大专护生社交焦虑与情绪管理、领悟社会支持的关系研究*

雷诗云 王红艳 罗 莉 曹 俊 梁小利 杨玲娜 刘林峰 张媛媛

1 四川护理职业学院，四川省成都市 610100； 2 成都中医药大学

社交焦虑又称交往焦虑，指个体处在某一种或多种人际情境中时会产生强烈忧虑、紧张或恐惧情绪和回避行为，严重影响大学生心理健康，并危害其学业成绩、正常人际交往、就业稳定性及身心健康[1-2]。大专护生作为大学生中的特殊群体，既要较早面临就业/择业等社会问题，更要面对临床工作带来的生理—心理—环境变化。多项研究显示，大专护生在社会交往过程中出现不同程度的社交焦虑，而来自社会、家庭及朋友支持及个人应对(特别是个人的情绪管理)，对克服社交焦虑至关重要[3]。因此，本研究调查大专护生社交焦虑现状，并探讨其与情绪管理、领悟社会支持三者间的关系，以期降低其社交焦虑水平，提升心理健康水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，于2020年10—12月抽取四川某大专院校2018级、2019级、2020级(3年级至1年级)三年制护理大专生(以下简称大专护生)作为调查对象。纳入标准：全日制在读大专护生；年龄≥18岁；知情同意，自愿参加。排除标准：休学、请假外出者。

1.2 研究方法 采用问卷调查法，以班级为单位，经过统一培训的调查员现场介绍调查目的及注意事项，征得学生同意后，发放问卷二维码并指导在线填写。共发放问卷460份，回收有效问卷442份，有效回收率为96.1%。其中，年龄(20.12±1.31)岁；男43名(9.7%)，女399名(90.3%)；1年级136名(30.8%)，2年级163名(36.9%)，3年级143名(32.4%)；来自农村251名(56.8%)，县城90名(20.4%)，城市101名(22.9%)；独生子女263名(59.5%)；班干部159名(36.0%)；性格内向119名(26.9%)，性格外向156名(35.3%)，不确定167名(37.8%)。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料： 研究者查阅文献及咨询专家后自行设计，包括年龄、性别、年级、生源地、是否独生子女、是否担任班干、性格特点。

1.3.2 交往焦虑量表： 量表由Leafy编制，具有良好的信效度，其Cronbach’s α系数为0.81，重测系数为0.78，可用于评定个体独立于行为之外的主观社交焦虑情况。共15个条目，采用Likert 5级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”，分别计1～5分，总分15～75 分，得分越高表明个体社交焦虑的程度越明显[1]。

1.3.3 大学生情绪管理能力问卷： 问卷由孟佳编制，具有良好的信效度，其Cronbach’s α系数为0.829，分半信度为0.830。包括5个维度22个条目，即情绪调控能力(6)、情绪表现能力(6)、情绪觉察能力(4)、情绪理解能力(3)和情绪辨别能力(3)。采用Likert 5级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”，分别计1～5分，总分22～110分，得分越高表明个体情绪管理能力越好[4]。

1.3.4 领悟社会支持量表： 量表由Zimet等编制，包括3个维度12个条目，即家庭支持(4个条目)、朋友支持(4个条目)和其他支持(4个条目)，采用Likert 7级评分法，从“极不同意”到“极同意”，分别计1～7分，总分12～84分，得分越高说明个体领悟社会支持水平越高，其中12～28分为低水平，29～56分为中等水平，57～84分为高水平。其Cronbach’s α系数为0.88，具有良好的信效度[5]。

2 结果

2.1 大专护生社交焦虑、情绪管理、领悟社会支持的得分情况 442名大专护生社交焦虑总分(44.87±7.33)分，与大学生常模(38.90±9.70)分相比[3]，差异具有统计学意义(t=6.302，P=0.000)。情绪管理能力总分(81.50±13.39)分，总均分(3.70±0.61)分，各维度均分由高到低为情绪理解能力(3.77±0.64)分、情绪觉察能力(3.76±0.61)分、情绪表现能力(3.69±0.68)分、情绪调控能力(3.67±0.68)分、情绪辨别能力(3.67±0.64)分。领悟社会支持总分(56.30±6.79)分，处于中等水平，其中家庭支持维度(18.47±3.06)分、朋友支持维度(18.98±2.47)分、其他支持维度(18.85±2.63)分。

2.2 大专护生社交焦虑、情绪管理、领悟社会支持的相关性分析 Pearson相关分析显示，442名大专护社交焦虑与情绪管理、领悟社会支持之间均呈显著负相关(r=-0.884、-0.708，均P<0.01)，情绪管理和领悟社会支持之间呈显著正相关(r=0.679，P<0.01)。

2.3 中介效应检验 参考张少波等[5]运用的中介效应分析方法，应用线性回归分析对中介效应进行检验。建立假设，领悟社会支持在情绪管理和社交焦虑之间起中介效应，示意图见图1。

图1 领悟社会支持对情绪管理和社交焦虑之间的中介效应

结果显示，(1)以社交焦虑为因变量，情绪管理为自变量，回归系数具有显著性；回归方程为：Y=84.349-0.484X1(F=208.084，P=0.000)。(2)以领悟社会支持为因变量，情绪管理为自变量，回归系数具有显著性；回归方程为：Y=28.234+0.344X1(F=49.648，P=0.000)。(3)以社交焦虑为因变量，情绪管理和领悟社会支持为自变量，情绪管理和领悟社会支持的回归系数均具有显著性；回归方程为：Y=90.435-0.410X1-0.216X2(F=116.520，P=0.000)。社交焦虑和情绪管理之间具有显著相关性，当加入中介变量领悟社会支持后，偏回归系数从0.484变为0.410，但仍具有统计学意义，详见表1。由检验可知，领悟社会支持在情绪管理和社交焦虑之间的部分中介效应显著。其中，中介效应(B2B领悟社会支持)为0.344×0.216≈0.074 3，直接效应为0.410，总效应(中介效应+直接效应)为0.484 3，中介效应/总效应≈0.153，直接效应/总效应≈0.847，即情绪管理对社交焦虑的效用中，有84.7%是直接效应，另外15.3%是通过中介变量领悟社会支持的中介效应起作用。见表1。

表1 领悟社会支持对大专护生情绪管理和社交焦虑的中介效应分析

3 讨论

3.1 大专护生社交焦虑现状分析 随着护理工作领域、程序与方法的不断拓宽与发展，严峻的竞争对护生提出了更高要求，不仅需要在校期间完成医学知识与技能的学习，更需要掌握沟通、合作、批判思维等综合素养，致其心理问题日益严重，表现为强烈忧虑、紧张或恐惧情绪和回避行为[3]。本研究显示，442名大专护生社交焦虑现状不容乐观，且程度高于大学生常模，与单玉香等[1]结论一致。因此，我国大专护生社交焦虑程度日趋严重，处在易感范畴，是当前我国护理教育领域亟须解决的重要心理问题之一。

3.2 大专护生情绪管理现状分析 情绪管理是指个体在觉察自己和他人的情绪后，能以某种方法对自我情绪进行调控并呈现适当情绪的过程；多项研究显示，良好的情绪管理能力对护生学业应对、沟通能力、情绪智力、专业自我概念等具有积极、正向的引导作用[6]。本研究显示，442名大专护生情绪管理能力总体较好，得分最低的三个能力依次为情绪表现、情绪调控、情绪辨别，这也提示大专护生能在一定程度上理解自身和觉察他人情绪变化，但在情绪表达、调控、辨别及寻找解决情绪问题方面仍存在问题，易产生冲动行为，与杨佳丽等[6]研究结果基本一致。

3.3 大专护生领悟社会支持现状分析 领悟社会支持是人们在社会交往中主观上能感受到被理解、被尊重、被帮助的直接感知和满意度。通过有效感知来自他人的帮助与支持，能帮助护生减轻心理应激反应、缓解精神紧张状态、提高社会适应能力，最终维持良好的情绪体验和身心状态[7]。本研究显示，442名大专护生领悟社会支持处于中等水平，得分从高到低依次为朋友支持、其他支持及家庭支持。说明大专护生领悟社会支持水平不佳，更易感知到来自朋友、同学或其他社会团体所提供的物质或精神支持，对来自家庭支持感知度较低，表现为更愿意与同龄人吐露心声，这可能其年龄较小、家庭经济状况、学业压力及性格特点等有关。

3.4 大专护生社交焦虑、情绪管理、领悟社会支持关系分析 本研究显示，情绪管理(自变量)、领悟社会支持(中介变量)和社交焦虑(因变量)之间均有两两显著相关，符合中介效应的基本条件。中介效应检验显示，大专护生情绪管理对社交焦虑有84.7%直接影响，说明情绪管理是社交焦虑的重要影响因素。大专护生情绪管理能力越好，越能有效认识、调控因社会活动产生的焦虑、恐惧情绪，并能采取积极方式回避不良行为和呈现良好情绪，从而减轻社交焦虑；刘文庆等[8]也指出，应对方式与社交焦虑密切相关，自责、回避等消极应对不仅不能解决问题，还会使个人陷入负性情绪，产生社交焦虑。另一方面，还有15.3%是通过中介变量领悟社会支持来影响情绪管理，从而间接影响其社交焦虑。大专护生领悟社会支持越好，越能感知到来自朋友、家庭和其他社会团体的关爱与支持，学生能采取调控不良情绪的途径就越多，其社交焦虑程度就越低。

综上所述，大专护生社交焦虑现状不容乐观，其中情绪管理能力与领悟社会支持是社交焦虑的影响因素，对社交焦虑具有显著的预测作用或较强的中介作用。因此，护理教育者应针对影响护生社交焦虑的有关因素，采取学校关怀、家庭支持、健康教育、自我调节指导等干预措施，提高学生的个体情绪认识、调控与处理能力及多途径领悟、感知社会支持的能力，最终缓解社交焦虑，从“个人—家庭—社会”多维度促进护生心理健康发展。