情景教学法在基础护理教学中的应用研究

胡蝶，侯婷婷

（郑州卫生健康职业学院，河南郑州 450000）

“基础护理学”是护理专业的必修课程之一，其兼具理论性和实践性，内容涵盖护理基本理论、基本技术、护理方法和护理艺术等多个方面，是护理专业的基础课程、主干课程。基础护理学教学需要围绕临床展开，尽可能让学生掌握临床中可能遇到的所有护理相关问题，因此基础护理学教学内容教学繁杂，不仅具备较强的理论性特征，其实践性特征也较为突出，是一门教学难度较高的学科。如何提高基础护理学教学效率，构建学生护理知识理论体系和护理技能应用系统是护理基础学教学的核心问题。因此护理专业教师应当致力于教学质量的提升，优化和创新教学模式的同时尝试多种教学方法以实现基础护理学教学质量的提高，为我国临床事业输送更多的护理人才。

一、资料与方法

（一）一般资料

本组研究样本均为我校护理专业在校生，入组者均为同学年、同期修习基础护理学的学生，共计200名，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组100名。

对照组100名学生，其中女性99名，男性1名，年龄18～22岁，平均年龄19.1±0.6岁，均为首次修习基础护理学者，无重修学生；观察组100名学生，其中女性98名，男性2名，年龄19～22岁，平均年龄21.0±0.7岁，均为首次修习基础护理学者，无重修学生。

纳入排除标准：1）入组者均为护理专业在校生。2）入组者均为首次修习基础护理学。3）入组者均已完成基础学科学习，具备学习基础护理学的知识储备。4）入组者知晓本次研究内容，自愿入组研究。

（二）方法

对照组采用常规教学方法，观察组采用情景教学法。

（三）评价方法

通过对两组学生的出入科成绩进行评价和对比，以此评估情景教学法在基础护理学教学中的应用实效。学生出入科成绩评价主要包含三个方面，分别为理论成绩、病例分析能力和临床实技。理论成绩为考试卷面成绩；病例分析能力即学生对患者病例的识别、鉴定、分析和总结能力的综合，依据教师主观评价和学生卷面成绩进行评估；临床实技为实践教学中学生表现、实践教学考核的综合结果，主要从学生反应能力、应急能力、技能熟练度及考核综合发挥四个角度进行评价；所有成绩评价均为得分越高成绩越好。

（四）统计学方法

研究相关数据均经SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料一律采用均数±标准差表示，涉及组间对比时经t检验，检验值P<0.05为差异具有统计学意义。计数资料一律转化为率表示，涉及组间对比时经卡方检验，检验值P<0.05为差异具有统计学意义。

二、情景教学法

应用情景教学法前我们需要明确基础护理学教学内容有哪些，需要综合考虑临床护理现况进行教学内容安排，最终将基础护理学教学内容分为三个模块，分别是护理理论知识、护理实践技能和医护沟通技巧。针对这三个模块，构建教学情景，实现情景教学目的。

（一）强化基础教学，构建护理知识系统

护理理论知识是护理基础学教学的基础内容，也是护理专业教学的主干内容。考虑到学生在修习基础护理学之前已完成护理专业入学后的基础学科学习，具备一定的解剖、生理等基础学科知识，因此关于护理基础知识教学的任务有所调整，基础护理学教学中我们应当强化学生的专业基础知识，致力于学生护理知识系统的构建。

首先，沿用传统教学模式的讲授方法，先将基础护理学知识系统地传授给学生，让学生对护理学知识有一个系统认知，从而构建学生护理知识系统的外部框架。

其次，当学生具备一定的知识积累和储备后，根据临床工作实况，参考医院科室划分将护理知识分为不同板块，采用情景教学法模拟各科室工作情况，让学生在模拟科室工作中检验理论知识、熟悉理论知识并为后续理论知识向应用技能的转化奠定基础。

（二）建立病房式实验室，模拟临床工作环境

实践教学是基础护理教学的另一大板块，甚至从某种意义上来说实践教学比理论教学更加重要，在实践教学中学生能够检验理论知识的正确性，实现理论知识向经验的转化。同时实践教学也是学生积累临床工作经验的有效途径，实践教学的有效性会对学生的临床技能、临床思维产生影响，甚至影响学生毕业后的就业情况，因此我们必须重视实践教学中的情景构建，合理利用情景教学法实现教学质量的提高。

在本组研究中，为提高情境教学法的实效性，我们对实验室进行了改造，参考医院病房布置设计了病房式实验室，利用实验室真实模拟医院病房工作环境，从而构建临床工作情景。首先，是对病房式实验室物品摆放的情景模拟，医院病房有严格的规定，首先要有完整的床单元设备：包括病床、齐全的床上用品、床旁椅、床头柜。每个床头墙壁上方有床号标记、呼叫对讲装置、中心供氧急负压设备、照明装置等。（照明装置包括照明灯、床头灯、夜灯、应急灯，其他还包括输液天轨或输液架、储物柜、窗帘、电源插座等。）必要时，病房内还需配备与病人病情相关的治疗、监护甚至是抢救物品。

护理人员需要熟练掌握这些物品摆放的原则和技巧，能够在短时间内完成病房布置或物品查找。其次，是对病房生活环境的情景模拟，病房是患者住院时的“家”，医护人员要熟悉每一个病房和每一个病人，能够做到个体化护理、优质干预。在对病房环境的情景模拟中，通过分组的方式分配护士和患者角色，让学生模拟护理人员查房、护理、医患沟通等环节，既帮助学生熟悉病房工作特点又能够在教学中锻炼学生临床技能。可见，实践是护理专业的一大特点，所以实习技能的训练非常重要，如测量脉搏、测量呼吸、洗澡等，都可以让学生自己示范，在课堂上进行自我训练，讲解完毕后，再邀请其他学生进行点评。最后，教师对学生的表现优劣进行评价，对表现优异的地方给予表扬和奖励，并指出不足的地方，便于学生后期改进，这样可改变既往只由教师示范的教学方式，增加学生的新鲜感，加强学生的表演欲和成功感，带动更多学生参与基础护理教学实践活动中。

（三）构建医患沟通情景，培养学生医患关系处理能力

医患关系是现代临床的重要内容，妥善处理医患关系是一名医护人员必备的能力。我们利用角色扮演的方法构建医患沟通情景，让学生模拟和演绎不同状态下、不同性格医患接触、沟通和交流的情景，使学生熟悉医患沟通的环节，避免学生在走上岗位后怯于沟通。同时在模拟和演绎的过程中对医患沟通技巧进行讲解，包括语言技巧和非语言技巧的使用，致力于学生医患关系处理能力的提高。

（四）运用理论进行缺陷式情景教育

加强理论教学，可以更进一步理解和指导学生的行为。目前，护理人员在日常工作中出现了不规范的行为，为了避免基础护理专业学生日后出现这些问题，则可以设置缺陷式情景，进行合理教育。教师可以选择一些常见的基本护理操作，写错误脚本，把操作错误隐藏在护理技术操作中，让少数学生表演，再由另一组学生来指出问题，并改正。比如“肌内注射”时，没有正确放置消毒盘，没有三查七对，拔掉后要病人自己按压等；“口腔护理”时，设置操作前没有对病人的意识状态进行评价，直接用嘴漱口，使用棉球没有拧干擦拭；“静脉输液”时，输液管的针头没有完全插进输液瓶，放空时将液体随意排在地面等。通过设定“认错、纠正”情景，可使学生从被动接受到主动找错，营造轻松的环境，激发学生学习热情。

（五）调动学生积极性及创新意识

学生创造性思维是素质教育的关键，要把创新精神贯彻到基础护理课程的教学中。在教学中，学生可以根据教师所说的内容，来写出自己的想法，比如如何在与病人交流时，克服焦虑和恐惧，帮助病人完成手术，以此来激发学生的创造力和想象力。剧本由教师重新编排，教师和学生一起完成。然后，教师和学生一起探讨不同情景教学法的优点和不足，这样才能让学生在基础护理教学课堂上保持强劲的动力，更加深入地学习基础护理学知识，切实加强专业理论知识内化程度，巩固专业知识基础，并将其付诸于实际行动中，从而更好地激发学生的学习潜能。

三、结果

根据表1、表2统计结果，入科时两组学生理论知识、病例分析能力、临床实技对比未见显著差异（P>0.05），提示两组学生对应能力评价无明显差异，具有可比性；出科时，两组学生理论知识、病例分析能力、临床实技评分显著提高，与入科时对比差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05），提示经过教学后两组学生对应能力均显著提高；出科时观察组学生理论知识、病例分析能力、临床实技评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示观察组学生对应能力优于对照组，情景教学法教学效率和教学质量优于常规教学模式。

表1 两组学生入科成绩

表2 两组学生出科成绩

四、讨论

“基础护理学”一直是护理专业核心课程，该学科涵盖了临床护理的绝大部分理论、知识和技能，是一门容量极大、内容极其庞杂的学科。如何提高基础护理学教学质量一直是护理专业教学的热点问题、难点问题。

情景教学法是媒体技术普及后逐渐在现代教育教学中应用和推广的一种教学方法，这种教学方法依赖于媒体技术的使用和其他辅助工具的配合，是通过媒体仿真、角色扮演、环境模拟等方式完成教学任务的教学方法。情景教学法的核心在于情景的构建，简单来说就是利用相应的技术、设备、人员配置等来模拟真实情景，然后让学生在接近真实的环境中进行知识学习、技能锻炼、经验积累等。相较于传统教学模式，情景教学法的实践指向特征更强，有助于提高理论知识向实践技能的转化效率，帮助学生积累实践经验。

基础护理学教学内容与临床工作息息相关，它是医护人员在对患者实施护理干预过程中的知识、技能的集合，包含多个应用情景，且不同患者、不同医护人员对问题的处理方式不同，因此基础护理学教学极其讲究实践性。传统教学模式以讲授为主，学生是被动的知识受体，学生的学习积极性难以保证，且传统教学模式缺少实践指向特征，学生无法及时检验理论知识的正确性与合理性，因此在过去的很长一段时间内我国基础护理学教学质量并不理想。情景教学法高实践指向的特点与基础护理学学科特点耦合，通过情景教学教学法能够模拟真实的临床工作环境，这对学生理论知识的检验、临床技能的锻炼和临床经验的积累均具有积极意义。

在本组研究中，共选取200名护理专业在校生入组研究，分为对照组和观察组后就情景教学法在基础护理教学中的应用实效展开探究，结果显示入科时两组学生对应能力评价未见显著差异（P>0.05），出科时两组学生均显著提高，前后对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组学生出科成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，情景教学法在基础护理教学中应用效果良好，能够有效促进学生理论知识水平、病例分析能力和临床实技的提高，有助于提升护理专业人才培养效率和质量，值得在教学中应用和推广。