优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果评价

2022-02-07孙秋红

健康之家 2022年20期

孙秋红

摘要：目的分析优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果。方法选取我院2020年1月～2022年1月收治的70例有机磷中毒患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例，对照组接受常规急诊护理，观察组接受优化急诊护理流程，比较两组抢救效率、并发症、护理质量及患者满意度。结果观察组抢救时间、解毒时间和留观时间均低于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05；观察组应急能力、配合协调性、操作熟练度评分高于对照组，P＜0.05；观察组满意度高于对照组，P＜0.05。结论优化急救护理流程应用于急性有机磷中毒患者中，可有效提高救治效率和质量，实现快速解毒，减少并发症的发生。

关键词：优化急救护理流程；急性有机磷中毒；工作效率

急性有机磷中毒是比较常见的急性中毒病症，可导致患者出现头痛、恶心呕吐、瞳孔缩小等表现，并可引起呼吸衰竭、心脏以及其他脏器功能受损病症，病情比较危急，死亡风险高[1]。急性有机磷中毒一般为有机磷农药中毒，有意外中毒和自杀服毒、投毒三种中毒类型，其中以自杀服毒和投毒中毒病情比较严重，而意外中毒一般吸入有毒物质量较小，故抢救难度也比较低[2]。由于急性有机磷中毒病情比较危急，为了减少毒药对患者机体引起的损伤，必须实现尽快解毒，提升急救工作效率，有效控制并发症[3]。本研究以我院2020年1月～2022年1月收治的70例有机磷中毒患者为研究对象，探讨优化急救护理流程的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月～2022年1月收治的70例有机磷中毒患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。观察组男20例、女15例，年龄23～65岁、平均年龄（45.43±2.18）岁，送医时间15～68 min、平均（42.54±6.29）min。对照组男19例、女16例，年龄22～65岁，平均年龄（45.36±2.63）岁，送医时间16～69 min、平均（42.41±6.68）min。两组一般资料比较无统计学差异，P＞0.05，可对比。

纳入标准：经询问和检查，患者均有明确的有机磷解除式，且为初次中毒，中毒物质为乐果、敌敌畏、对硫磷等；家属签署了《知情同意书》。

排除标准：本身合并原发性器质性改变的患者；送医前死亡患者；合并其他中毒类型的患者；精神障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组按照急诊科一般流程护理

接诊患者之后，及时清理患者口鼻后的呕吐物、污秽物，保持患者呼吸通畅；褪去患者衣物，避免做无害化处理，避免患者再次接触有毒物质；辅助医生展开吸氧、补液、洗胃等治疗工作，密切监测患者体征，维持患者循环功能与呼吸功能；实施头部降温处理，预防脑水肿，维持患者水电解质平衡和酸碱平衡，遵医嘱补液。

1.2.2 观察组落实优化急救护理流程

（1）制定急诊流程标准。参照相关的法律规定和条令条例，并通过查找文献资料、集体讨论等方式，制定新的急诊流程标准，对科室的抢救流程进行完善和优化，革新急诊护理的细节之处。而后，应当建立应激抢救护理小组，对小组成员进行专业化培训，让小组成员明确并熟悉新的急救护理流程，定期进行演习和考核，做到查漏补缺。

（2）急诊优化。在收到接诊通知之后，应通过电话指导报警人员帮助患者解开衣扣、隔离有毒物质、清理呼吸道等。同时，通知急诊科做好准备工作，在电话中能够明确患者为有机磷中毒的，应做好解毒、洗胃、吸氧治疗等相关的准备工作，确保患者入院后第一时间得到救治。对于无法明确的中毒病例，需要准备好多种解毒药物和治疗、检查仪器。此外，应为患者开放绿色通道，接诊后，评估患者病情，针对中毒严重的患者，按照急事急办原则优先给予治疗、检查等。

（3）抢救优化。明确抢救组护士的职责，抢救护士包括机动护士、抢救室护士和治疗护士3个主要岗位。其中，机动护士主要负责设备、药物等供给准备，药液的配置等工作，并辅助抢救室护士进行催吐、洗胃等工作，取患者呕吐物样本送检验科检查。抢救室护士应辅助医生进行患者的体位护理、污染物及呕吐物处理、洗胃治疗等，合理调节吸氧浓度，建立及维护静脉通道，遵医嘱用药等。治疗护士则全程参与患者的抢救、治疗和留观护理工作，并负责记录相关护理文书。

（4）针对性护理。对不同中毒方式的患者，应采取相应的针对性干预措施。例如，针对自杀服毒患者，应做好患者的思想工作，提高患者的生存信心。而对于投毒中毒患者，应注意保护患者安全，并与公安方面做好配合工作，应以维护患者健康及生命安全为原则，保障患者的治疗权力。其次，则针对饮食、并发症方面进行管理和监测。

1.3 观察指标

（1）统计两组抢救效率，指标取抢救时间、解毒时间和留观时间。（2）统计两组的并发症。（3）自制护理质量量表评估护理，包含应急能力、配合协调性、操作熟练度三项，总分100分，分数和结果正相关。（4）自制满意度调查卡统计患者满意度，卡片中有基本满意、较满意和不满意三个选项，患者自主选择。基本满意+较满意=总满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组抢救效率比较

觀察组抢救时间、解毒时间和留观时间低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组并发症比较

观察组两组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组护理质量比较

观察组应急能力、配合协调性、操作熟练度评分高于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组满意度比较

观察组满意度高于对照组，P＜0.05。见表4。

3讨论

急性有机磷中毒是比较常见的中毒类型，具有进展迅速、病情变化快且死亡率高等特点，进展期间，会导致呼吸衰竭、肺水肿及休克表现，病情比较危急，需要尽快对患者实施抢救[4～5]。有机磷中毒的治疗方式包括洗胃治疗、阿托品联合胆碱酯酶复能剂解毒治疗等手段，相对于百草枯此类恶性中毒而言，救治难度较低，可逆转性更强[6～7]。但是急诊科的日常工作比较繁忙，急诊患者数量较多，病情病理比较复杂，这可能会影响到此类甚至其他急重症患者的抢救。优化急诊护理流程顾名思义就是对急诊护理流程进行改进，使之更加适用于急诊科的工作模式和特点[8～9]。

本研究中，观察组抢救时间、解毒时间和留观时间均低于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05；观察组应急能力、配合协调性、操作熟练度评分高于对照组，P＜0.05；观察组满意度高于对照组，P＜0.05。说明优化急诊护理流程的应用可有效提高急诊抢救效率，减少并发症的发生，改进护理质量，提高患者满意度。与宋宗飒[10]的研究论证基本一致。优化急诊护理流程后，急诊护理流程细节明确，各岗位护士工作职责明确，各项抢救护理工作可有序开展。此外，还需对护士进行培训考核，定期开展急诊演习，可以提升护士对护理流程的掌握度和熟悉度[11～14]。同时，在该护理流程下，对于不同情况的患者还需采取了针对性的干预措施，要做好患者的思想工作，提高患者的生存信心[15]。

综上所述，优化急救护理流程应用于急性有机磷中毒患者中，可有效提高救治效率和质量，实现快速解毒，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 蔡宝仓，孟会敏，王啸，等.Logistic回归分析急性有机磷中毒患者事件影响程度的影响因素及其预测价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2022，17（8）：1033-1037.

[2] 蔡晓培，刘洪波，杨一红，等.APACHE Ⅱ评分和纤维蛋白原、血淀粉酶与急性有机磷中毒病情及血液净化治疗预后的相关性[J].临床和实验医学杂志，2022，21（15）：1642-1645.

[3] 时一.连续性静脉—静脉血液滤过联合血流灌洗在急性有机磷中毒救治中的应用观察[J].中国医学工程，2022，30（7）：74-77.

[4] 马岩岩，赵杨，杨一红.单次血液灌流后联合应用血必净和碘解磷定治疗老年急性有机磷中毒的临床分析[J].老年医学与保健，2022，28（3）：664-669.

[5] 李鵬.连续性静脉—静脉血流滤过联合血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床疗效观察[J].青岛医药卫生，2022，54（3）：166-169.

[6] 姜妍.优化急救护理在急性有机磷中毒患者救治中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（3）：349-350.

[7] 颜惠民.护理质量管理模式对急性有机磷中毒患者急救反应时间的影响[J].贵州医药，2021，45（6）：996-997.

[8] 吴晓珂.优化急救护理流程在急性重度有机磷中毒患者血液净化治疗救护过程中的应用观察[J].黑龙江医学，2021，45（8）：826-827.

[9] 赵坤芳.院前与院内急救一体化救治模式在急性有机磷中毒患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（4）：134-135，138.

[10] 宋宗飒.优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（23）：172-174.