“对分课堂”在本科护理专业教学中的应用—— 以医学微生物学课程为例

苏萌，方艳辉，杜娈英，李牧乘

（承德医学院病原生物学教研室,河北承德 067000）

医学微生物学是研究与医学相关的病原微生物的课程，在各大医学院校，该课程都是医学各专业本科生的重要基础课。医学微生物学课程内容多、涵盖面广，学生需要理解病原微生物的生物学特性、致病机制、所致疾病、实验室检查以及防治原则。传统的教师一味讲授的方式已经不能完全适应现代培养学生思维能力、自主学习能力和探索精神的要求。更加之多年来护理专业学生存在课堂气氛沉闷、互动较差的学习现状，传统授课方式达不到调动课堂氛围的作用，也无法让教师及时掌握学生的学习效果。为此，一些教师开始尝试讨论式教学方法，如慕课[1]、翻转课堂[2]、互联网资源整合[3]等。我校“病原生物学”作为河北省精品资源共享课，教师们在教学中不断进行改革，如PBL、案例教学[4]。上述方法虽有成效，但都仍然无法完全解决讲授与讨论相脱离的问题。

针对当前高校课堂存在的主要问题，复旦大学心理学系张学新教授结合讲授式课堂与讨论式课堂的优点，提出了名为“对分课堂”（Presentation-Assimilation-Discussion, PAD）的课堂教学改革新模式[5]。“对分课堂”把教学分为时间上清晰分离的3个过程，分别为讲授（Presentation）、内化吸收（Assimilation）和讨论（Discussion），其核心理念是分配一半课堂时间给教师讲授，另一半给学生讨论，并把讲授和讨论时间错开，让学生在课后有一周时间自主安排学习，进行个性化的内化吸收。“对分课堂”更强调教师讲授的引导作用，突出学生的中心地位。

基于上述原因，笔者根据医学微生物学课程设置及学情分析，在连续三个年级护理专业本科教学中，尝试了“对分课堂”教学模式，并取得了很好的效果。

一、“对分课堂”在医学微生物学教学中的实践

（一）授课对象

选取承德医学院2015、2016、2017级护理专业本科各1个班级的学生为授课对象进行“对分课堂”教学改革，分别为2015级6班（39人）、2016级8班（45人）、2017级7班（34人）。2015、2016、2017级护理专业本科其他班级作为对照组，均按照传统模式授课。

（二）教学设计

1.教学内容

“对分课堂”教学改革以医学微生物学理论课部分为教学内容，包括总论及各论，涵盖常见的致病微生物种类，主要学习致病机制及疾病临床表现等。

2. 教学实施

（1）第1次课：每次课2学时，每学时45min。第1学时，教师先向学生具体说明课程内容的学习要求、学时安排、新的授课方法及作业要求等，将班级学生随机分组，按照每5-7人为1个小组。第2学时，开始进行新内容讲授。讲解教学内容框架和重点难点，督促学生认真做好笔记，同时布置学生课后阅读教材并提醒学生查找相关学习资料，完成作业，课下不进行讨论交流。作业不设置统一格式，让学生课下学习时根据自己的理解形成个人特色的学习笔记，并要求笔记需要体现3个方面：“亮闪闪”—— 学习过程中感受最深、收获最大的内容，至少1条；“帮帮我”—— 自己不懂的问题，讨论时可求助别人，至少3个；“考考你”—— 自己懂了的内容，但觉得别人可能存在困惑，挑战别人，至少3个。

（2）第2次课：第1学时，组织学生按照之前确定的分组交流讨论。①小组讨论：组内交流个人学习见解，分享成果，共同掌握重要知识点，攻克难点，互相完成“帮帮我”和“考考你”。此过程中教师全程巡视，及时掌握每个小组的讨论进度和学习情况。②自由提问：小组讨论过后，学生若存在仍然不能解决的问题或者想挑战别人的问题，可以同学之间或师生之间自由提问，教师随时解答共性问题。③教师总结：教师对本节课内容及学生表现进行总结点评，再次强调重点、难点，学生上交学习笔记。第2学时，教师讲授新内容。

（3）第3次课：授课方式同第2次课，以此类推。

3. 教学评价

课程末期，教师根据授课情况设计调查问卷，包括4个封闭式问题：对于“对分课堂”教学模式的适应程度、能否提高自主学习能力、学习效果的满意度、是否支持教师继续开展。另外，授课过程中及课程末期，适时与学生进行座谈。两方面综合分析学生对于“对分课堂”教学模式的评价及态度。

各学期的授课任务完成后，教师要对护理专业本科学生进行医学微生物学课程期末考核，统计考核结果，并分别将“对分课堂”教学模式授课班级的考核成绩与传统模式授课班级的考核成绩进行比较分析。

二、实施“对分课堂”教学模式的成效

（一）学生课堂表现

护理专业学生普遍存在课堂气氛沉闷、互动较差的学习情况，医学微生物学课程在实施“对分课堂”教学模式之后，学生课堂表现有了明显改变。第一，学生自主学习的热情不断提高，上课认真做好笔记，课后完成作业时仔细阅读教材、查找相关学习资料，解决问题的同时拓宽了知识面。第二，课上讨论环节，随机小组让每一次讨论都具有新鲜感，思考问题的角度更加多元化，锻炼了学生之间的沟通、合作能力。第三，提出问题、解决问题的教学模式激励学生积极主动思考、敢于提问和解答，课堂气氛变得活跃起来。

（二）学生反馈情况

1.问卷调查反馈

问卷调查涉及4个封闭式问题：（1）“你对于对分课堂教学模式适应程度？”的问题，83%的学生非常适应或比较适应。（2）“你认可对分课堂教学模式能够提高自主学习能力吗？”及“你对于对分课堂教学模式达到的学习效果满意吗？”两个关于学习效果的问题，学生对提高自主学习能力的认可率达到83%，有84%的学生对本门课程的学习效果非常满意或比较满意。（3）“你支持教师继续开展对分课堂教学模式吗？”的问题，学生的支持率到达84%，表明该教学模式应用于医学微生物学课程的教学得到了绝大多数学生的认可。

2. 学生座谈反馈

教师多次与学生座谈，综合分析学生对“对分课堂”教学模式的评价及态度，得出了以下结论：第一，课后带着学习任务，可以督促复习课件、阅读教材，并从中发现问题、解决问题，最后带着学习成果在课堂上讨论收获会很大。第二，课上讨论环节有助于学生打开思路、集思广益，内化吸收知识的同时互补缺漏，同时培养其独立思考能力及团结互助精神，达到共同提高的目的。第三，问题与建议。讨论过程中有些内容覆盖面过大，抓不住主次；有一些同学没有机会发言。针对这些同学提出的情况，教师应适当界定讨论范围，多强调重点内容，让学生有的放矢。另外，小组讨论要合理分配时间，争取让所有同学都能得到发言的机会。

3.学生课程成绩情况

2015～2016、2016～2017、2017～2018学年医学微生物学课程考核成绩显示，“对分课堂”授课班级均高于传统课堂，且具有明显差异（P＜0.05），2015、2016级成绩差异更加显著（P＜0.01）（表1）。结果表明，“对分课堂”教学模式能够明显提高医学微生物学课程的课堂教学质量和教学效果。

表1 对分课堂与传统课堂学生考核成绩比较（Mean±SD）分

三、实施“对分课堂”教学模式的意义

“对分课堂”教学模式鼓励学生平时学习，既提高了学生学习的积极性和主动性，也增加了生生及师生之间的互动，最终有效地提升了学习效果。就本文来看，“对分课堂”教学模式具有多方面的优势。

1.有助于增加学生的主观能动性。“对分课堂”教学模式改变了传统课堂教师“满堂灌”的授课方式，能让学生真正地参与进来，充分发挥学生的学习和思维能力，有效地活跃课堂氛围。

2.有助于培养学生对知识的梳理和构架能力。“对分课堂”教学模式让学生深入理解教材，形成每个人独特的知识框架，从中提出问题、解决问题，实现知识的有效吸收。另外，课上讨论的新鲜感和成就感，让学生课下会主动学习，带着亮点和问题去讨论，可以达到学生之间共同提高的目的。

3.有助于促进教学相长。“对分课堂”教学模式注重师生及生生互动，学生讨论遇到不解的问题，教师解答，促进学生对知识的理解，教师也可以听到学生对于问题的新见解。同时，学生一旦认真对待学习任务，可能会利用活跃的思维迸发出一些新奇的问题，这就要求教师必须具有扎实的基本功、紧跟知识前沿、不断充实自己。教与学同时得到发展，达到教学相长的目的。

四、讨论

“对分课堂”是一种适应我国大学课堂现状的教学改革新模式，国内已经有多所大学不同课程的教师在教学中应用过“对分课堂”教学模式并且取得了较好的教学效果，如公共英语、基础护理学、预防医学、医学心理学等课程[6-7]。

笔者在实施“对分课堂”教学模式授课时，综合分析医学微生物学课程的特点，结合实际情况有针对性地进行了教学设计。如总论内容知识点较难且分散，则多采用传统讲授法；各论内容系统性强、知识点明确，涵盖了常见的致病微生物种类，主要学习的致病机制及疾病临床表现等易于联系临床实际，所以采用“对分课堂”教学模式。经过连续三个年级的“对分课堂”教学尝试，本科护理专业学生在医学微生物学课程学习上表现出多方面的优势，学生对于课程的学习更加积极、主动，课堂上生生及师生之间的互动大幅度增加，有效地活跃了课堂氛围，最终的课程考核情况显著高于传统课堂，并且完全达到了预期的教学效果。

总之，“对分课堂”教学模式将教与学有机结合，既提高学生的学习热情，培养学生综合素质，又敦促教师不断扩充知识储备和夯实教学基本功，达到教学相长的效果。“对分课堂”教学模式不仅为传统课堂注入了新活力，也为改变目前本科护理专业学生的课堂现状提供了新思路。笔者在今后的教学中还要继续探索，将“对分课堂”教学模式应用于我校更多专业学生的医学微生物学课程教学中，进一步发挥该教学模式的优点，努力为社会培养出更多更优秀的医务工作者。