24h 血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者治疗中的效果评价

薛静涵 营口市中心医院心内四科 （辽宁 营口 115000）

内容提要： 目的：分析24h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者治疗中的效果。方法：选取2019年1月～2020年1月在本院进行诊治的冠心病合并高血压患者88例为研究对象，采用随机数表方法，将研究对象按每组44例分为对照组和观察组。对于对照组的患者进行随机偶测血压法，观察组的患者则实施24h血压动态监测。对比两组患者血压、监测满意情况和生活质量评分。结果：观察组患者白天、夜间、24h平均舒张压、平均收缩压均低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05；观察组24h舒张压总负荷高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05；两组24h收缩压总负荷差异不显著，无统计学意义，P>0.05。观察组患者的监测满意度为95.45%，明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。观察组患者GQOLI74评分明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：在冠心病合并高血压患者血压水平监测过程中，采用24h血压动态监测仪可全面掌握患者的血压状况，有效提升患者的监测满意度，更有利于达到预期监测效果，从而更好地预测患者的实际病情程度，及时采取相对应的治疗措施，防止病情进一步恶化。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄或闭塞，造成心肌缺血或者坏死而导致的心脏病，常被简称为冠心病；临床中常分为慢性冠状动脉病和急性冠脉综合征，冠心病的主要症状为胸痛，部分患者也表现心悸、乏力等，引起冠心病的危险因素主要为高血压，高血压患者极易诱发冠状动脉病变，在冠心病发生过程中发挥着极其重要的影响[1,2]。但是目前高血压患者对合并冠心病的风险明显认识不足，其血压控制率还不足70%。同时根据有关研究表明，血压对冠心病患者预后有显著影响，冠心病患者死亡风险可随血压的升高而增加，维持稳定血压，预防心脑血管不良事件，可有效减少患者病死率[3]。本文主要针对24h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者治疗中的效果进行探讨研究，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年1月88例在本院进行诊治的冠心病合并高血压患者为研究对象，随机将研究对象分为对照组和观察组，每组各44例，本研究所选取的患者在纳入研究对象前均被确诊患有冠心病合并高血压。其中，对照组男性患者21例，女性患者23例；年龄27～78岁，平均（54.32±9.81）岁；体重46～68kg，平均（58.32±5.31）kg；病程1～10年，平均（5.12±3.21）年。观察组男性患者23例，女性患者21例；年龄30～81岁，平均（56.56±8.92）岁；体重54～70kg，平均（58.67±6.54）kg；病程0.5～9年，平均（5.46±3.25）年。经整理分析，组间基本资料相关结果P>0.05，无统计学意义，可进行对比研究。两组患者经其本人或直系家属同意后加入，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者进行随机偶测血压法。每日清晨、晚间固定某一时刻，患者于安静状态下测量血压。测量前，护理人员应叮嘱患者测量时禁止说话，全身放松轻靠在椅背上，支撑被测量的手臂，使袖带、心脏保持在同一水平。测量时取坐位，根据具体情况确定测量血压的肢体，建议测量右手臂肱动脉的血压为宜，连续测量3次，取其平均值为当日血压平均值。

观察组患者使用24h血压动态监测仪监测血压，检验仪器为上海创迅医疗器械有限公司生产的动态血压监测仪。使用前，护理人员向患者及其家属介绍该监测仪的原理、使用方法及使用必要性，使患者及其家属正确认识24h血压动态监测仪的作用，提高监测的配合度。根据患者被监测上臂的情况，确定适宜宽度的袖带，并将其妥善固定在手臂的肘窝部位，定时测量、记录患者的血压，一般将每次测量血压的间隔时间控制在20min左右；监测期间反复嘱咐患者监测肢体不可进行剧烈活动，避免影响血压数值的准确性。

1.3 观察指标与判定标准

观察、记录两组患者血压、监测满意情况、生活质量评分，并对结果进行对比和分析。①血压：不同时间段（白天、夜间、24h）的舒张压、收缩压及24h舒张压总负荷、24h收缩压总负荷情况；②监测满意情况：应用医院自制的《监测满意情况调查问卷》进行评价，分为非常满意、比较满意、不满意，总满意率为非常满意和比较满意之和；③生活质量评分：应用《生活质量综合评定全卷评分表》（GQOLI74评分）分别从躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评价，每项满分均为100分，分数越高提示生活质量越高。

1.4 统计学分析

本次研究相关统计数据均采用SPSS26.0软件进行处理，其中计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以n、%表示，行χ2检验。P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 监测效果比较

经统计分析可知，观察组患者白天、夜间、24h平均舒张压、收缩压低于对照组，24h舒张压总负荷高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05；两组24h收缩压总负荷差异不显著，无统计学意义，P>0.05，见表1。

表1.两组患者监测效果比较(n=44,±s,mmHg)

表1.两组患者监测效果比较(n=44,±s,mmHg)

组别 观察组 对照组 t P白天平均舒张压 89.21±6.93 93.56±10.21 2.338 0.022images/BZ_114_212_520_2303_886.png

2.2 监测满意度对比

对比分析可知，观察组患者的监测满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2.两组监测满意情况比较(n=44,n/%)

2.3 GQOLI74评分对比

对比分析可知，观察组患者GQOLI74评分明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表3。

表3.对比两组患者护理后GQOLI74评分情况(n=44,±s,分)

表3.对比两组患者护理后GQOLI74评分情况(n=44,±s,分)

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质功能观察组 75.89±7.47 74.63±7.35 73.18±7.20 71.50±7.04对照组 67.61±6.65 65.88±6.47 64.97±6.38 63.82±6.27 t 5.492 5.927 5.661 5.404 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是临床的常见病、多发病，尤其是随着中国逐渐进入老龄化社会、人们不健康饮食习惯的增多，发病率呈逐年增长趋势，已经成为危及患者身体健康、生命安全的重要疾病。该病的主要病理特征为冠状动脉管腔狭窄、闭塞，患者可表现为胸痛、胸闷等症状，如果不及时治疗，容易引起心绞痛、心肌梗死，对患者的生命安全造成严重威胁。有研究指出，高血压是冠心病患者预后不良的独立危险因素，冠心病合并高血压患者血压控制不佳，发生心血管意外事件的风险极高，患者的预后较差，主要原因与高血压导致的左心室肥厚、心肌耗氧量增加、血供不足等原因有关[4]。因此，临床应在治疗过程中随时监测患者的血压情况，以评价药物治疗的效果，更好地将血压稳定在更加合理的范围内，以减少心血管不良事件的发生风险，提高患者的生活质量[5]。

通过本次研究可知，观察组患者白天、夜间、24h平均舒张压、平均收缩压为均低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。观察组患者的监测满意度为95.45%，明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。提示在治疗冠心病合并高血压患者中应用24h血压动态监测仪具有显著的效果，能将患者的血压控制在更加安全的范围内，而且对24h内血压总负荷的检出率更高，更能反映患者的病情，可指导医生及时调整用药方案，更好地控制血压。人体具有非常强烈的节律性，在不同时刻人体的各项生理、病理指标并不完全相同，有其固定的规律。对照组患者在进行随机偶测血压法时，虽然每日固定在某个时刻进行测量，但仍然有所偏差，难以准确地判断患者的病情，也可能漏掉血压波动比较大的时刻，检查结果不全面，不利于临床医生实施精准治疗，因而患者的血压无法控制在最佳状态，甚至可能波动较大，诱发心血管意外事件。24h动脉血压监测仪分为袖带和机器两部分，使用时将袖带绑在被测量者的上臂，然后连接机器后可自动记录患者的血压，一般情况下每隔15～30min检查1次，可反映患者24h内的血压情况，而且还能计算白天、夜间及全天的血压平均值。24h动脉血压监测是指利用24h动脉血压监测仪在24h内定时对血压进行监测，记录患者24h内的血压变化情况，如血压昼夜波动的规律，血压最高点、最低点的发生时间和时间段，在初诊高血压患者中可作为可靠的诊断依据，而应用于慢性高血压患者中则可用于评价患者血压的控制情况和药物治疗的效果。24h动脉血压监测不但能精准地测量、记录多个时间段内的血压数值，还可以较为全面、准确地反映患者的血压变化规律和范围，为指导医生制定个性化的治疗方案提供可靠的理论指导，对将血压稳定在更为合理的范围内极为重要，同时还能更有效地改善患者的症状体征，对评价药物治疗高血压所取得的效果、预测患者的预后都具有积极的意义，能较好地延缓疾病的进展，降低心血管不良事件的发生风险，提高患者的生活质量，这也与本文对两组患者生活质量评分的研究结果具有一致性。本文在对生活质量的比较发现，实验组患者GQOLI74评分明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。考虑其原因是24h动脉血压监测能让患者更为清楚、准确地了解自身血压波动的特点及血压波动可能给患者造成的不适症状，使自己更加了解自身的病情，而且对培养良好的作息时间提供非常可靠的依据。由于本次研究的样本量较小，研究结果可能具有一定的局限性，希望今后能有更大量样本的研究取得更为全面的结果，帮助医生更好地利用24h血压动态监测仪判断冠心病合并高血压患者的病情，并制定更为科学、有效的治疗方式，提高患者的预后。

综上所述，在冠心病合并高血压患者血压水平的监测过程中，采用24h血压动态监测仪，可全面掌握患者的血压状况，有效提升患者的监测满意度，更有利于达到预期监测效果，从而更好地预测患者的实际病情程度，及时采取相对应的治疗措施，防止病情进一步恶化。