琳 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：探析在肿瘤科室仪器护理管理中应用“5S”管理方法的作用及其效果。方法：选择2019年6月～2020年6月本院肿瘤科的相关仪器共计16台作为主要研究对象，分为两组，一组为未实施“5S”管理前称为对照组，另一组为实施“5S”管理后称为观察组，记录仪器管理（仪器设备完好率、医务人员满意度）、寻找仪器时间、维修次数等数据，同时将两组记录后的数据进行比较。结果：观察组仪器设备完好率、医务人员满意度、寻找仪器时间、仪器维修次数优于对照组（P<0.05）。实施后护理工作质量评分明显更高，其数据组间有明显差异（P<0.05）。结论：在肿瘤科室仪器护理管理中使用“5S”管理方法，不仅缩短仪器的寻找时间和维修次数，还能够提高管理效果，促进护理质量的上升，对医院形象的提升有着积极作用。

肿瘤科室是诊断治疗肿瘤疾病的重要场所，而在治疗过程中，需要对化疗药物的使用进行严格的控制，并对患者的各项体征等进行持续性的监测，保证治疗的有效性和安全性，因此必须加强仪器的管理[1]。素养、整理、整顿、清扫、清洁是“5S”管理法的内容，对于肿瘤科的患者而言，仪器设备的应用必不可少，其关系到临床中对患者的管理和治疗。基于此，本研究选取本科室中的仪器进行分析，使用不同方法比较，以此探析“5S”管理法的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本科室中设备主要有心电监护仪、输液泵、注射泵、心电图机、电子血压计、血氧饱和度仪等，分别有6台、3台、2台、1台、2台、2台。

1.2 方法

对照组实施常规管理方法。观察组则使用“5S”管理方法，在实施的过程中采用以下方法：①素养。综合讨论仪器管理中存在的问题，并制定针对性的解决方法[2]。对于上述问题经过讨论后，对设备的管理科由专人负责，对仪器的器柜进行固定，要求仪器分类放置，同时对仪器进行编号，为了避免线路缠绕的问题发生，可为线路加装保护套，要求护理人员放置设备时要放在指定位置。②整理。在对器械管理的过程中，可将其置放在无菌器械柜中，这样不仅能够在无菌的环境下完成操作，还能够清晰地观察器械情况。若器械长时间不使用，则需要定期进行检查和消毒。③整顿。合理地整顿器械，有利于设备的寻找，因此管理人员应该编号结合拍照的方法进行管理。而且器械的使用情况要详细的做好记录。在日常工作过程中，要加强对仪器的整顿和管理，将此项工作设为日常质量管理范畴，对当前工作中存在漏洞进行查看和分析，并设置专人对涉及到仪器进行分类，同时注意对设备的线路等进行保护。编写“仪器清点登记表”“仪器保修登记表”“仪器使用归还登记表等”，对出入做好详细的登记，并由经手人签字确认。④清扫。要对器械的情况进行详细的管理，并定时进行器械的检查，固定时间进行清洗和消毒，同时还要对器械放置的环境进行清扫和消毒，减少环境对器械的影响。⑤清洁。根据实际情况制定合理的清洁制度，且在制度制定的过程中融入“5S”管理法，保证器械及环境的清洁度，之后管理人员对仪器进行全面的检查，并做好详细的记录，保证仪器得到全面的管理。

1.3 观察指标与判定标准

仪器接受不同方法管理后，对其状况进行观察和分析，并记录管理中产生的各项数据，主要包括：仪器管理（仪器设备完好率、医务人员满意度）、寻找仪器时间、维修次数等数据，同时将两组记录后的数据进行比较。对比实施管理方案前后临床护理工作的质量。

判定标准：对临床护理工作的质量进行评估，内容主要包括患者在诊疗过程中仪器使用的及时性、有效性及患者的满意性，单项评分共10分，满分30分，分数越高表示护理工作质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件分析。数据使用n、%或±s进行描述，比较时分别使用χ2和t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组接受护理管理后仪器管理情况比较

观察组实施“5S”管理后有15件仪器设备完好无损，1件仪器出现轻微问题，仪器设备的完好率为93.75%，所有的医务人员对该管理方法的满意度为100.0%；对照组实施常规管理后有13件仪器设备完好无损，3件仪器出现轻微问题，仪器设备的完好率为81.25%，所有的医务人员对该管理方法的满意度为87.5%；两组相比存在明显差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1.两组接受护理管理后仪器管理情况比较 (n=16)

2.2 两组仪器接受管理后寻找时间及维修次数比较

比较两组寻找仪器时间、仪器维修次数时发现，观察组6～10min/d、5次/个月相对于对照组的14～28min/d、15次/个月较好，两组存在明显差异，有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2.两组仪器接受管理后寻找时间及维修次数比较(n=16)

2.3 对比实施前后护理工作的质量评分

实施后护理工作质量评分明显更高，其数据于组间有明显差异（P<0.05），见表3。

表3.实施前后护理工作的质量评分对比(n=16,±s,分)

表3.实施前后护理工作的质量评分对比(n=16,±s,分)

组别 及时性 有效性 满意度 质量评分对照组(实施前) 8.09±0.46 8.04±0.36 8.08±0.42 24.21±1.24观察组(实施后) 8.97±1.01 9.05±0.10 9.11±0.03 27.13±1.14 t 6.934 P 0.000

3.讨论

肿瘤科室是收治各种肿瘤疾病患者的关键场所，在诊断和治疗过程中，不仅需要医生有充足的理论知识和临床经验，并且对于设备器械的更新、清洁及维护等，也有较高的要求。仪器使用不规范、疏于管理、检修不及时、摆放混乱等问题时有发生，常出现“现用现找”，乃至“临用先修”的情况，使得仪器不能及时地应用于临床诊疗过程中，在一定程度上延误了后续的治疗，影响了患者的预后。鉴于此，肿瘤科室工作中，不仅要加强对各种肿瘤疾病的分析和研究，更要加强对相关仪器设备的管理，从摆放、卫生、清洁、安全、护理人员素养等方面入手，提高管理的有效性，为临床工作打下良好的物质基础。鉴于此，本次研究即探析在肿瘤科室仪器护理管理中应用“5S”管理方法的作用及其效果。

“5S”管理法最早起源于日本，其也是一种医用物品管理的方法，该方法包含了五项内容既Shitsuke、Seiri、Seiton、Seiso、Seikeetsu，护理人员可根据管理的要求对工作环境进行改善，既按照规范化的要求进行整理，同时加强对护理人员的培养，使其具有良好的工作习惯[3]。就肿瘤科而言，其是医院中重要的科室之一，收治的患者较为复杂，而且科室中涉及的人员较多，且手术数量较大，对于器械及手术相关物品的需求较大，但在器械应用的过程中，容易出现器械标识不清、药品标识不清，同时还会出现相关器械摆放和分类不明确等问题，而且有些护理人员不明确药品标识，导致药物使用后未能将其放置在原有的包装盒中，这种情况下，如果患者出现紧急情况，那么药品的供应就会出现不全的现象，若仪器标识不清，那么在对患者使用仪器的情况下，器械或仪器容易出现故障或无法使用的情况，这种现象限制了治疗成功率的提高，从而造成严重后果[4]。为了提高仪器管理的质量，本研究中采用了“5S”管理法，该管理方法具有以下优点：①提升工作质量、工作效率。“5S”管理法实施的过程中，其对护理人员有着较高的要求，尤其是对相关仪器及物品摆放、标识方面，要求物品的标识符合规范化，且药品和仪器的摆放要明确位置，同时为能够顺利的取物，“5S”管理法还要求护理人员使用不同的颜色对相关物品进行清洗的标记，保证对相关物品使用时能够第一时间找到，这种方法减少了人力和物力的投入，对工作质量和效率的提高有着积极作用。②有利于提高护理人员的责任感。在管理过程中使用“5S”管理方法，其具有良好的督导性特点，在管理过程中护理人员都能够参与，这不仅提高了护理人员的积极性，还促进了工作质量的提升，另外，在管理中要求护理人员对新知识及新技术进行学习，一方面提高自己是专业水平，另一方面提高自身的综合素质。③有利于减少管理成本。采取“5S”模式对仪器设备进行管理，能够在进行日常工作的同时，保证仪器的规范化管理程度，避免了额外进行清点、检查、整理的过程，减少了管理工作上时间、人力、经济等成本的投入。④有利于提高科室的协作性。在实施管理模式后，病区和仪器存放区的环境清洁度和规范性都有了明显的提升，护理人员的意识和能力有了明显的提高，团队的合作性大大提高，整体气氛融洽，对于工作积极性的提升有较好的作用。⑤提高仪器的使用频率、减少不必要的损耗。在科学的管理模式下，仪器的摆放井井有条，设备本身和线路的清洁性明显提升，对于发现的问题能够及时进行维修保养，减少了仪器设备的非必要耗损。

在当前的肿瘤科室仪器使用和管理过程中，存在的主要问题包括仪器摆放混乱、仪器线路混乱、仪器维护检修不及时等，这些问题的存在，导致仪器使用过程中拿取不便，在诊疗过程中时间浪费较为严重，对医护工作容易产生不利的影响。而在采取“5S”管理模式的过程中，首先要注意对仪器的整理和整顿，对科室内的仪器设备进行整理、编号、登记等，按照编号及使用频率等进行适当的摆放；将仪器的线路等进行妥善的保护，避免线路缠绕破损等；定期检查设备的状态、摆放顺序等，并对检查结果进行分类登记，建立“仪器清点记录表”“仪器使用归还表”“仪器维修表”等，由专人进行确定签字；在每次使用后，对仪器进行彻底的检查清洗，按照相应规定进行消毒，同时，也要对存放仪器的场所进行清扫消毒，工作人员更要严格落实无菌化操作；同时，要加强对护理人员的培训考核，提高护理人员的管理意识和操作能力，尤其是新入职的护理人员，更要严格进行统一的培训，同时加强实践模拟，提高护理人员的实践能力和对突发事件的应对能力，规范医护人员的行为；最后要加强工作反思和总结，每月进行一次工作总结，培养护理人员养成观察日常工作的习惯，能够更好地发现工作中的漏洞，寻找解决的办法，并约束自己的行为，切实做好仪器设备的维修保护，保证在工作过程中能够随时找到所需的设备，提高诊疗过程中的方便性，减少时间的浪费。

本研究结果表明，观察组仪器设备完好率和医务人员满意度分别为93.75%，100.0%相对于对照组的81.25%，87.5%较高，相比存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）；比较两组寻找仪器时间、仪器维修次数时发现，观察组6～10min/d、5次/个月相对于对照组的14～28min/d、15次/个月较好，两组存在明显差异，有统计学意义，P<0.05。实施后护理工作质量评分明显更高，其数据于组间有明显差异（P<0.05）。可以看出，“5S”管理模式在肿瘤科室中应用后，仪器在管理和使用上的科学性有了明显的提高，医护人员的满意度也明显提高，同时，临床对患者的护理工作质量也发生了显著的上升，这对于肿瘤科室的健康发展有着十分积极的作用。

综上所述，在肿瘤科室仪器护理管理中使用“5S”管理方法，不仅缩短仪器的寻找时间和维修次数，还能够提高管理效果，促进护理质量的提升，对医院形象的提升有着积极作用。