医院财务会计内部控制管理探析

李雪

（淄博市第四人民医院，山东 淄博 255000）

实现医院成本管理的内容完善化，医院成本管理有据可依，成本管理潜在的问题也能有效地解决，医院的成本管理更为全面、更为细致、更为精准，医院在预算以及核算过程中能更为深入，医院对于自身资金的变动，自身运营的情况掌握力度加强，能更为科学更为自如地安排成本的占比、成本的划分，以及预算效益收入等，保证医院的整体运营处于可控状态。从而确保医院的发展更为科学、健康，医院的效益也能稳步提升，医院各方面的项目能进一步发展强化，医院自身的技术以及服务也能进一步优化，以此促进医院的综合竞争力得以有效提升。

一、医院财务会计内部控制的价值探讨

医院作为医疗服务的提供者，其在各项业务开展的过程中，都可能会出现对应的内控风险，正确认识这样的内控风险，并且采取措施架构内部控制机制，可以使得医院处于更加理想的运行格局。从这个角度来看，医院财务会计内部控制的价值集中体现在如下几个方面：其一，可以更好地帮助医院去识别经营中存在的风险。财务会计内部控制中，会对于经营情况进行精细化分析，生成医院全面经营报告，内部控制系统也会因此处于被监测的状态，医院会计工作也会被全面检查，会计信息也会因此朝着更加理想的方向汇总。依靠内控，无论是经营风险，还是经营资金，都可以以更加直观的方式呈现出来，医院可以依靠这样的方式去进行自我反思，自我分析，自我归结，继而进入到后续的决策中，由此使得医院的决策朝着更加智慧化的方向进展，而不是之前依靠经验来进行研判；其二，可以引导医院进入到协调分析的状态。财务会计可以很好地对于内部运营情况进行审查，无论是会计支出，还是进账，都可以成为监测对象，会计信息也不会对医院经营造成不良影响。在会计工作内控调查的过程中，管理层和决策层都可以获取到全面的内部风险报告，这样可以使得领导对于运营提出更加针对性的要求，提升内控机制的效用。如果在此过程中，反馈存在财会风险，就可以要求对应的负责人去进行调整。对于内控人员，他们在这样的制度架构中，可以更好地了解医院组织结构的运行情况，现有资金的往来情况，继而成为决策者的重要辅助人员；其三，可以更好地确保医院的监督机制得以完善。从本质上来看，医院财务会计内容的效能，就是发挥自身的监督效能，在内控的过程中，医院内部的运营缺陷可以更好地反馈。内控的过程中，与医院各个管理部门之间进行更好的交互，会计账户调整也会更加合理，继而确保在未来的医疗业务开展中可以规避对应的会计风险。

二、医院财务会计内部控制管理存在的问题

（一）医院财务管理创新力不高

在医院财务管理时，有关人员的实际职能较为单一，存在约束，仅仅限制在报账、算账以及记账等方面，忽视了医院经营发展成果的归纳，导致财务报告信息很难被充分全面运用，导致信息资源出现浪费。因为医院是事务型财务管理工作，所以管理会计运用速度较为缓慢，造成财务管理职能很难发挥出来，造成战略管理很难落实到位。

（二）成本管理观念落后

医院成本管理的理念仍旧被效益为主导的管理理念所支配，新成本管理理念管理者吸收接受的进度缓慢，这导致由于粗糙的核算，对于医院实际情况的信息掌握有限。医院的设备情况，医疗资源情况等没有精准的计算，核算的真实性，以及核算的准确性较低，核算结果的实用性差，以这一核算结果为依据进行医疗资源的布置，就会出现大量的浪费现象，以及重复现象等，不利于医院的结构优化和医院的健康发展。同时还存在的一个问题是，部分财务部门成员由于缺乏责任感、缺乏法律意识、道德感低下，为谋取个人的利益，置医院的收益于一旁，由于针对这一部分的管控较为有限，导致权利独大的现象出现，进而使医院发展受到阻滞。

（三）财务管理队伍专业水平较低

财务工作需要由高素质的专业人员来完成，对于财务专业技能与职业素养的要求非常高，应强化医院财务人才队伍建设。但现实情况是部分医院财务工作人员专业技能与职业素养较低，当医院需要落实新财务会计制度时弊端就会暴露出来，很难快速适应新财务制度的要求。一是传统财务会计制度下的财务人员能力较低，新财务会计制度的实施对财务人员的技能水平提高了要求，如果财务人员不提高自身技能将很难适应新财务制度的要求。二是传统财务会计制度下财务人员工作散漫、缺少责任心，在具体工作中态度不够严谨，综合素养较低。三是医院对于财务工作人员的专业培训较少，财务工作人员对于新财务会计制度的具体内容与要求并不熟悉，在具体工作中容易出现各种失误，对财务工作造成不良影响。

（四）信息化建设不完善

对于综合性医院而言，科室设置众多，医疗收费项目复杂，日收费金额巨大，这就需要借助完善的信息管理软件，才能减少纰漏，准确地完成收费、核算、统计的工作。但是目前医院存在门诊收费窗口众多，收费项目代码不统一，这就容易造成财务工作信息化应用程度低，形成医院财务数据混乱、流程繁复等现状，无法对信息进行整合分析，不利于财务会计成本工作的管理。

三、医院财务会计内部控制管理的优化措施

（一）完善医疗相关的费用成本管理制度

树立员工的成本控制意识。医院的财务工作是由财务人员来管理的，要想提升财务会计成本的管理质量，要树立财务人员的成本控制意识，只有财务人员时刻有控制成本的理念，才能形成财务会计成本的管控体系，提升工作效率的同时，又能促进医院的可持续发展。医院重视财务人员的思想意识培养，提供专业培训的机会，创新财务人员成本管理的理念，从而使得财务人员为医院的财务会计成本管理工作发挥自身的价值。完善成本约束激励机制。财务会计成本管理工作在医院中占据重要的位置，除了树立财务人员的理念，还要完善成本约束激励机制，即建立并完善薪酬绩效机制，通过对员工进行奖罚，使得员工积极履行自身的职责，更好地控制财务成本的支出。同时除了薪酬绩效机制，还要建立岗位问责制度，将每个岗位的职责划分明了，一旦出现问题，能落实到每个具体的岗位，这样能激励员工积极履行其自身职责，促使员工能够为医院创造更多的价值。在新医院会计制度中，并对边缘模糊问题做出了明确的解释。但较为细节的医疗费用管理方式中，其本身的指导能力十分有限，所以还是要将其进行完善。在医疗费用的管理中，相关人员可以针对性地对医疗程序进行规范，并尝试实施透明化、针对性的医疗费用管理方案。而对于特殊的费用管理流程，这需要管理人员及时分析管理程序中是否存在漏洞，并提前做好漏洞处理预案。在医院会计数据的管理中，要尽可能做到会计数据的可查、可控、可逆。

（二）将医院财务工作与信息化建设相结合

医院推进财务会计内部控制管理，提升财务会计工作效率，还应当加强信息化建设，提高交流沟通效率。在信息化时代下，医院需要建设完善的信息系统，有效整合各部门的业务系统，实现数据对接和分享，完善信息管理机制，加强财务部门与业务部门的沟通协调，推进业财融合。现阶段，我国社会不仅是经济化发展迅速，信息智能化的飞速发展也为社会带来了源源不断的利益。伴随着我国科技的发展进步，人们的日常生活与工作也逐渐被智能信息化覆盖，在有着极其重要的社会地位的医疗行业，医院财务工作的进行，也需要引进智能化设备。为不断提升医院财会内控管理工作的质量与效率，将智能信息化不断引进并建设相应的信息智能平台，要将综合医院所有部门的信息整理到平台中，利用信息化管理平台及时对医院中的问题做出解决方案，对医院的工作过程进行实时记录，确保医院财务会计内部控制管理工作能够掌握最新最完整的财务数据，保证财务工作的安全性。

（三）努力壮大财务会计团队力量

财务会计人员综合素质直接影响医院财务管理水平，因此医院财务管理水平的提升需要从财务会计人员自身素质上入手。此外，医院还需要极大在财务管理上的资金投入，及时引进现代化的财务办公设备，做好对财务会计人员的信息技术培训工作，确保每位财务人员均能熟练操作信息技术，借助信息技术确保财务管理效率。医院管理者要认识到财务会计人员的重要性，明确财务会计是医院财务管理最为核心的部分。一旦财务会计出现问题直接影响后续财务管理工作的有序开展，医院需要努力提高财务会计综合素质，包括职业道德素养，定期组织财务会计人员学习业务方面的知识，组建一支高业务能力、高职业道德素养的医院会计人员团队。

（四）形成健全的医院内部控制制度

国家对于医院财务会计制度提出了更加多维度的要求，因此在医院财务会计内部控制制度设计的时候，其一，要学会去研读国家在此方面的要求，在对应宏观要求的基础上，结合医院自身的实际情况，确保医院财务会计内部控制制度得以架构，这里不仅仅包括医院财务会计制度，还包括医院管理会计制度，这样才能够保证制度设计的有效性；其二，医院要树立合规管理意识，无论是管理者，还是从业人员，都需要树立风险意识，懂得在日常的管理决策中，不断地优化财务管理风险机制，确保对应的财务管理工作能够进入到监督和管理的状态，这样所有的财务管理行为都是依照规则来进行的，自然可以规避对应的风险；其三，积极建立内部检查和监督制度，管理层中相互监督，管理层需要对于下级员工进行监督，下级员工对于管理层进行监督，由此形成对应的监督机制，这样就可以确保财务会计内部控制制度在良好的环境下运行。其四，在对应医院财务会计内部控制制度建立之后，还需要积极组织各个部门去进行深度学习，思考自己在该制度执行中需要发挥的效能，正确理解自身在此过程中的价值，继而更好地进入到会计内部控制制度执行格局，由此引导实际会计内部控制制度的综合效益得以全面发挥。

（五）加强医院的固定资产管理

固定资产管理也是医院财务管理的重要内容之一，在新财务会计制度下，医院更应该提高对固定资产管理的重视程度。医院应熟悉新财务会计制度的相关细则，对医院固定资产管理工作做出合理的调整，增强固定资产管理的意识。针对固定资产应设置专门的人员，建立健全固定资产管理台账，完善日常管理制度。对于贵重物品、设备等应指定专人进行管理，应建立专门的物品档案，制定严格的维护、保养措施与使用交接制度，保证贵重物品、设备的状态良好。物资管理人员与财务管理人员定期做好固定资产的清查、盘点、核实工作，保证账实相符，一般按照月度开展工作。当固定资产出现盈亏、损坏等问题时应查明原因及时上报，账务处理完毕后做好记录以备查验。

（六）医院内部监督体系构建

新医院财务会计制度下，对医院的成本预算、成本核算有新要求，要求强化监督力度。医院财务部门现阶段存在的主要问题为，对于医院资产的情况掌控有限，包括医院资产的增值、资产的价值以及资产的保值等没有一个系统的科学的预算体系，预算的结果可利用价值不高，进而影响成本管理的精确度和质量。改变这一局面，顺应新医院财务会计制度要求的主要手段就是构建医院内部监督体系，具体方法为，对医院各个部门创建对应的预算制度，实现预算的严格把控，每日对医院的支出收入进行细致地核算，包括支出的项目内容、收入的项目内容等，具体数值、具体数量、具体时间等，如发现支出或者收入项目异常的数据、异常的情况，及时地调查管控，及时地调整，做好支出的有效控制，减少浪费情况出现。同时对于设备和药物的管理，也需要进一步的优化和细致化，对于药物根据具体的需求，以及未来的需求预计，进行可控范围的采购，同时熟悉市场的药物发展情况，药物推新进度等，综合性的确定采购方案，保证药物的损失处于可控范围内；针对设备，对于设备存在小问题，仍能正常使用的设备，分配给有这种设备需求并且该状况下设备能满足其需求的其他医院使用，如设备已报废，则采取拆零，将可重复利用的零件与厂家创建回收交易渠道。

四、结束语

总之，如今人们生活水平提高的同时，更加重视自身的身体健康，进而对医疗水平方面的要求更高。基于此，现阶段的医院在落实财务管理工作时，要强调管理会计合理应用，实现医院预算水平和能力的提高，这对我国医疗事业的健康发展起着重要作用。医院应提高管理层的重视度与认识水平，将管理会计独有的优势和价值体现出来，重视对会计软件的研究开发，对相关人员加强职业方面的培训，保证医院财务管理以及决策活动的落实。通过多措并举，不断创新工作模式，提升财务会计工作效率，落实内部控制的各项要求，促进医院高质量发展。