突发公共卫生事件中社区心理干预对策探讨——基于PPRR模型

□邹芳芳 殷程程 范华琨 项旭莹 韩琬莹 杨雯淑

一、引言

我国正处于全面建设小康社会的关键时期，生活节奏和竞争压力处于不断变化的境地，使得存在心理问题的人数日益增加。但是目前，我国现有的心理干预机制不足以满足人民群众的需求。同时，重大传染病疫情、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件常常使人们心情焦虑、惴惴不安。这些突发公共卫生事件不但会严重威胁公民的生命，而且严重影响公民的心理健康[1]。因此，心理干预是预防和减少突发公共卫生事件给家庭、社会以及国家带来妨害的有效途径。

针对频发的公共卫生事件，虽然我国已经建立了比较系统的公共危机救援体系，然而，由于认识和策略的限制，突发公共卫生事件发生后，危机管理主要提供物质方面的救助，而对于心理和精神创伤方面缺乏完整的心理干预体系。此外，社区是由共同生活在一个公共领域中的几许社会群体或社会组织形成的大集体[2]。因此，在心理干预工作中，社区应充分开发利用不同地域和群体优势，成为进行心理干预的第一主体，为社区居民生活提供最简单直接的心理援助服务。本文将深入探索突发公共卫生事件中社区心理干预机制的现状，进而发掘社区心理干预存在的问题以及分析社区心理干预问题存在的原因，最后归纳总结社区心理干预机制的构建措施，得出健全突发公共卫生事件中社区心理干预机制的对策，从而减少社区居民的心理恐慌，维护社会的和谐稳定，促进国家政治经济文化的可持续发展。

二、突发公共卫生事件中社区心理干预机制的现状

我国的心理危机干预研究起步较晚。直至20世纪80年代，我国才开始步入心理干预的尝试阶段。近年来，不断出台《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》等法律法规。

虽然近年来，党中央、国务院高度重视心理干预机制建设工作，但是心理干预工作仍存在诸多不足。心理干预体系不健全，心理干预方面的政策法规不完善，社会心理疏导机构以及心理干预队伍尚未建立，心理健康专业人才缺乏等一系列问题。这一系列问题突显出我国突发公共卫生事件心理干预机制尚不健全，缺乏系统性，还未形成健全的心理干预网络。

三、突发公共卫生事件中社区心理干预中存在的问题

(一)预防。

1.心理评估系统不完善。突发公共卫生事件心理干预评估系统是一个完整的，系统的流程，它对人员组成、方案准备、方法技术、处置流程等方面有严格的要求。

2.心理干预机制尚不完备。从实际情况分析，目前社区的心理干预机制尚不完备，对于心理干预的管理也多处于突发事件应急处置的方面，从PPRR模型中的四个阶段来看，目前的管理更多地集中在反应阶段。虽然国家如今对突发公共卫生事件极为重视，但面对突发事件时心理评估系统并未跟进，尤其在较为偏僻的社区甚至缺乏对心理评估的意识和认知。

(二)准备。

1.心理预警机制不健全。由于大规模的突发公共卫生事件在生活中并不是经常出现，所以社区居住人民对该事件的心理风险意识日渐淡薄并且认为这件事离自己的生活很遥远，更有甚者，在突发公共卫生发生初期阶段仍然没有引起足够的认识，导致在整个过程中呈现出轻预防、重处理的惨状。

2.突发事件心理干预队伍能力有限。目前，在我国社区都建立有突发卫生事件心理干预队伍，但这些成员大多是由本社区居民组成，并不具有专业的面对突发事件的应急能力以及正确缓解居民心理健康的能力，临时性的、缺乏专业人士指导的队伍大多比较松散，缺乏组织成员间的协调性。

(三)反应。

1.各部门相互协调能力较差。一是社区各个部门之间还没有形成一套完整的、成熟的联动机制，其制度化、系统化的程度仍然不够。二是在应急心理干预的整个程序中存在诸多的部门，而为了规避责任，在遇到突发事件时难免会出现互相推诿的现象。三是各个社区之间没有形成联动机制，导致在遇到突发事件时，各个社区都处在孤军奋战的状态，这会使突发公共卫生事件心理应急管理在运行过程中出现阻滞的现象。

2.网络影响市民的情绪及认知。自我国由计划经济转变为市场经济，网络暴力等不良信息每天都充斥在人们的生活里。直至今日，包括未成年人在内，通过游戏、影视不断向人们传递虚假的信息，流言更是能在短时间内传递到国家的各个角落。而公民缺乏对某件信息的正确分辨和判断的能力，将谣言在不经意的情况下转发给自己的家人与朋友，从而导致在面对突发公共卫生事件初始阶段产生错误的认知，引起极大的恐慌，甚至做出一些过激的行为。

(四)恢复。忽视市民内心真实心理需求。在突发事件发生之后，不可避免地会出现人员伤亡或财产损失，而对公众而言，除了身体的伤害外，最重要的就是心理的创伤。对于不同的人群，他们的心理需求是不同的。公众的心理素质会关系到家庭的和睦以及社会的稳定问题，而现实中会出现应急恢复阶段中简单随便的安抚计划，其大多是进行物质上的补偿，而忽略追寻心理的需求，导致在恢复后很长一段时间，社区仍然呈现紧张的氛围，对已发生的事情不能释怀，而当再次遇到相同的事情后出现群体恐惧的心理现象。

四、基于PPRR模型突发公共卫生事件中社区心理干预的对策

(一)预防阶段。完善风险评估系统。在社区内培养专业的风险评估人员并定期对其进行考核。建立完整的风险评估系统并定期对其进行升级，同时应建设后备评估系统，确保在现有的风险评估系统出现意外时有足够迅速的反应机制，并且加强风险评估系统的信息化建设，提高风险观测，事故预防以及应急处理的及时性和高效性。

(二)准备阶段。

1.建立心理预警机制。开展针对突发公共卫生事件的宣传教育活动，开设网站平台、热线电话平台及宣传栏平台以便于提供心理咨询服务，帮助居民了解有关的心理健康知识，构建心理健康预警机制，从而有针对性地进行心理健康服务工作。

2.组建专业化的心理干预队伍。社区应该重视社区心理卫生服务机构的建设，加强心理干预专业人员的培养，根据实际情况定期对社区医务人员开展专业培训，规范社区心理卫生服务，从而组建专业化的心理干预队伍。

(三)反应阶段。

1.提高各部门相互协调能力。提高各部门之间的通讯能力，令传必至，令至必答。精简部门结构、人员，缩减工作流程，适当放权保证通知上级和解决问题同时进行，避免事态失去控制。加强监察力度防止出现不作为、乱作为的情况。

2.降低网络对居民情绪及认知的影响。社区应该定期开展心理健康讲座，使社区居民掌握积极应对心理问题的办法，避免社区居民产生不必要的恐惧。同时，及时发布准确的信息，减少网络谣言的传播，从而降低网络对居民情绪及认知的影响。

(四)恢复阶段。

1.了解居民内心真实心理需求。政府和社区应加强与专业的社会组织的合作，在合适的时间引入心理学理论探究突发公共卫生事件发生的原因，根据社区居民的心理特征，有针对性地开展心理干预工作。同时，深入社区进行访谈，从而了解社区居民的真实需求。

2.完善现有的心理干预机制。在对社区居民进行积极心理干预的同时，反思并总结现有心理干预机制存在的问题，有针对性地提出改进措施，进一步完善现有心理干预机制，为下一次可能到来的突发事件做好准备。