提高临床护理带教老师的教学质量及护生自我管理的有效方法分析

温雨晴，闫文靖，唐文

（1.徐州医科大学护理学院教学科研管理办公室，江苏徐州 221004；2.徐州医科大学护理学院临床护理教研室，江苏徐州 221004；3.徐州医科大附属医院病区手术室，江苏徐州 221000）

医学理念在逐渐贴合现代医学环境，临床工作模式中融入教学环节便是新型医学理念渗透良好的最佳证明[1-2]。为提升护理实习人员的职业技能和理论实践能力，近些年多种教学方式也在不断开创并深入实践，逐渐取得较好成效。随着医学模式的转变，对临床护理护士的专业水平与综合素养提出了更高的要求，但我国目前的临床教学方式在实践与理论的结合上缺乏一定的实时性，导致护理实习护生无法实现理论向实践的转化[3-4]。而程序管理模式法的发展则在一定程度上弥补了这一教育缺陷，程序管理模式法是一种标准化、科学化的管理系统，能够将教学活动完整、直接地展示给实习护生，有效帮助实习护生提高临床护理学习效果[5-6]。基于此，本文选取2019年6月～2020年6月实习护生60例，分别予以不同带教模式，对比教学效果，现报道如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019年1月～2021年1月实习护生50例进行研究，根据不同带教管理模式分为两组，每组25例，对照组行常规带教管理，实验组行程序管理模式，对比教学效果。实验组男护生3例，女护生22例，本科23名，大专2名；对照组男护生5例，女护生20例，本科22名，大专3名，一般资料＞0.05。

纳入标准：1.实验计划交给伦理委员后经批准开始实施；2.此次实验内容所有护生明确实验关键后自主加入；3.所有护生均已取得护士从业资格证。

排除标准：1.护生入院后基本资料收集缺乏主要信息；2.中途不遵从带教管理者。

（二）方法

对照组行传统教学，实验组行程序管理模式：选择经验丰富，专业性强的护理人员作为带教老师，并根据院内具体情况选择相关负责人完成教学工作。对实习护生进行相关的理论与操作评估，了解其实际的专业水平，对学生存在的问题进行探讨、研究、改进。分析回顾我院以往教学过程中存在的问题，进行总结分析。每位带教老师皆由临床工作经验与护理课堂带教超过三年的护理工作者担任，由一名临床护师协助授课并设计考核机制与标准。1.确定带教步骤：将护理带教内容分为三个阶段，第一阶段即为教师为护士布置课前预习内容，提前掌握学习重点，主要包括疾病的发病所致因素、常见检查途径、检验相关护理操作、发病表现、治疗方式等。第二阶段即为引导护士做好课堂测试，帮助护士在规定时间内甚至更短时间内完成带教内容。课堂测试主要包括确定患者发病原因、诊断患者患病类型、确定病情发展阶段、得出基本治疗方案与初步护理措施。第三阶段即为带教老师指导护士开展讨论，基于小组导向对个别患者做初步机体检查，掌握患者的既往病史、家族史、过敏史等，并结合其体征表现与具体病情逐渐完善治疗方案。课前做好以团队为导向的学习模式准备，每组实习护生30名分别分成6组每组共5人，每组中选择一人作为组长及时反馈组内护生学习状态。教师—— 首先，教师应将教学目的、教材大纲中的重难点知识作为教学依据，并收集科室相关阅读资料供实习护生使用；其次，制定测试题，测试题分为个人预习和团队任务两方面，以便了解护生是否理解当前学习章节的知识内容；最后，分组讨论每期的练习题，需遵循一致性、明晰性、公正性、代表性原则。护生—— 应按照教师课前准备认真完成阅读、练习任务，完善笔记内容。2.操作互动：带教老师应将科室的规章制度、人员信息、注意事项等对新护士进行详细、全面的讲解，并按照教学计划为其做相应的讲解与示范。对于教学中的难点与重点予以多次巩固复习，以提高新护士的临床工作熟练度。在强化基础理论知识的基础上增加临床实际操作训练，即指导实习护生参与患者的具体护理工作。3.案例互动：授课时，教师可对新护士讲解经典案例，并分析该过程中的护理方案与要点，汇总后教师对其中的错误进行勘正，以充分了解新护士对知识的掌握程度。定期检测实习护生对理论与操作的掌握情况，针对缺点与不足进行及时补充与改正。4.“三位一体”的实习教学模式:三位一体教学模式也就是将模拟教学、网络教学和床边教学整合起来，采用分层次的教学方法来对实习护生进行教育。首先实习护生可以通过网络教学或者是课堂教学提前了解临床的相关知识，然后通过模拟实验的方法来验证相关理论，完成相关学习，最后再进行临床学习，完善自身的学习能力和应用能力。不同阶段的实习护生可以根据自身的学习情况来选择性学习，实习护生的理论知识出现问题时可以去学习网络教学资源；对于临床知识的学习，实习护生可以采用模拟测试的方式，当各方面学习都已经较为出众的情况下，实习护生就可以直接进行床边学习。5.以病例为引导的教学：带教老师在进行教学的过程中需要从典型、普通、常见的几种病例进行入手，采用分层次的教学方式来对实习护生进行教育，也就是说根据实习护生的学习水平以及成绩来进行分组，分别学习典型案例、常规案例以及常见的临床案例等。在实习护生学习的过程中，老师还可以让实习护生进行自主学习，也就是让实习护生自学，自己探讨有关临床护理的问题，这种办法对提高实习护生的应用能力很有帮助。同时还可以有效地培养实习护生的学习热情，让实习护生进一步发挥自己的所学知识，实习护生也会找到适合自己的学习方法。同时老师在教学的过程中仍然可以采取床边教学或者网络教学的方法，充分地让病例教学法发挥出自己的作用，在选择病例的过程中无论是典型病例还是常规病例都需要选择具有特点的病例，在学习的过程中帮助实习护生发散思维，让实习护生可以全身心地投入到工作当中。6.测试与应用练习：测试方式选择闭卷考模式，针对个别护士与团队护士进行测试，核算综合分数录入总成绩，应用练习内容应将重心设为强化护士理论知识与实践能力相结合。教师挑选具有综合性代表的病例交予小组讨论并解决，最后带教老师点评并总结团队成绩与不足之处，做出合理指导。相关负责人员需对带教老师的教学情况进行抽查与检验，需告知实习生定期、定时进行自我学习反思、总结的重要性，并采用测试检验的方式了解实习生的学习效果。

（三）观察指标

1.对比两组护士的带教满意度，分为非常满意、基本满意与不满意。2.对比两组实习护生的带教综合评分，包括：理论知识评分、实践操作评分、专业素养评分、综合素质评分等，采用百分制，分数越高，代表水平越高。

（四）数据处理

使用SPSS 20.0软件纳入数据，t值检验，通过（x± s）表示；行χ2值检验，通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

二、结果

（一）两组带教满意度对比

实验组满意度高，P＜0.05，详见表1：

表1 两组带教满意度对比[n（%）]

（二）两组教学综合评分对比

实验组教学理论（94.58±3.25）分、实践操作（93.52±3.14）分、专业素养（92.85±2.74）分、综合素质（93.58±2.28）分，评分均高，P＜0.05。详见表2：

表2 两组护士综合评分对比（x±s）

（三）讨论

随着临床医疗事业的不断进步，国内、国外诸多医学院和专科学院也在对临床护理带教方式做出相应的调整，进行过多次教育改革工作，为提升临床护理成效，为患者带去更优质的医疗服务[7-8]。临床护理带教需要在传承传统带教的基础上，改善枯燥的带教方法，扩张带教重点，改善局限性，将讲学、研究、自学、指导融为一体，将临床问题与理论知识相结合，帮助新护士在自行完成临床工作时学会融会贯通，提升新护士的职业生涯适应力[9-10]。优质、完善的护理带教内容可传递给护士积极的职业认知态度，提升护士的职业认同感、归属感[11-12]，能够提高护士对职业的信心。程序管理模式法作为新型的教学模式受到了广大实习护生的青睐，从心理学的角度来看，大部分实习护生都缺乏一定的自律性，无法长期保持注意力集中，因此，传统的教学形式内容冗长，实习护生收获较少，而程序管理模式法具备互动、模拟的特性，更能满足当下实习护生的需求[13-14]。此外，程序管理模式通过案例讨论培训、情景模拟应用促进了实习护生对专业知识的掌握，增强了实习护生的学习兴趣，让更多实习护生能够自己主动学习。程序管理模式能够使临床教学目的与内容更具计划性，提高整体的教学质量与效果。程序管理模式可传递给实习护士积极的职业认知态度，提升实习护士的职业认同感、归属感，能够提高实习护士对职业的信心，使实习护士具备较高的生涯适应力[15-16]。程序管理模式不仅重视实习生的实践操作，还重视理论与操作的双向化发展，在实践中深化理论思想，从根本上提高实习生的专业技能与水平，使实习护士更好地投身于护理工作，为患者提供高质量、优质化的护理服务。程序管理的带教模式能够培养新护士的学习兴趣，提高临床教学质量与护士对科室的满意度，从而更好地投身于临床护理学习与工作当中[17]。因此，在临床带教中，带教老师应注重新护士个性化与分层带教的需求，带教老师要做好自身的言传身教，提升护士对临床实践的积极性。在程序管理的带教模式的影响下，实习护生可以及时有效地发现学习过程中的缺点与问题，进而改进与完善，可有效端正实习护生的学习态度，在定期的自我总结与反思中，可让护士逐渐掌握临床护理工作的理论与操作，从根本上提高实习护生的生涯适应力与临床护理质量。通过本文论述可知，对比两组教学综合评分与教学满意度，实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，新护士应用程序管理的带教模式效果优于传统带教，程度管理的带教模式培养了新护士的学习兴趣，能够为医疗行业发展培养出具备高素质的应用型人才，值得临床带教的推广与应用。