医学生对突发公共卫生事件应急知识知晓及教育需求研究*

汤 艳 郑小莉 陶忠桦 李丹阳 何 涛

西南医科大学 1 公共卫生实验教学中心 2 教务处·高教研究所 3 党政办公室，四川省泸州市 646000；4 重庆医科大学公共卫生与管理学院2020级研究生

突发公共卫生事件(Emergency public health events) 是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重危害的重大传染病性疫情、群体不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其他严重危害社会公众健康的重大事件，具有突发性、意外性、群体性、社会危害性以及严重性等特征[1-2]。习近平总书记在中央全面深化改革委员第十二次会议上提出，要完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系，公共卫生突发事件应急人才是必不可少的基本要求。医学生作为突发公共卫生事件应急处理专业人才队伍的后备军，在校期间加强医学生应对突发公共卫生事件能力与素养的培养，是今后有效预防控制突发公共卫生事件必不可缺的重要措施之一[3]。因此通过了解医学生对突发公共卫生事件应急知识的知晓情况及其教育需求，对及时改善和调整学校教育教学方式，进而提高医学生应对突发公共卫生事件的能力非常重要。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2020年3月采用便利抽样的方法，选取西南医科大学5个年级以及31个专业5 465名学生为调查对象。男生1 676名(30.67%)，女生3 789名(69.33%)：一年级1 798名(32.90%)、二年级1 262名(23.09%)、三年级1 211名(22.16%)、四年级623名(11.40%)、五年级571名(10.45%)；医学类专业4 310名(78.86%)，近医专业1 155名(21.14%)。

1.2 问卷调查 根据《突发公共卫生事件应急条例》自制“突发公共卫生事件应急处理知识知晓及教育需求调查问卷”，通过“问卷星”发布，用网络问卷调查的形式收集资料。问卷主要包括三部分：(1)基本人口学特征：性别、年级、专业等；(2)突发公共卫生事件应急知识:突发公共卫生事件基础知识、突发公共卫生事件预防与应急准备、突发公共卫生事件上报与信息发布、突发公共卫生事件的处理、突发公共卫生事件应急处理相关法律法规等；(3)突发公共卫生事件应急处理知识培训的需求调查：获得相关知识的途径、是否需要学习、需要学习的专业、需要哪种培训方式等。

1.3 知晓率计算 突发公共卫生事件应急处理知识共30道题。突发公共卫生事件知识正确率的计算方法：正确率=正确回答题目数÷总题目数×100%；平均正确率=平均正确回答题目数÷总题目数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计处理，计数资料用频数、率和构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 突发公共卫生事件应急知识认知现状

2.1.1 突发公共卫生事件应急知识认知整体情况：医学生突发公共卫生事件应急知识总体平均正确率为32.55%。平均正确率从高到低分别是基础知识(55.45%)、相关法律法规(35.45%)、上报与信息发布(33.71%)、应急处理技能(22.78%)和预防与应急准备相关知识(14.47%)。

2.1.2 不同性别、年级、专业医学生突发公共卫生事件应急知识认知情况：不同性别、年级和专业的医学生突发公共卫生事件应急知识的平均正确率差异均无统计学意义(P>0.05)。详情见表1。

2.2 突发公共卫生事件应急处理知识培训需求及途径调查

2.2.1 获得突发公共卫生事件应急处理知识的途径：医学生获取突发公共卫生事件应急知识的途径主要是网络(89.35%)和电视新闻(81.72%)，仅有31.62%是从专业培训中获取的。

2.2.2 医学生对突发公共卫生事件应急知识培训倾向专业：参与调查的5 465名医学生中，有5 244人(96%)认为医学院校学生有必要进行突发公共卫生事件应急处理知识和技能培训，认为需要参加专业培训的主要专业是临床医学类、预防医学类、基础医学、护理学、卫生检验与检疫、医学技术类、中医学类、药学类、公共卫生事业管理、口腔医学、健康管理与服务等医学相关专业，选择率均在55%以上。详情见图1。

图1 医学生对突发公共卫生事件应急知识培训倾向专业

2.2.3 医学生期望获得突发公共卫生事件应急处理知识和技能培训的途径与内容：在有学习应急知识和提升应急能力需求的5 244名学生中：有2 771名学生(52.84%)希望在现有课程中加入此部分内容，占比最高；愿意通过自学获得突发公共卫生事件应急处理知识和技能的学生仅有196名(3.74%)。在培训的内容方面,66.46%学生觉得医学生应该学习所有知识和技能，但根据专业不一样侧重点不一样。详情见表2。

表2 医学生突发公共卫生事件应急处理知识和技能培训期望的途径与内容

3 讨论

3.1 医学生突发公共卫生事件应急知识知晓现状及建议 知识与能力的问题历来是人才教育与人才培养的重要课题之一[3]。有学者认为，知识与能力是相互依存，相互促进的[4]。对于医学生的突发公共卫生事件应急能力来说，他们的应急知识是应急能力的基础，应急能力是应急知识的外在表现形式，掌握了一定的应急知识，在关键时刻才能转化为能力，实施有效的应对措施。本次调查发现，医学生对突发公共卫生事件应急知识的总体平均正确率为32.55%，与其他研究[5]比较,学生知识知晓率偏低，对突发公共卫生事件应急的相关知识十分缺乏。一方面可能是因为不同研究所设计问卷题目涉及知识较为全面，且知识专业程度也较高有关，另一方面也与学生应急知识掌握度不好，学校相关课程的建设存在一些不足有关，今后仍需要根据相关调查，改善学校应急知识的教学形式同时丰富教学内容。

此次调查突发公共卫生事件应急知识按照平均回答正确率从高到低排序依次为基础知识、相关法律法规、上报与信息发布、应急处理技能和预防与应急准备等。从结果可见学生们对突发公共卫生事件的基础知识，主要是突发公共卫生事件的定义、特征、分期及影响等较为了解。相反，对于突发公共卫生事件后，相关政府部门职责以及应急预案内容了解程度非常低，学校可以根据2003年国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》内容，组织学生加强学习相关知识。此外，针对应急处理技能，学生们的了解程度也不高，说明学生们平时缺乏相应的实践技能操作训练。针对这样的现状,建议学校可以在条件允许的情况下增加一些技能操作的实践课程，成为评定学分绩点的一部分。

不同性别、年级、专业医学生突发公共卫生事件应急知识的平均正确率均无差异性。因此，在进行突发公共卫生事件应急知识与技能培训时，不论是何性别、年级、专业都应需要进行培训，增加对突发公共卫生事件应急知识与技能水平。

3.2 突发公共卫生事件应急处理知识获取途径及教育需求分析 目前医学生获取突发公共卫生事件应急知识的主要途径是通过网络和电视新闻，而从书本和文献以及专业培训等方式获得知识的学生分别只占52.64%与31.62%，可以看出学生们从学校获得应急专业知识的比例并不高。但是在进行需求调查的时候，有96%的医学生(5 244人)认为医学院校学生有必要进行突发公共卫生事件应急知识、技能及素养的培训，这说明绝大部分学生都希望加强应急知识与技能的学习，只是从学校方面获取专业知识的途径比较少。此外，这也可反映出学生们从电视网络获取的知识是相对零散、不系统，且准确度也不高，对突发公共卫生事件应急知识认知不全面，不专业，以致在进行相关调查时知晓率偏低。因此学校有必要对医学生进行专业培训，进而提高医学生突发公共卫生事件应急处理的知识和技能。

通过本次调查也了解到，学生们认为需要参加培训的专业覆盖率达到70%以上，培训内容最好是所有知识和技能，但根据专业不一样侧重点不一样；培训途径重点考虑在现有课程上整合突发公共卫生事件应急知识、能力及素养，这样既节约了教学资源，又可以防止应急知识技能与医学专业技能的脱节，真正在做到公共卫生应急能力与医学技能融合，提高医学生公共卫生应急综合能力。

综上所述，目前医学生突发公共卫生事件应急知识的知晓率较低，认知情况亟待提升，同时，医学生对学习相关知识的意愿都非常强烈，故而学校有必要采取适当的方式提高大部分医学生的应对能力，譬如在现有课程中加入相关应急知识的学习；加强医学生突发公共卫生事件应急知识与技能的训练；扩大培训的广度，尽量将更多的专业纳入培训。这样既能满足学生获得知识的需求，也能为国家培养更多的应用型人才，使国家在面临突发公共卫生事件时能够减少损失，从容以对。