“大数据+医疗”形势下医院数字化管理工具应用的思考

何 铭

（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730030）

省市卫健委《卫生事业发展十四五规划》中将“数字化+医疗”作为跨越式发展的全局性、长远性重要战略，因此构建高效、便捷、准确地数字管理机制是创新医疗卫生综合管理的必要方式。对于医院而言，随着网络系统建设的不断优化升级，运用数字化工具实现管理目的，已经成为助推医院管理效能的重要手段，因此，管理者个人应用数字化工具能力同管理执行力息息相关。面对这个时代，未来医院管理者必须是熟练应用数字管理工具的人才，必须从经验管理转变为运用大数据的管理。

1 “大数据+医疗”的内涵和医院管理者数字化应用能力的意义

大数据时代下，各个医院紧密围绕数字化建设规划，在升级数字系统软硬件的基础上，继续完善临床信息系统、质量控制、合理用药，包括医生、护士工作站、PACS（影像管理）系统、LIS（检验）系统、远程医疗会诊中心等建设规划，实现人、财、物计算机网络管理的数字化模式［1］。因此对医院管理者而言，数字化工具应用能力如何直接关系到行政管理效益和质量，掌握了数字化工具的应用技能，就会高效便捷的完成各项工作。反之，就会因为被大量工作应付而被动制约、效率低下，直接给管理效率带来负面的影响。

2 “大数据+医疗”形势下医院管理数字化工具应用现状

2.1 办公系统数字化转型及微信企业号集成应用管理极大地提高了管理效率

2015年我单位着眼于数字化医院建设，开展数字化管理工具上线应用和培训，该医院办公自动化管理系统对医院组织、角色、人员实施系统管理，多人同时使用。针对不同的人员赋以不同的权限，与权限管理相关的支持批量导入组织机构、角色、用户，同时在部门之下划分子部门、分支机构，非常清晰的定义了医院管理架构。在办公OA的基础上，医院为了更加便捷的使用，把自动化办公应用对接到个人手机终端，手机办公应用嵌入到微信小程序中，利用微信进行协作工具与办公应用，集成手机文档、日程、会议等协作工具及打卡、审批等OA应用，支持将Excel服务器用户导入微信的通讯录中，随时消息推送、消息提醒、待办事宜提醒和办理，管理者不在电脑前也没关系，他们可以随时用手机或平板电脑上的App 登入办公系统进行操作。此外办公自动化主界面功能树显示，能有效、有条理地管理各功能模块。每个管理员的功能树节点由系统管理员统一分配，可根据机构、部门、角色、岗位等不同进行相关功能树的分配。根据需求添加、屏蔽、移动等操作相关功能树节点。有效简化办公提高效率。例如，为了简化医院领导的操作，使办公系统看上去更简洁，更能快速地定位到所需的功能，可以给领导层专门定制一个“数据报送模块”，只显示领导层办公所需要的比如住院人数、门诊人数、平均住院日等功能树节点，对一些系统设置、管理方面的功能树节点进行屏蔽，大大减少医院领导检索数据时间，另外，可以设定某些模块只需提供给部分人员使用，也可以通过“功能树分配”实现针对不同人员提供不同的功能树显示。

此外，作为数字化管理工具，针对经常出差或外出的人员，系统可通过发送手机短信的形式，将重要的消息准确、及时地通知到相关人员，加快信息的运转。针对外出人员的去向信息进行登记，可以一目了然地显示人员去向内容，实时了解到职工去向，加强人员管理。这些数据管理功能将极大地提高医院管理的效能。

2.2 数字化管理工具有力规范了管理行为

医院传统的综合管理模式下，信息接收面窄，信息整合缓慢，不能充分实现信息共享应用，这就在一定程度上大大降低了工作效率。而数字化管理工具最直观的成果就是医院主管领导、各医疗主管科室、各质量控制单元实现动态在线监管，规范管理流程和行为。

以医院行政管理的核心制度---院长行政查房为例，院长行政查房是医院领导深入临床科室,倾听临床科室需求、患者意见建议、督导重点工作进展的有效途径。传统的院长行政查房流程：

医院办公室组织牵头----查房重点意见征询（各业务院长）----发起查房通知----查房人员签到----安排协同----受查科室的查前通知----跟班记录----查房纪要发布----根据职能科室拿出的受查科室问题解决方案，就问题进行督查整改----反馈主管院长和科室［2］。可以看到协调环节多，容易发生人为因素的影响。

而在综合行政办公自动化数字系统下，院长查房模块自动生成《查房申请单》，提示医务、护理、后勤、人事等职能科室管理者严格按照标准化查房流程，选择查房重点内容，提示查房科室填报《查房申请单》，同时系统自动设置查房日程提醒，监督实施查房，查房结束后，相关科室将查房结果汇总上报系统数据表后，自动通知被查科室对问题进行整改，最后自动上传至主管院长审阅整改结果［3］。每个环节按制度设置待办提示，形成查房计划P---查房执行D---查房结果总结C---整改反馈A的标准化流程，院长行政查房经数字化管理运行后，体现出的优势：一是检查项目完善化，避免了职能科室每次查房千篇一律的弊病，消除了检查死角；二是流程标准化，从检查计划实施、日程安排，参加人员签到，节省了大量人力；三是对整改监督直接可视化对接主管院长，工作得到有效落实，大大降低了行政人力成本，如图1所示。

图1 院长行政查房数字化模块

实质上优良管理行为来源于科学的手段，很多质量问题是由于管理者在执行过程中人为因素作用于系统的薄弱环节而产生的。数字化管理工具正是遵循制度的程序，运用数字化工具的不可违背性，通过标准化流程等途径来增强执行管理中的不良行为，从而提高管理者执行力质量和整体绩效。

3 医院管理干部数字化应用能力的问题

3.1 医院管理干部的应用能力不足

成为制约数字化管理工具应用的瓶颈问题之一。医院大部分管理干部都是卫生技术人员转行而来或临床科室主任兼任医院管理者，长期的临床工作经历，使得他们没有专门的时间培训信息化应用能力，电脑的使用仅限于网页浏览、报表填报查看、文档编辑阅读，但缺乏应用数字管理工具开展大数据分析整合、Flash多媒体课件、医疗信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换等应用技能。大部分管理者在思想上技术能力上还没有完全跟上信息化时代的步伐，有的管理干部思想观念陈旧，在管理方法上没能创新工作方法，缺乏学习和应用数字工具的热情和责任心。有些管理干部获取信息的途径仍然主要靠会议传达及文件阅办，缺乏数据对比信息分析能力，大家普遍感到数字化专题培训机会少。从而很大程度影响了数字化管理工具应用，见表1所列。

表1 医院管理信息化能力现状调查

在共计273 个统计个体中，研究表明，目前广大管理者的信息素养还停留在开机、浏览、填报、存储的初级水平，远远不能适应数字时代发展的需要。作者通过对单位管理干部进行调查：仅17.5%的管理者参加学习过数字化培训，有82.5%的没有接受过相关培训，在工作中主动应用数字管理模块的仅有15 人，调查中，90%的人认为培训很有必要。因此，医院应建立各种行之有效的培养机制，对广大管理干部进行全面、系统的数字化培训，进而提高信息系统的使用效率。

3.2 数字化管理工具应用力度不足

比如：笔者所在单位管理者的Windows 系统电脑上，Excel 几乎是标配办公软件，但是调查了管理者对Excel 数字化管理工具的应用情况，几乎所有人都接触和应用过这个工具，认为这是一款专门的具有自动统计表格专用工具。但是实际上，Excel 是一款管理系统工具，不仅提供了专门的表格工具来管理数据表，还可以实现文件管理、库房出入库管理、数据库管理等系统，在库房管理上可以区别显示出入库明细、自动统计累计库存以及金额、根据关键字查询某产品汇总明细、连续不间断的序号等功能，从而大大降低人工成本。可以看到管理工具的应用不足，得不到充分的发挥和利用，不能体现大数据带来的高效率。

3.3 数据库信息安全意识不足

随着办公系统自动化（OA）的使用，产生了大量的电子版文件，文件的登记归档、存储利用、安保加密成为数字管理的重要方面。管理者电脑数据安全意识的树立和培养，成为大数据管理的必要方面。

4 医院管理者数字化能力培养的建议

大多数三甲医院推行“大数据＋医疗概念”的实施过程中，并不是简单地把文字变成电子版或数据的加减统计，笔者理解的数字化能力培训，是从工作理念、工作过程、管理到组织，完全都得运用数字化的思维［4］。那么怎么样才能做好医院管理者的数字化能力的提升呢？实施干部的数字化能力培训从哪些方面入手？

4.1 大力宣传数字化管理工具运用，提高医疗卫生行业领导重视

充分让决策者认识到数字化应用能力是医疗卫生职工能力的基本组成部分，也是服务患者、服务社会的必然需要。充分认识职工数字化应用能力培训的价值，积极争取上级和广大职工重视和支持，将培训保障经费列入预算，把数字化培训列入单位年度工作计划，成立院领导为组长的数字化应用领导小组，外请专业人员培训管理人员，推广Office、Excel 管理系统、自动化行政办公系统应用的标杆科室和个人，建立先进完善的电子文件管理、数字档案管理工作办法，并将数字化管理工具效率纳入科室或个人目标责任制考核范围，积极为职工数字化能力的提升和培养工作开展创造条件。

4.2 开发多媒体培训方式，激发管理者的学习兴趣

数字化管理决定了培养管理者的工具、手段、方法、途径，也必须是数字化的。通过可操作、可累积、可对比的方式，从本职工作、微机应用和人机互动等三方面［4］。管理干部是否对信息系统及其操作学习有浓厚的兴趣，将对他们的学习效率产生很大的影响。传统的培训模式比较陈旧单一，无法激发管理干部学习微机的兴趣。需要运用一些可视化课件，PPT课件，信息化应用模型等各种元素呈现网络知识、微机应用知识，可以创造一个丰富多彩、人机交互的学习环境，从而提高管理干部的学习兴趣。比如：利用应用办公技能认证（KOS）平台，是由WPS Office厂商推出的“学、练、考、评”一体化办公技能认证平台，为使用Office 软件的用户，对其掌握WPS Office 软件应用技能的熟练程度和专业程度的训练测评，是金山办公认可的Office办公软件应用技能认证。认证系统可进行人机对话，在线测试，管理干部测试后点击提交按钮可以查看分数以及正确答案。生动形象的多媒体课件激发大家的学习兴趣。在操作交互性强的课件的过程中，他们的个人想法得到充分反馈和肯定，信息化能力培训知识也将更加入脑入心顺利高效地进行。

4.3 完善内部基础数据库，建立共享机制、消除大数据空白区域

在医疗单位都存在一些各部门共用的信息，如质控信息、诊疗目录、会计科目、职工档案、职务职称信息等等。这类信息日常变动较少、生命周期长我们称之为基础数据。它们是管理业务的基础，日常管理中产生的大量业务单据、统计报表等，都要包含这些信息；这些以全体医、护、管理人员为对象，通过对其工作、生活与工作、学习等数据的采集、录入、储存、处理、分析，将单位物资管理、科研论文、医疗技术、人员考核、绩效数据、人员职称等数据分配层级管理体系，第一时间共享给管理人员，及时转化为管理综合力量。建议在保证数据安全的基础上，完善内部管理数据库的安全化登陆及共享机制，提高效率，为患者诊治、社会服务、经费预决算等在医院管理中的运用深入，将会深刻地改变诊疗模式和管理模式，尤其是当前疫情之下显得尤为重要。

4.4 应用全面质量管理方法，将应用教育融入到管理者日常培训之中

在信息化能力培养方面，应用医院质量管理工具，如：PDCA 循环、目标管理等，其中，依托于品管圈（QCC）开展能力提升效果明显［5］。对管理干部信息化能力的提升，可以采取“文件归档工具应用”“Excel 管理系统应用”的专项品管课题，成立QC小组（组圈），将同一部门或工作性质相关联的管理干部，讨论找出要提高数字应用能力的主要途径，分析信息应用能力不足的各种原因；确定品管活动所要达到的目标，制定对策进行实施。定期检查所取得的效果。制订巩固措施，提出遗留问题及下一步打算。

5 结束语

加强宣传数字化管理工具的运用，充分融合医疗、护理、设备、后勤保障等管理，大力推行管理工作数字化应用，在推出“综合办公平台”的基础上，要求管理者们使用“OA办公”“网上党务”“网上教育考试”等，实现网上管理职能，使大家深切感受到“大数据+医疗”背景下带来的管理效能的提升，必须具有相应的技能，才能胜任大数据时代肩负的重任。