膝关节炎治疗仪治疗膝骨关节炎的疗效分析

刘欢 铁岭市中心医院风湿免疫科 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要： 目的：分析膝关节炎治疗仪治疗膝骨关节炎的疗效。方法：选择2017年1月～2019年12月本院治疗的120例膝关节炎患者，采用随机抽签法分为对照组（60例）、观察组（60例），两组在盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗的基础上，对照组配合TDP治疗器，观察组配合膝关节治疗仪，对比两组治疗有效率以及膝关节功能恢复质量。在治疗完成后，对患者进行膝骨关节炎治疗满意度调查，并对比两组间的差异。结果：观察组治疗总有效率95.00%较对照组的83.33%提升显著，观察组Ly-sholm评分高于对照组，WOMAC指数低于对照组，P<0.05；同时，结合两组的膝骨关节炎治疗满意度调查显示，观察组中2例患者因膝关节功能恢复不理想，表示不满意，总满意度为96.7%，对照组患者的总满意度为70.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：膝骨关节炎使用膝关节炎治疗仪可以提升治疗有效率，更好地改善膝关节功能，利于恢复，患者对于膝骨关节炎恢复的情况也较为满意。

膝骨关节炎发病机制为关节的退行性变化，因此也被称为膝关节退行性关节炎、膝关节肥大性关节炎和膝关节增生性关节炎等，在发病之后关节软骨硬化，关节骨质增生，导致膝关节的间隙变窄，并发生关节疼痛和红肿，严重时出现积液，主要发病群体为老年人群。该病目前以缓解疼痛、改善症状为治疗目的，并且需要考虑老年患者的治疗需求，治疗中需要副作用小。对于膝骨关节炎患者而言，得了膝关节骨性关节炎，首先要注意休息和保暖，避免剧烈活动，尽量减少负重，不要从事跑跳运动，护膝保护，不要长时间站立行走，可以口服消炎镇痛药物和活血化瘀消肿止痛药物治疗，如果症状不缓解到了病情后期就需要行全膝关节置换术。药物治疗可以控制疾病的发展，但是长时间的药物使用带来一些不良反应，结合疾病的特征，考虑物理治疗的方式。膝关节炎治疗仪具有疏通经络、行气活血的作用，对于疾病的治疗起到积极的作用，将其应用到膝骨关节炎治疗中可以更好地促进疾病恢复[1]。本文对膝关节炎治疗仪治疗膝骨关节炎的疗效进行分析，研究如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2019年12月本院治疗的120例膝关节炎患者，采用随机抽签法分为对照组（60例）、观察组（60例）。对照组男女患者比例为32:28，年龄42～78岁，平均（60.13±3.54）岁；观察组男女患者比例为33:27，年龄41～78岁，平均（60.02±3.66）岁。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合2007版骨关节炎诊治指南；②在近30d内发生膝关节疼痛；③经过X射线诊断，确定存在关节缘骨赘、关节间隙变窄；④检查关节液为透明、黏性；⑤存在晨僵情况。排除标准：①合并痛风[2]；②强直性脊柱炎；③传染性疾病；④高血压、心脏病；⑤治疗依从性差。

1.2 方法

患者均给予盐酸氨基葡萄糖胶囊（生产厂家：浙江诚意药业股份有限公司，生产批号：国药准字H20060748）口服，一次1～2粒，3次/d，一般疗程4～12周，如有必要在医师指导下可延长服药时间，每年重复治疗2～3次。

对照组在药物治疗基础上联合TDP治疗器，对膝关节进行照射，30min/次，2次/d。

观察组在药物治疗基础上联合膝关节炎治疗仪，将红外灯、温热导子使用安全衬全部遮住并附着在仪器的内侧面，对仪器进行，使用包裹覆盖，将绷带放于膝关节，待机器准备完毕之后加温，首次温度设定在55˚C，后期适应之后将温度控制在45～65˚C，每次治疗30min，2～3次/d。

两组均治疗1个月，在完成2疗程的治疗后休息10d。

1.3 观察指标与判定标准

①分析两组治疗总有效率。优：临床症状消失、关节活动正常，骨关节炎指数（WOMAC）在0～1分；良：临床症状基本消失，关节功能基本恢复正常，WOMAC指数减低高于2/3；中：关节疼痛基本消失，关节可自主活动，WOMAC指数减低高于1/3；差：各临床症状未改变，WOMAC指数未改变。②分析两组膝关节功能恢复质量，通过膝关节运动功能（Ly-sholm）评分和膝关节WOMAC指数进行对比。Lysholm总分100分，分数越高指标越理想。膝关节WOMAC指数越低表示恢复越理想。③对比两组膝骨关节炎恢复满意度。在患者离院时对其进行调查，以匿名问卷的方式，满意度分为三个标准，告知患者自行选择“满意”“一般”或“不满意”，回收调查结果并对比两组患者的总满意度。

1.4 统计学分析

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计量资料表达方式为±s，进行统计学t值检验；计数资料表达方式为n、%，进行统计学χ2检验。P<0.05为差异显著。

2.结果

2.1 分析两组治疗总有效率

观察组治疗总有效率95.00%较对照组的83.33%提升显著，P<0.05，见表1。

表1.分析两组治疗总有效率(n=60)

2.2 分析两组膝关节功能恢复质量

观察组Ly-sholm评分高于对照组，WOMAC指数低于对照组，P<0.05，见表2。

表2.分析两组膝关节功能恢复质量(n=60,±s)

表2.分析两组膝关节功能恢复质量(n=60,±s)

组别 Ly-sholm评分(分) WOMAC指数对照组 63.21±4.33 14.32±1.54观察组 79.32±6.73 10.03±1.21 t 15.593 16.967 P 0.000 0.000

2.3 两组患者的膝骨关节炎恢复满意度比较

结合两组的膝骨关节炎治疗满意度调查显示，观察组中2例患者因膝关节功能恢复不理想，表示不满意，总满意度为96.7%，对照组患者的总满意度为70.0%，两组比较差异显著（P<0.05），见表3。

表3.两组患者的护理满意度比较(n=60,n/%)

3.讨论

近年来，膝骨关节炎的发生率越来越高，膝关节骨关节炎是慢性劳损引起的膝关节退行性变。主要症状是膝关节疼痛。开始是劳累后疼痛，上下楼疼痛。逐渐疼痛频率增加，出现平路行走疼痛，静息痛。部分严重的患者会出现走路严重受限，部分患者如果合并滑膜炎的时候，一般可能会出现膝关节的肿胀以及膝关节积液。还有一些病情严重的患者可能发生膝关节变形，内翻畸形等情况，严重危害患者的日常生活和身体健康。在治疗过程中也要注意，需将膝关节骨关节炎与滑膜炎相鉴别。膝关节滑膜炎会导致膝关节肿胀疼痛，活动受限，但不会引起软骨的变化。膝关节骨关节炎要与创伤性关节炎，类风湿性关节炎相鉴别诊断。

膝骨关节炎的发生与软骨细胞、软骨机制和软骨下骨三者之间的合成偶联、降解动态之间出现失衡的情况，而肌腱、韧带存在粘连、痉挛，导致骨骼和韧带之前的平衡关系发生变化，关节位置发生异常，功能出现障碍，情况严重则导致关节的活动受限，需要进行及时的疾病干预和控制。对于该病目前无根治措施，通常情况下，膝关节骨关节炎治疗可以注意休息，尽量避免受凉劳累和剧烈运动，少爬楼爬山，用坐便器坐高板凳，热敷每天2次，每次约20min，口服和外用非甾体类止痛药物，也可以关节腔注射玻璃酸钠，配合针灸理疗恢复。如果保守治疗效果不好的话，考虑进一步选择手术治疗，膝关节置换术是治疗膝骨关节炎的有效方法，通过去除膝关节表面骨，截骨术后放置人工膝关节假体，替代原病理组织。主要治疗方法有单髁关节置换术和全膝关节置换术。膝关节置换术的目的是减轻膝关节疼痛，纠正膝关节畸形，有效改善膝关节功能，膝关节置换术是治疗晚期膝骨关节炎的有效方法。术后对症治疗，清淡易消化饮食，忌辛辣刺激和油腻类食物，避免过度劳累，术后也需要康复功能锻炼治疗，防止引起其他并发症的可能性。在药物治疗方面，盐酸氨基葡萄糖胶囊是一种天然的氨基单糖，作为蛋白多糖合成的前体，可以促进软骨基质的修复和重建，发挥抗炎、改善关节疼痛以及阻止关节炎病程的作用，但是效果有限，长时间服用会出现副作用，因此需选择更加有效的疾病治疗途径[3]。膝盖的骨关节炎患者可以导致上下楼梯，蹲起等受到限制。治疗的目的主要是保护关节软骨，延缓关节的损害，同时可以给予矫正。所以可以向关节腔内注射玻璃酸钠保护关节软骨，口服非甾体抗炎药消肿止痛，同时口服一些保护关节软骨的药物，如果到后期症状比较严重的话需要手术来纠正。膝关节骨性关节炎治疗，现在医学主张以阶梯式治疗方案为宜，简单来说就是先系统保守治疗再手术治疗，关节置换手术治疗是最后终极治疗方案，具体治疗方案是根据患者实际症状，引起的病因，实际年龄，身体健康情况，既往治疗病史及日后要求等有关的。

在本次研究中，随机抽取在本院治疗的120例膝关节炎患者进行实验观察，在不同治疗方案下，总结分析膝关节炎治疗仪治疗膝骨关节炎的价值所在。结合实验观察的数据分析，可见观察组治疗总有效率95.00%较对照组的83.33%提升显著，观察组Ly-sholm评分高于对照组，WOMAC指数低于对照组，P<0.05。分析原因：从该病的发病机制角度出发对于该病可通过松解软组织粘连痉挛，消除高压应力点、恢复膝关节动静力系统的平衡等途径进行干预，TDP治疗器通过热疗的方式对微循环进行改善，可对人体整体的代谢进行调节，提升免疫功能，促进组织修复，但是该方式无法对膝关节内部结构进行改变[4]；膝关节炎治疗仪则是在传统针灸理论的基础上发展而来，在热疗的基础上加入疏密波，疏波可以提升肌肉韧带的张力，密波可以降低神经的应激功能，两种交替使用对于膝关节周围的肌肉和神经进行刺激，使肌肉发生节律性的收缩，起到镇痛、镇定以及缓解血管痉挛的作用[5,6]；膝关节炎治疗仪对于膝关节的内环境也可以起到改善的作用，可以增加软骨细胞的代偿能力，将软骨的代偿向正确的方向发展，抑制软骨退化的问题，因此在使用之后治疗的整体有效率得到提升，膝关节的改善效果也更加理想[7]。

综上所述，膝骨关节炎使用膝关节炎治疗仪可以提升治疗有效率，更好地改善膝关节功能，利于恢复，患者对于膝骨关节炎恢复的情况也较为满意。