CT 与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断的价值分析

黄利 福建医科大学附属三明第一医院放射科 （福建 三明 365000）

内容提要： 目的：研究计算机体层成像（Computed Tomography，CT）与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断的价值。方法：选取2020年10月～2021年10月本院收治的腹部肿瘤腹腔转移患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组腹部肿瘤腹腔转移检查患者采用CT诊断，观察组腹部肿瘤腹腔转移检查患者采用增强CT诊断。结果：两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者的腹腔转移诊断结果、种植灶情况、诊断满意度对比结果差异显著（P<0.05），诊断安全性对比结果差异不显著（P>0.05）。结论：增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的效果显著优于常规CT诊断，腹部肿瘤腹腔转移检查患者在增强CT诊断下腹腔转移诊断结果、种植灶诊断结果更加精准，诊断满意度显著提高。

腹部肿瘤主要包括腹壁肿瘤、胃癌、大肠癌、小肠肿瘤、肝癌、胆肿瘤、胰腺肿瘤、脾肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、胃肠胰神经内分泌系统肿瘤等[1]。晚期恶性肿瘤患者易出现腹腔转移，一旦发生转移，预后较差。计算机体层成像（Computed Tomography，CT）是诊断腹部肿瘤腹腔转移的常用方法，该诊断方法能够检出微小病灶，进而判断腹部肿瘤腹腔转移位置，为后续治疗提供更多诊断依据[2]。而增强CT可以通过造影剂在常规CT检查的基础上继续提高分辨率，以便影像科医生根据资料得到更加准确的种植灶长度、种植灶宽度、种植灶最小面积数据，进而提高腹部肿瘤腹腔转移诊断准确率[3]。本文主要基于美国通用电气公司生产的256排Revolution CT设备对CT与增强CT下腹部肿瘤腹腔转移诊断结果进行探讨，希望能够为腹部肿瘤腹腔转移临床诊断提供更多参考依据。本院于2020年10月～2021年10月收治的腹部肿瘤腹腔转移检查患者中，随机选取60例作为样本，观察CT与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的腹腔转移诊断结果、种植灶情况、诊断满意度、诊断安全性情况，本研究通过医学伦理委员会批准。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年10月～2021年10月本院收治的腹部肿瘤腹腔转移患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例）。腹部肿瘤腹腔转移检查患者一般资料情况如表1所示。

表1.腹部肿瘤腹腔转移检查患者一般资料情况(n=30)

纳入标准：经病理检查为结直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胆囊癌且存在肝转移、腹腔淋巴结转移、肾上腺转移、腹壁转移、网膜转移的患者；患者及家属知情同意。排除标准：合并其他肿瘤者；过敏体质者；诊断依从性低者；妊娠期哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组腹部肿瘤腹腔转移检查患者采用CT诊断，观察组腹部肿瘤腹腔转移检查患者采用增强CT诊断。

CT与增强CT均采用美国通用电气公司生产的256排Revolution CT设备。①常规CT平扫需要先让腹部肿瘤腹腔转移检查患者在检查前1h口服600mL碘造影剂（3mg/mL），然后在检查前1min再次服用500mL碘造影剂（3mg/mL），最后将256排Revolution CT设备的层厚、螺距、管电压、管电流参数分别设置为5mm、1.0、120kV、250mA，这样自上而下对腹部肿瘤腹腔转移检查患者腹部进行探查扫描即可。若扫描发现存在腹腔粘连情况则需要让患者将体位调整为侧卧位或者俯卧位，体位改变后重复扫描过程查看腹腔转移情况。②增强CT平扫需要在常规CT平扫的基础上再次进行扫描，但是扫描前需要以3～4mL/s的速度注入300mgI/mL碘造影剂，造影剂用量80～100mL，扫描后实施0.625mm重建，最后将CT增强扫描结果传输至工作站完成重建即可。CT与增强CT扫描影像学资料结果必须由2名及以上影像科医生进行评估，确保得到科学、严谨、准确的阅片结果。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者的腹腔转移诊断结果、种植灶情况、诊断满意度、诊断安全性情况。统计两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者肝转移、腹腔淋巴结转移、肾上腺转移、腹壁转移、网膜转移各项腹腔转移诊断结果与患者一般资料是否符合，患者一般资料中肝转移、腹腔淋巴结转移、肾上腺转移、腹壁转移、网膜转移结果以病理结果作为标准；种植灶情况主要对两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者的种植灶长度、宽度、最小面积三个指标进行统计；诊断满意度主要根据患者诊断准确、诊断过程、诊断结果进行评价，总计10项100分，评分为85～100分、70～84分、60～69分，分别对应“非常满意”“满意”“不满意”，总满意度=(非常满意+满意)/(非常满意+满意+不满意)×100%；诊断安全性主要根据两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒、对比剂外渗、对比剂肾病情况情况进行评价，总发生率越低表示诊断安全性越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以%表示。计量资料采用t检验，以±s表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者腹腔转移诊断结果对比

观察组腹部肿瘤腹腔转移检查患者肝转移、腹腔淋巴结转移、肾上腺转移、腹壁转移、网膜转移各项腹腔转移诊断结果准确率分别为23.33%、20.00%、20.00%、16.67%、16.67%，总准确率为96.67%，对照组腹部肿瘤腹腔转移检查患者肝转移、腹腔淋巴结转移、肾上腺转移、腹壁转移、网膜转移各项腹腔转移诊断结果准确率分别为16.67%、16.67%、13.33%、13.33%、13.33%，总准确率为73.33%，对比结果差异显著（P<0.05），见表2。

表2.两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者腹腔转移诊断结果对比(n=30,n/%)

2.2 两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者种植灶情况对比

观察组腹部肿瘤腹腔转移检查患者种植灶长度、种植灶宽度、种植灶最小面积分别为（3.82±0.82）cm、（3.10±1.08）cm、（1.23±0.47）cm2，对照组腹部肿瘤腹腔转移检查患者种植灶长度、种植灶宽度、种植灶最小面积分别为（5.73±1.60）cm、（4.26±1.35）cm、（2.64±0.79）cm2，对比结果差异显著（P<0.05），见表3。

表3.两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者种植灶情况对比(n=30,±s)

表3.两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者种植灶情况对比(n=30,±s)

images/BZ_81_177_610_1193_662.png组别 种植灶长度(cm)种植灶宽度(cm)种植灶最小面积(cm2)观察组 3.82±0.82 3.10±1.08 1.23±0.47 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者诊断满意度对比

观察组腹部肿瘤腹腔转移检查患者“非常满意”“满意”“不满意”各项诊断结果分别为76.67%、23.33%、0，总满意度为100.00%，对照组腹部肿瘤腹腔转移检查患者“非常满意”“满意”“不满意”各项诊断结果分别为60.00%、20.00%、20.00%，总满意度为80.00%，对比结果差异显著（P<0.05），见表4。

表4.两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者诊断满意度对比(n=30,n/%)

2.4 两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者诊断安全性情况对比

观察组腹部肿瘤腹腔转移检查患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、对比剂外渗、对比剂肾病各项不良反应占比分别为3.33%、3.33%、6.67%、0，总发生率为13.33%，对照组腹部肿瘤腹腔转移检查患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、对比剂外渗、对比剂肾病各项不良反应占比分别为3.33%、0、0、0，总发生率为3.33%，对比结果差异不显著（P>0.05），见表5。

表5.两组腹部肿瘤腹腔转移检查患者诊断安全性情况对比(n=30,n/%)

3.讨论

目前，研究表明腹部肿瘤发生率呈升高趋势，但是早期诊断尚不尽人意，腹部肿瘤被发现时往往已经到了中晚期，而此时腹部肿瘤可能已经发生肝转移、腹腔淋巴结转移、肾上腺转移、腹壁转移、网膜转移，对治疗和预后效果产生直接影响[4,5]。若临床上能够尽早发现腹部肿瘤，则患者预后效果必然可以得到显著提高，发现腹部肿瘤越早则治疗越简单、转移概率越低，因此，有必要在常规CT检查的基础上进一步采用增强CT检查。对患者而言，只需要在常规CT检查完成后注射造影剂再次进行检查，即可得到更加准确的诊断结果，并且增强CT检查并不会影响患者诊断安全性，因此，实施增强CT检查对此类患者有益无害[6,7]。可见本文研究具有积极意义。

本研究表明，观察组腹部肿瘤腹腔转移检查患者肝转移、腹腔淋巴结转移、肾上腺转移、腹壁转移、网膜转移各项腹腔转移诊断结果准确率分别为23.33%、20.00%、20.00%、16.67%、16.67%，总准确率为96.67%，与对照组的73.33%相比较呈显著升高趋势，可见增强CT检查方法能够显著提高腹部肿瘤腹腔转移检查患者腹腔转移诊断结果的准确率；观察组腹部肿瘤腹腔转移检查患者种植灶长度、种植灶宽度、种植灶最小面积分别为（3.82±0.82）cm、（3.10±1.08）cm、（1.23±0.47）cm2，与对照组的（5.73±1.60）cm、（4.26±1.35）cm、（2.64±0.79）cm2相比较呈显著下降趋势，可见增强CT检查方法能够显著提高腹部肿瘤腹腔转移检查患者种植灶情况检出准确率，增强CT检查在种植灶长度、种植灶宽度、种植灶最小面积诊断结果中的表现均更加精准，误差较小，能够提供更加准确的诊断依据；观察组腹部肿瘤腹腔转移检查患者“非常满意”“满意”“不满意”各项诊断结果分别为76.67%、23.33%、0，总满意度为100.00%，与对照组的80.00%相比较呈显著升高趋势，可见增强CT检查方法能够显著提高腹部肿瘤腹腔转移检查患者诊断满意度；观察组腹部肿瘤腹腔转移检查患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、对比剂外渗、对比剂肾病各项不良反应占比分别为3.33%、3.33%、6.67%、0，总发生率为13.33%，与对照组的3.33%（恶心呕吐1例，未见皮肤瘙痒、对比剂外渗、对比剂肾病）相比较呈略微升高趋势，可见增强CT检查方法对腹部肿瘤腹腔转移检查患者诊断安全性略微具有影响，但是影响并不显著。

综上所述，增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的效果显著优于常规CT检查，腹部肿瘤腹腔转移检查患者在增强CT检查下腹腔转移诊断结果、种植灶诊断结果更加精准，诊断满意度显著提高，诊断安全性无明显变化，具有较高的临床使用价值。